ליקויים מלידה בעורקים כליליים (Congenital coronary artery anomalies)

ראשי

תאור

העורקים הכליליים הם שני הענפים הראשונים המסתעפים מאב העורקים, אחד משמאל ואחד מימין. הם מספקים דם לשריר הלב ומאפשרים את פעולתו התקינה. ליקויים (אנומליות) מלידה של עורקים אלה יכולים להתבטא במיקום בלתי שגרתי של מוצא אחד העורקים או שניהם מאב העורקים, בהסתעפות לענפים השונה מהרגיל, ובמקרים נדירים, במוצא של עורק כלילי מעורק הריאה במקום מאב העורקים. על פי רוב, העורק הכלילי הלקוי הוא הביטוי היחיד של מום הלב מלידה, אך לעיתים הוא מהווה חלק ממום לב מורכב יותר.
מרבית הליקויים מלידה של העורקים הכליליים כשלעצמם אינם גורמים לתסמינים, הם מתגלים באקראי בגיל מבוגר, בזמן צנתור של העורקים הכליליים. אצל מטופלים אלו התסמינים שהיוו את עילת הצנתור נובעים מהיצרויות של העורקים הכליליים כתוצאה מטרשת העורקים העלולה לפגוע בכל אחד מהעורקים, כולל העורק הלקוי, אך אינם נובעים מעצם קיומו של הליקוי.

חשיבות קלינית נודעת רק למספר קטן מאוד של מקרים שבהם העורק הכלילי הלקוי הוא הגורם הישיר לתסמינים. דוגמה אחת למצב זה הוא במיקום המוצא של העורק הכלילי השמאלי בצד הימני של אב העורקים, באופן שבמהלכו שמאלה הוא עובר ברווח הצר שבין אב העורקים לעורק הריאה שלפניו. בנסיבות של מאמץ גופני רב, כשהלחץ באב העורקים ובעורק הריאה עולה, העורק הלקוי הדחוק ביניהם עלול להילחץ, ונגרמת הפרעה משמעותית לזרימת הדם ללב העלולה להתבטא בתעוקת בית חזה ולעיתים אף באובדן הכרה ובמוות.

הליקוי הקשה ביותר של העורקים הכליליים הוא כשמוצא העורק הכלילי השמאלי מעורק הריאה במקום מאב העורקים. עורק הריאה אינו יכול לספק את צורכי הלב בגלל הלחץ הנמוך בתוכו, ובגלל הדם העני בחמצן. על פי רוב מסתמנת האנומליה מייד לאחר הלידה וסימניה אי-ספיקה בלב, כלומר, קוצר נשימה והפרעה להתפתחות התינוק. ללא אבחון וניתוח מוקדמים, עלולים להיגרם נזק כבד ללב ומוות כבר בשנת החיים הראשונה. במקרים נדירים, שורדים תינוקות על אף שהמום אינו מאובחן ואינו מטופל בינקות ואף מגיעים לגיל בגרות, כאשר העורק הכלילי הימני גדל מאוד, ומצליח להזרים דם דרך מעקפים טבעיים לעורק השמאלי.

ליקויים הגורמים להסתמנות קלינית ניתנים לתיקון בניתוח. בחלק מהמקרים המנתח יכול "להחזיר" את העורק למקומו הנכון, ובאחרים - יש צורך ביצירת מעקף של העורק האנומלי.





פורומים קרדיולוגיה וצנתור לב

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
סתימת עורקים דוד 07/04/2020 08:33
  • ב2017 התקף עורק ימין חסימה 95 אחוז הוכנס סטנט הלב לא ניפגע. מאז כל הבדיקות דם כולל אקו במאמץ פעמיים ומיפוי לב תקינים לחלוטין ldl 65 כולסטרול 119. לחץ דם 110 על 70 ודופק בן 70 ל80 באמת כל הבדיקות מעולות והפסקתי לעשן לפני שנה. בימים האחרונים התחלתי לעשות שכיבות שמיכה בצורה אינטנסיבית ומאז יש לי כבר כמה ימים תחושה לא נעימה בייחוד בצד שמאל של החזה. הפסקתי לקחת לפני 3 שבועות כדור נגד חרדה שלקחתי במשך שנתיים בגלל המיקרה. רק לפני חודש עברתי אקו במאמץ שהיה מצויין. האם יש סבירות שחזרה חסימה

  • + הוסף תגובה
תשובה לדוד ד"ר גבריאל גרינברג 07/04/2020 10:45
  • דוד שלום, אינני יכול לתת יעוצים פרטניים באופן הזה. הדבר דורש ביקור קרדיולוג מסודר. מעבר על ההיסטוריה הרפואית שלך ושאלות ספציפיות ע"י קרדיולוג. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
קרדילוק ודופק נמוך אריאל 30/03/2020 17:30
  • אני מטופל בקרדילוק 5 מיליגרם אותו אני לוקח בבוקר , הדופק שלי לעיתים נמוך 52-54 לדקה. האם זה סביר ? ומתי דופק נמוך מתחיל להוות סכנה ? תודה

  • + הוסף תגובה
תשובה לאריאל ד"ר גבריאל גרינברג 30/03/2020 19:45
  • זה סביר מאד. המספר כערך אבסולוטי חסר חשיבות כל עוד המטופל לא מפתח סימפטומים של דופק נמוך. כלומר אם אתה מרגיש טוב אז המספר לא משנה.

  • + הוסף תגובה
עורק דיסטלי אלכס 28/03/2020 16:32
  • בצינתור נקבע כי - עורק עוקף : דיסטלי מאוד 99% קטן. האם זה אומר שבעצם אם הגעה ל 100% זה אוטם ?

  • + הוסף תגובה
תגובה לאלכס ד"ר גבריאל גרינברג 28/03/2020 17:42
  • נשמע שמדובר בענף קטנטן שמספק מעט מאד משריר הלב וחסימתו המלאה כלומר 100% לא תשנה כלום בהשוואה ל-99%. היתרון שבחסימה מלאה הטריטוריה הקטנה הזאת הופכת לצלקתית ולא גורמת יותר לכאב חזה.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!