ליקויים מלידה בעורקים כליליים (Congenital coronary artery anomalies)

ראשי

תאור

העורקים הכליליים הם שני הענפים הראשונים המסתעפים מאב העורקים, אחד משמאל ואחד מימין. הם מספקים דם לשריר הלב ומאפשרים את פעולתו התקינה. ליקויים (אנומליות) מלידה של עורקים אלה יכולים להתבטא במיקום בלתי שגרתי של מוצא אחד העורקים או שניהם מאב העורקים, בהסתעפות לענפים השונה מהרגיל, ובמקרים נדירים, במוצא של עורק כלילי מעורק הריאה במקום מאב העורקים. על פי רוב, העורק הכלילי הלקוי הוא הביטוי היחיד של מום הלב מלידה, אך לעיתים הוא מהווה חלק ממום לב מורכב יותר.
מרבית הליקויים מלידה של העורקים הכליליים כשלעצמם אינם גורמים לתסמינים, הם מתגלים באקראי בגיל מבוגר, בזמן צנתור של העורקים הכליליים. אצל מטופלים אלו התסמינים שהיוו את עילת הצנתור נובעים מהיצרויות של העורקים הכליליים כתוצאה מטרשת העורקים העלולה לפגוע בכל אחד מהעורקים, כולל העורק הלקוי, אך אינם נובעים מעצם קיומו של הליקוי.

חשיבות קלינית נודעת רק למספר קטן מאוד של מקרים שבהם העורק הכלילי הלקוי הוא הגורם הישיר לתסמינים. דוגמה אחת למצב זה הוא במיקום המוצא של העורק הכלילי השמאלי בצד הימני של אב העורקים, באופן שבמהלכו שמאלה הוא עובר ברווח הצר שבין אב העורקים לעורק הריאה שלפניו. בנסיבות של מאמץ גופני רב, כשהלחץ באב העורקים ובעורק הריאה עולה, העורק הלקוי הדחוק ביניהם עלול להילחץ, ונגרמת הפרעה משמעותית לזרימת הדם ללב העלולה להתבטא בתעוקת בית חזה ולעיתים אף באובדן הכרה ובמוות.

הליקוי הקשה ביותר של העורקים הכליליים הוא כשמוצא העורק הכלילי השמאלי מעורק הריאה במקום מאב העורקים. עורק הריאה אינו יכול לספק את צורכי הלב בגלל הלחץ הנמוך בתוכו, ובגלל הדם העני בחמצן. על פי רוב מסתמנת האנומליה מייד לאחר הלידה וסימניה אי-ספיקה בלב, כלומר, קוצר נשימה והפרעה להתפתחות התינוק. ללא אבחון וניתוח מוקדמים, עלולים להיגרם נזק כבד ללב ומוות כבר בשנת החיים הראשונה. במקרים נדירים, שורדים תינוקות על אף שהמום אינו מאובחן ואינו מטופל בינקות ואף מגיעים לגיל בגרות, כאשר העורק הכלילי הימני גדל מאוד, ומצליח להזרים דם דרך מעקפים טבעיים לעורק השמאלי.

ליקויים הגורמים להסתמנות קלינית ניתנים לתיקון בניתוח. בחלק מהמקרים המנתח יכול "להחזיר" את העורק למקומו הנכון, ובאחרים - יש צורך ביצירת מעקף של העורק האנומלי.





פורומים, ניתוחי לב

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
שתיית קפה לאחר ניתוח טל 06/12/2019 14:58
  • האם יש הנחיה לגבי שתיית קפה לאחר החלפת מסתמים ופרפור פרוזדורים?

  • + הוסף תגובה
צריכת קפה לאחר ניתוח לב ד"ר דוד יעקובי 07/12/2019 08:44
  • טל שלום, כמובן שאין תשובה אבסולוטית לשאלתך אך באופן כללי אנו ממליצים להוריד את צריכת הקפה (לפחות בתקופה הראשונית לאחר הניתוח) לרמת מינימום על מנת למנוע שינויים חדים בקצב הלב ובמאזן הנוזלים. כל האמור לעיל בנוכחות פרפור פרוזדורים מקבל כמובן משנה תוקף. לא ניתן למנוע ממטופל לשתות קפה אך ההמלצה האמורה לעיל בהחלט תקפה. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

  • + הוסף תגובה
ניתוח מעקפים מירה 29/11/2019 12:13
  • אני 9 חודשים אחרי ניתוח מעקפים. תהליך ההחלמה היה תקין לחלוטין. אבל לאחרונה בשבועות האחרונים אני מרגישה דקירות בחזה, לדעתי זה מחוטי התיל, כשאני עושה תנועות חדות מסויימות. במקרה ואכן מדובר באי נוחות כתוצאה מהתפרים הפנימיים, מה ניתן לעשות?

  • + הוסף תגובה
כאבים לאחר ניתוח מעקפים ד"ר דוד יעקובי 30/11/2019 07:47
  • מירה שלום, אנו בהחלט נתקלים בתלונות כמו שלך במספר לא מבוטל של מטופלים לאחר ניתוחים. הייתי מציע לך להבדק ע״י המנתח שניתח אותך ובמידה ואין סיבה אחרת אשר לדעתו גורמת לתלונות ניתן (אחרי 9 חודשים במקרה שלך) לחשוב על ניתוח להוצאת הנירוסטות. הניתוח במקרים רבים עוזר אך כמו בכל דבר אין 100% הצלחה. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

  • + הוסף תגובה
OPEN HEART SURGERY COST Johnbolaj83 22/11/2019 06:24
  • I want to know the cost of treatment for an open heart surgery for my 2 years old daughter diagnosed of ATRIAL SEPTAL DEFECT ASD 16MM

  • + הוסף תגובה
מחיר ניתוח לב Cardiac Surgery Price ד"ר דוד יעקובי 22/11/2019 06:56
  • I'm not familiar with the exact prices, please contact Mrs. Dawn (pediatric cardiac surgery secretary) át +97235028135 Regards, Dr. David Yakobi ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!