נתבקשנו על ידי רופא גסטרואנטרולוג מומחה לילדים לערוך בדיקת אולטרסאונד לבן שלי בן ה 11 בבטן העליונה, כולל כליות ואגן קטן. זאת מכיוון שיש חשש שהוא סובל מכיב בקיבה או מחיידק הליקובקטר. מה זה אגן קטן, ומה הקשר שלו לכאבי בטן?

כיב הוא נגע דמוי לוע של הר געש בעור או בקרום הרירי שמרפד את מערכת העיכול, ומלווה בתהליכים דלקתיים, זיהומיים וממאירים. כיב בקיבה בדרך כלל מאובחן על ידי בדיקת אנדוסקופיה, כלומר באמצעות צינור עם מצלמה המוחדר דרך הפה לאיזור הקיבה, ולא על ידי אולטרסאונד, הנעשה יותר כדי לשלול גורמים אחרים לכאבי בטן. בדיקה של מציאות החיידק הליקובקטר פילורי, הידוע כגורם לכיבים, נעשית על ידי תבחין נשיפה. עוד מידע על הבדיקה תוכלי למצוא באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=176

ברצוני לשאול לגבי רמת קרינה בצילומים שעברה בתי בשהייתה בת 8 בבטנה, בעקבות כאבי בטן מהם סבלה. באותו מעמד נעשו לה 11(!) צילומים בפרק זמן של מספר דקות.

הקרינה אליה נחשפים בצילום בטן שווה ל-0.7 mSv. לשם השוואה, בבדיקת CT של הבטן נחשפים לרמה גבוהה פי 15, כ- 10 mSv. כדי שייגרם נזק לתאי הגוף צריכה להיות חשיפה חוזרת לקרינה, היוצרת נזק מצטבר. במקרה שאת מתארת, התועלת שבאבחון הבעיה עולה, ככל הנראה, על הנזק מהצילומים. אם בתך בריאה בדרך כלל, ולמעט המקרה הזה אינה נחשפת לקרינה, אין סיבה להיות מודאגת. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

הבת שלי בת חודשיים וחצי, אני מיניקה הנקה מלאה, וכבר שבועיים וחצי בערך אין לה יציאה. האם יכול להיות שיש לה עצירות אפילו שהיא רק יונקת? בערב היא מתקשה להירדם ונראה שמשהו מציק לה. יש לה גם הרבה גזים עם ריח רע. האם יש משהו שאפשר לעשות?

תינוקות רבים סובלים מעצירות, אך נדיר שהעצירות נמשכת זמן ארוך כל כך. תינוקות הניזונים רק מהנקה סובלים בדרך כלל פחות מעצירויות משתי סיבות עיקריות: חיידקים העוזרים לעיכול, והורמון הנקרא מוטילין הנמצא בחלב האם והמזרז את פעילות המעי. אם נכשלים נסיונות לגרות יציאה, כגון עיסוי של הבטן או אמבטיה, ניתן להשתמש בנרות גליצרין, אך חשוב מאוד שהתינוקת תיבדק קודם לכן על ידי רופא ילדים כדי לוודא שאין בעיה בבטן. אני ממליצה לגשת לבדיקת רופא בהקדם. בהצלחה ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

נכדי בן ה 10 סובל יותר משבועיים מכאבים בכל הגוף, בעיקר בבטן. רופא הילדים אמר שיש לו הנוק שנליין. רציתי לדעת מהי בדיוק המחלה ומהן ההשפעות שלה.

תוכלי לקרוא על מחלת הנוך-שונליין בפורטל אינפומד בקישור הבא: http://www.infomed.co.il/questions/q_110205_2.htm

אינפומד
מחלות
כאבי בטן נישנים בילדים

כאבי בטן נישנים בילדים

Recurrent abdominal pain in children

מאת: מערכת אינפומד זמן קריאה: 3 דקות

כשזה מגיע לכאבי בטן נישנים בילדים לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:

המומחים הכי מבוקשים לכאבי בטן נישנים בילדים:

ד"ר אמיר בן טוב

5 (51 חוות דעת)

מומחה בגסטרואנטרולוגיה ילדים ובביצוע בדיקות אנדוסקופיות (גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה) בילדים

לקביעת תור

ד"ר נתנאל אביב כהן

רופא גסטרו בכיר - מומחה באבחון וטיפול מחלות במערכת העיכול

לקביעת תור

פרופ' יעקב אולך

5 (14 חוות דעת)

מנהל המכון לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד במרכז רפואי "מאיר" בכפר סבא

לקביעת תור

פרופ' רחל גינגולד בלפר

5 (10 חוות דעת)

מומחית לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד, רופאה בכירה ביחידה לגילוי מוקדם, מנהלת מרפאת צליאק, במכון לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רבין, בילינסון

לקביעת תור

ד"ר חורחה פפר

מומחה בגסטרואנטרולוגיה וברפואה פנימית

לקביעת תור

פרופ' רן אורן

4.9 (64 חוות דעת)

מומחה בינלאומי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד

לקביעת תור

ד"ר מנחם שכטר

רופא גסטרו מומחה בכיר בביה"ח שערי צדק

לקביעת תור

ד"ר פהמי שיבלי

מנהל שירות נוירוגסטרואנטרולוגיה במכון הגסטרו' במרכז הרפואי העמק, עפולה, מומחה בגסטרו' ומחלות כבד, רופא בכיר במכון הגסטרואנטרולוגי במרכז הרפואי הע...

לקביעת תור

מרכז רפואי דוד ADMC

רפואה מקצועית ברמה גבוהה, תורים מהירים וחווית מטופל אישית. מגוון רחב של רופאים מומחים, קליניקות מתקדמות

לקביעת תור

פרופ' הדר מורן לב

5 (8 חוות דעת)

מומחית בגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים

לקביעת תור

ד"ר תמר שלו

לקביעת תור

ד"ר אלון לנג

4.9 (134 חוות דעת)

סגן מנהל המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז הרפואי על שם שיבא, תל השומר

לקביעת תור

פרופ' אפרת ברוידא

מנהלת היחידה לגסטרואנטרולוגית ילדים בביה"ח אסף הרופא

לקביעת תור

פרופ' רענן שמיר

מנהל המכון לגסטרואנטרולוגיה תזונה ומחלות כבד במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל

לקביעת תור

ד"ר ילנה ברויטמן

מומחית בגסטרואנטרולוגיה, בוגרת בית הספר לרפואה באונ' אלמטה, קזחסטן, התמחות ברפואה פנימית בב"יח איכילוב, ת״א, רופאה בכירה במרכז רפואי רבין ב״ח בל...

לקביעת תור

ד"ר ויאולטה גבוביץ

5.0 (19 חוות דעת)

רופאה בכירה במכון לגסטרואנטרולוגיה בבית חולים בילינסון

לקביעת תור

ד"ר מרקוס יעקובוביץ

4.9 (16 חוות דעת)

רופא בכיר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד במרכז הרפואי איכילוב ת"א | אפשרות לקבלת החזר מחברות הביטוח הפרטיות

לקביעת תור

ד"ר אלכסנדר וילקין

5 (28 חוות דעת)

רופא בכיר במכון הגסטרואנטרולוגי במרכז רפואי רבין

לקביעת תור

ד"ר אירנה אלון

מומחית בגסטרו, רפואה פנימית וכבד.

לקביעת תור

ד"ר שירה שור

5 (9 חוות דעת)

מומחית ברפואה פנימית ובגסטרואנטרולוגיה

לקביעת תור

ד"ר אולגה ברקאי

4.9 (26 חוות דעת)

מומחית לאנדוסקופיה מתקדמת, מנהלת מכון גסטרואנטרולוגי בבית חולים ברזילי

לקביעת תור

ד"ר רוני רוזן

לקביעת תור

ד"ר נמרוד קמחי

מנהל המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז לרפואה יועצת בת ימון, שירותי בריאות כללית

לקביעת תור

ד"ר מוחמד אבו ערישה

מומחה ברפואה פנימית, גסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד, מנהל השירות האנדוסקופי בבית חולים לניאדו. עוסק באבחון ובטיפול במגוון רחב של מחלות מערכת העיכול ו...

לקביעת תור

ד"ר אהוד מלצר

4.9 (25 חוות דעת)

מומחה לגסטרואנטרולוגיה

לקביעת תור

לכל המומחים

כשזה מגיע לכאבי בטן נישנים בילדים לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:

! מתי מומלץ לפנות למומחה?

כאב שאינו ממוקם באזור הבטן העליונה.
דימום ממערכת העיכול.
עליות חום.

מצאו לי תור קרוב

המומחים של Infomed מסבירים:

הגדרה ושכיחות: כאבי בטן נישנים (כב"נ) בילדים, הם תופעה שכיחה בתקופת הילדות, הפוגעת בכ-20%-10% מהילדים. ההגדרה המקובלת היא של לפחות שלושה אירועים של כאב בטן בתקופה של שלושה חודשים, החמורים במידה המשפיעה על פעילות הילד. רק בכ-10%-5% מהילדים עם כב"נ ניתן לאתר מחלה הגורמת לכאבי הבטן. כב”נ אחראים ל-4%-2% מהביקורים אצל רופא ילדים, מלווים הפסד לימודים, ומעוררים חרדה אצל הילד ומשפחתו.

טבלה 1: מאפייני כאבי בטן נישנים שלא ממקור אורגני
מיקום סביב הטבור.
אופי עוויתי.
משך זמן קצר יחסית - שניות עד 2-1 שעות.
הופעה פתאומית, ללא סיבה נראית לעין, המלווה לעיתים בחיוורון.
בדרך כלל ללא קשר לאוכל.
הופעה בהפסקות לא סדירות של ימים או שבועות.

קיימים מאפיינים מסוימים של הכאב, הקרויים "דגלים אדומים" והמחייבים חיפוש נמרץ אחר גורם אורגני לכאב, כמפורט בטבלה 2.
טבלה 2: "דגלים אדומים" המחשידים להימצאות מחלה אורגנית כגורם לכאבי הבטן
כאב שאינו ממוקם סביב הטבור. הקרנה של הכאב לגב, כתף או לגפיים.
שלשול או עצירות. דימום ממערכת העיכול.
אי-שליטה על הצאיות. עליות חום.
הקאות. כאבי מיפרקים.
ירידה במשקל. תפרחת.
הפרעה בגדילה ובהתפתחות. חולשה ונטייה לשינה לאחר ההתקף.
סיפור משפחתי של כיב. כאבים המעירים את הילד בלילה.
מחלת מעי דלקתית או מיגרנה.

רשימה חלקית של מחלות אורגניות היכולות להתבטא בכב"נ מפורטת בטבלה 3.

הגורם: הגורם לכאבי הבטן הנישנים שאינם ממקור אורגני אינו ידוע. הנחות שונות כוללות שינוי בסף התגובה לכאב, תהליכים דלקתיים מיקרוסקופיים במעי, שינוי בתנועתיות המעי, מבנה אישיות וגורמים פסיכולוגיים. ייתכן ומדובר במספר גורמים הפועלים בו-זמנית, או לחוד באנשים שונים.

טבלה 3: מחלות היכולות להתבטא בכאבי בטן נישנים בילדים
מחלות כיב.
אבני מרה.
מחלת צליאק.
דלקת בלבלב.
מחלת קרוהן.
הפרעות מטבוליות כגון פורפיריה.
אי-סבילות ללקטוזה או פרוקטוזה. גידולים מסוגים שונים.
עצירות.
דלקת או אבנים בדרכי השתן.
בעיות גינקולוגיות.
קדחת ים תיכונית משפחתית.

פרופ' גבריאל דינרי

כאבי בטן נישנים בילדים תסמינים
הסתמנות: קיימים מספר מאפיינים טיפוסיים לכב"נ ממקור לא-אורגני, הקרויים גם כאבי בטן תפקודיים, והמפורטים בטבלה 1.
במרבית המקרים לא ניתן לזהות את הגורם להתחלת כאבי הבטן הנישנים, אך לעיתים התלונות מופיעות לאחר אירוע של זיהום של מערכת העיכול, אירוע כואב כגון ניתוח, או מצבי לחץ כגון מעבר לאזור מגורים חדש, קשיים בבית הספר, מוות של אדם אהוב, או מתח במשפחה.
סובלים מתסמינים של כאבי בטן נישנים בילדים? אל תשארו עם הספק, פנו להתייעצות עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
אבחון ובדיקות
הגישה האבחונית: לאור שכיחות תופעת כב"נ ללא מקור אורגני, הגישה האבחונית היא בדרך כלל שמרנית, וכוללת בדיקות דם שגרתיות: נוסחת תאי דם, שקיעת דם, תבחינים למחלת צליאק, בדיקות שתן וצואה, סריקת על-שמע של הבטן וכן, ניסיון האכלה של שניים-שלושה שבועות ללא חלב ומוצריו. במידה ותיאור כאבי הבטן הוא טיפוסי לכאבי בטן תפקודיים, אין "דגלים אדומים" ובדיקות הסקירה שתוארו לעיל פורשו תקינות, ניתן להסתפק בכך ולהרגיע את המשפחה.
יש לציין שגם אם אחת הבדיקות מפורשת כאינה תקינה, לא תמיד התופעה שהתגלתה, היא האחראית לכאבי הבטן. לדוגמה, כיסות של אמבות בצואה, בדרך כלל אינן קשורות לכאבי הבטן. כמו כן, הימנעות מחלב ומוצריו אינה פותרת את בעיית כאבי הבטן במרבית החולים עם אי-סבילות ללקטוזה. גם מציאת חיידק ההליקובקטר פילורי בקיבה (העלול לגרום לדלקת ולכיב) אינה בהכרח קשורה לכאבי הבטן הנישנים, מאחר ולרוב, הם אינם נעלמים לאחר חיסול החיידק.
אם קיים חשד למחלה אורגנית, יש להפנות את הילד לבירור נוסף, שיכול לכלול בדיקות דם נוספות, בדיקות דימות כגון צילומים, CT או מיפוי, ובדיקות אנדוסקופיות של מערכת העיכול.
רוצים לעבור אבחון מדויק לכאבי בטן נישנים בילדים? קבעו תור למומחה כבר עכשיו. לחיפוש תור למומחה
טיפולים ותרופות
טיפול: כאשר נשללות מחלות אורגניות כסיבה לכב"נ, ניתן להרגיע את הילד ומשפחתו שאין מחמיצים מחלה רצינית, שקרוב לוודאי שהתופעה תיעלם או תוקל עם הזמן, ושהילד והמשפחה צריכים ללמוד לחיות עם התופעה. מאחר שהכאב הוא אמיתי, גם אם אין אנו מוצאים סיבה אורגנית, יש להתייחס לתלונה באהדה, אך ללא חרדה. גישה זו מצליחה בכ-40%-30% מהמקרים, עם שיפור בתלונות וחזרה לפעילות רגילה של הילד.
בכאב ממושך או תדיר ניתן לתת טיפול בתסמינים, על ידי משככי כאבים או תרופות נוגדות התכווצויות מעי. במקרים מסוימים יש לשקול הפניה לטיפול פסיכולוגי, טיפול על ידי משוב ביולוגי, או באמצעות תכשירים נוגדי דיכאון. טיפול אנטי-מיגרנוטי עשוי לעזור במקרים שבהם יש חשד שכאבי הבטן הם ביטוי של מיגרנה. שינויים תזונתיים לא הוכחו בדרך כלל כבעלי השפעה ברורה.
מחפשים את הטיפול היעיל ביותר עבור כאבי בטן נישנים בילדים? התייעצו עכשיו עם מומחה. לחיפוש תור למומחה

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: נתבקשנו על ידי רופא גסטרואנטרולוג מומחה לילדים לערוך בדיקת אולטרסאונד לבן שלי בן ה 11 בבטן העליונה, כולל כליות ואגן קטן. זאת מכיוון שיש חשש שהוא סובל מכיב בקיבה או מחיידק הליקובקטר. מה זה אגן קטן, ומה הקשר שלו לכאבי בטן?
תשובה: כיב הוא נגע דמוי לוע של הר געש בעור או בקרום הרירי שמרפד את מערכת העיכול, ומלווה בתהליכים דלקתיים, זיהומיים וממאירים. כיב בקיבה בדרך כלל מאובחן על ידי בדיקת אנדוסקופיה, כלומר באמצעות צינור עם מצלמה המוחדר דרך הפה לאיזור הקיבה, ולא על ידי אולטרסאונד, הנעשה יותר כדי לשלול גורמים אחרים לכאבי בטן. בדיקה של מציאות החיידק הליקובקטר פילורי, הידוע כגורם לכיבים, נעשית על ידי תבחין נשיפה. עוד מידע על הבדיקה תוכלי למצוא באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=176
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: ברצוני לשאול לגבי רמת קרינה בצילומים שעברה בתי בשהייתה בת 8 בבטנה, בעקבות כאבי בטן מהם סבלה. באותו מעמד נעשו לה 11(!) צילומים בפרק זמן של מספר דקות.
תשובה: הקרינה אליה נחשפים בצילום בטן שווה ל-0.7 mSv. לשם השוואה, בבדיקת CT של הבטן נחשפים לרמה גבוהה פי 15, כ- 10 mSv. כדי שייגרם נזק לתאי הגוף צריכה להיות חשיפה חוזרת לקרינה, היוצרת נזק מצטבר. במקרה שאת מתארת, התועלת שבאבחון הבעיה עולה, ככל הנראה, על הנזק מהצילומים. אם בתך בריאה בדרך כלל, ולמעט המקרה הזה אינה נחשפת לקרינה, אין סיבה להיות מודאגת. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: הבת שלי בת חודשיים וחצי, אני מיניקה הנקה מלאה, וכבר שבועיים וחצי בערך אין לה יציאה. האם יכול להיות שיש לה עצירות אפילו שהיא רק יונקת? בערב היא מתקשה להירדם ונראה שמשהו מציק לה. יש לה גם הרבה גזים עם ריח רע. האם יש משהו שאפשר לעשות?
תשובה: תינוקות רבים סובלים מעצירות, אך נדיר שהעצירות נמשכת זמן ארוך כל כך. תינוקות הניזונים רק מהנקה סובלים בדרך כלל פחות מעצירויות משתי סיבות עיקריות: חיידקים העוזרים לעיכול, והורמון הנקרא מוטילין הנמצא בחלב האם והמזרז את פעילות המעי. אם נכשלים נסיונות לגרות יציאה, כגון עיסוי של הבטן או אמבטיה, ניתן להשתמש בנרות גליצרין, אך חשוב מאוד שהתינוקת תיבדק קודם לכן על ידי רופא ילדים כדי לוודא שאין בעיה בבטן. אני ממליצה לגשת לבדיקת רופא בהקדם. בהצלחה ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: נכדי בן ה 10 סובל יותר משבועיים מכאבים בכל הגוף, בעיקר בבטן. רופא הילדים אמר שיש לו הנוק שנליין. רציתי לדעת מהי בדיוק המחלה ומהן ההשפעות שלה.