הלוספרם
פורום טיפולי פוריות
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי, מומחה בגניקולוגיה, מחלוצי ההפריה החוץ גופית בארץ. פרופ' אשכנזי ייסד וניהל את היחידה להפריה חוץ גופית בבית חולים השרון, עד לאיחודה עם היחידה בבית חולים בילינסון. בנוסף לפעילותו ביחידת ה- IVF, ניהל וקידם גם את היחידה לפוריות הגבר של בית חולים השרון יחידה שרשמה לזכותה הישגים מרשימים וזכתה למוניטין רב. כיום פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי משמש כסגן מנהל היחידה בבלינסון – מרכז רבין שכיום הינה היחידה הציבורית הגדולה בארץ, ומרצה בכיר בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. פרופ' אשכנזי מפרסם שנים רבות בספרות המקצועית הבין לאומית הטובה ביותר. מאמריו עוסקים בתחום פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית, הן בהיבט הקליני והן בהיבט המחקרי. עד כה פרסם פרופ' אשכנזי למעלה מ-100 מאמרים בתחומים אלו. במחקריו נבדקו השפעת תרופות שונות לגרימת ביוץ על שיעורי ההריונות, השפעת פרמטרים השונים של הזרע על איכות ההפריה, העוברים, וההצלחה בטיפולי IVF. בנוסף התמקדו מחקריו בתסמונת השחלות הפוליציסטיות, השפעת גורמים סביבתיים ואורח חיים, על תוצאות הטיפול בהפריה חוץ גופית ושיעורי ההצלחה. עיסוקו רב השנים של פרופ' אשכנזי בהיבטים השונים של פוריות הגבר הביא לשיתוף פעולה פורה עם פרופ' משיח ויחד הם הקימו את בנק זרע הפרטי החדש והמודרני בישראל סופרם (סופר ספרם). את טיפולי ההפריה החוץ גופית (IVF) פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי מבצע במטופליו בבית חולים אסותא בתל אביב ובנוסף מבצע: אבחון ליקויי פוריות - צילום רחם, היסטרוסקופיה, לפרוסקופיה, השבחת זרע, הזרעות, בחירת מין הילוד. הפריה חוץ גופית, תרומת ביציות פונדקאות, הקפאת ביציות. בנק זרע - תרומת זרע, הקפאת זרע לשימור ולגיבוי ל IVF. פיפל, גרידה, הפסקת הריון, הפלה נדחית. מעקב הריון- תפירת צוואר הרחם, דיקור מי שפיר, אולטרא סאונד הריון, שקיפות עורפית. ניתן להפנות שאלות לפרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי פורום טיפולי פוריות > כתבה במאקו: כשל חוזר בהשתרשות: החידושים האחרונים באבחון ובטיפול שכדאי להכיר קבלת קהל: יום שני וחמישי 15:30-20:00 יום שלישי 17:30-20:00 אפשרויות חניה: כחול לבן ברחוב עם Pango או Cello כמו כן יש חניה מתחת לבנין או חניון רגיל ברחוב הנ״ל אחרי מס׳ 2, חניון אחוזות החוף יש הנחה לתושבי תל אביב
הלוספרם מייחלים 20/10/2014 | 22:26פרופ' יעקב אשכנזי ערב טוב, כבת 40 וחצי בריאה, איני מעשנת, פרופיל הורמונאלי תקין. אני ובעלי כבר במשך שלוש שנים מנסים להרות. ברקע: ילד כבן 9 מהריון ספונטני. עברתי בשנתיים האחרונות 2 הפלות (ספונטני + הזרעה) עקב היעדר דופק עוברי בשבוע 9 והפלה כימית. במקרה נתגלה לי בתקשורת לגבי בדיקת ההלוספרם. (נכון, גם אני איני צעירה, אך נתקלת בלא מעט נשים בגילי היולדות ונמצאות בהריון). בעלי ביצע את הבדיקה ולהלן התוצאות: בעלי שוקל מעל 140 ק"ג, 1.76. DNA Fragmentation Index )DFI%:40% מורפולוגיה: Normal forms: 3% Pyriform 5 Tapered heads 2 Amorphous 90 Total Sperm number 40.5 million Total Motile Sperm Number 6.075 million למיטב הבנתי תוצאה עגומה מאוד. עברנו כמה הזרעות וכמה הפריות ודווקא הזרעה וספונטנית הניבו הריונות, אך בדיעבד הריונות כושלים. ולשאלותיי: 1) האם במקרה הנ"ל, ברור שהתוצאות של בעלי גרמו להפלות? 2) מדוע אף רופא לא טרח ליידע כי קיימת בדיקה כזו ??? (לא המשביחה ולא הרופאים ??!!!!!) למרות ששאלנו אם קיימת בדיקה מקיפה ומעמיקה יותר לאור ההפלות ומשקלו של בעלי.. 3) מה עלינו לעשות כעת, לפנות לתרומת זרע? היכן מומלץ לקחת תרומה, האם אפשר להיות רגועה שהמנות עוברות סינון ובדיקות של מחלות? 4) האם מומלץ לבצע מיקרומניפולציה במקרה זה? חוששת מאוד כי זה בניגוד לטבע!!! 5) האם יש סיכוי לשפר את מצבו של בעלי ע"י מתן אנטיאוקסידנטים? לכמה זמן? אנו מאוד מבוגרים וכבר אין הרבה זמן להמתנה חריגה.. סליחה על השאלות הרבות.. נודה לתגובה ועצות בבקשההוסף תגובה
תשובת מומחה הלוספרם פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 21/10/2014 | 10:23לצורך ליבון הבעיה אבי לך דברים מתוך מאמר שפירסמתי באתר אינפומד בדבר חשיבות הבדיקה: אם אתם עושים טיפולי פוריות שלא צולחים בינתיים, ייתכן שתאי זרע עם DNA פגום הם הסיבה. בדיקת זרע מורחבת בשם הלוספרם מאפשרת איתור DNA פגום, סיכוי גבוה יותר להריון ומניעת מחלות גנטיות בעובר. בדיקת זרע שגרתית שמתייחסת לריכוז, לתנועתיות ולמורפולוגיה של הזרע לא בהכרח נותנת מענה לכל בעיות הזרע. היא גם לא מתייחסת לפגמים עדינים במבנה הכרומטין של הזרע (הגרעין של תא הזרע). יש גברים עם ערכים תקינים של תא זרע (כמו ריכוז, תנועתיות ומורפולוגיה) אך עם שיעור גבוה של פגמים ב- DNA שבגרעין של תא הזרע, אשר כתוצאה מכך יתקשו לעבר את בנות זוגם. לאחרונה, בעקבות הדאגה הגוברת לסיכון שבהעברת מחלות גנטיות בשיטות עזר לרבייה, מושם דגש רב יותר על חשיבות השלמות הגנטית של תא הזרע בטיפולי הפריה חוץ גופית בגלל נזקים אפשריים ל- DNA של גרעין תא הזרע (DNA FRAGMENTATINS), או למערך המיטוכונדריאלי (גופיפי האנרגיה) שלו, שנגרמים בהשפעת נזקים סביבתיים ואורח חיים (עישון, זיהום סביבתי, צריכת סמים, השמנת יתר, תרופות, מחלות וזיהומים). לנזקים אלו ב- DNA עלולה להיות משמעות קלינית ואבחונית בכל הקשור להצלחת טיפולי ההפריה. מידע בנוגע לשלמות ה- DNA יכול לעזור כשבאים לבחור תאי זרע עם DNA תקין, במיוחד בביצוע הפריה חוץ גופית והפריה באמצעות ICSI (מיקרו מניפולציה). כאמור, ליקויים בגנום הגברי הם הסיבה המרכזית לכישלונות חוזרים של טיפולי הפריה חוץ גופית. לכן, זיהוי בעיות אלו וטיפול בהן יכול להעלות את הסיכוי להריון וכך להקל על בעיות כלכליות, נפשיות ואישיות שזוגות רבים חווים בעקבות כישלונות חוזרים של טיפולי פוריות. מהי בדיקת הלוספרם? הלוספרם בודקת את מבנה ה- DNA (הכרומטין) של תא הזרע וקובעת את שיעור השברים בו (DFI - DNA FRAGMENTATIN INDEX). הבדיקה יכולה להראות ליקויים שיסבירו את בעיית הפוריות והכישלון החוזר בטיפולי ההפריה. פגמים במבנה הכרומטין עלולים לגרום לחוסר יציבות של שרשראות ה- DNA ועל ידי כך להעברה לא תקינה או מדויקת של החומר הגנטי הזכרי בעת ההפריה, וכתוצאה מכך ליצירת עוברים פגומים בעלי איכות מורפולוגית ירודה, שיעור הריונות נמוך, שיעור השתרשות נמוך ושיעור הפלות גבוה. המסקנה היא, שחשיבות ה- DNA של הזרע היא מכרעת בטיפולי הפריה חוץ גופית. איתור וטיפול מתאים בבעיה יאפשר לגברים עקרים רבים להפוך לאבות ויפחית את הסיכון להעברת מוטציות גנטיות לדור הבא. למרבה המזל, בשנים האחרונות נמצאו שיטות עזר מעבדתיות לאיתור ולבחירת תאי זרע עם DNA תקין (במיוחד לשימוש בביצוע מיקרומניפולציה - ICSI להפריית ביציות המתקבלות בהפריה חוץ גופית). שיטות אלו משפרות את איכות העוברים ושיעור ההשתרשות ברחם, מביאות לעלייה בשיעור ההריונות וירידה בשיעור ההפלות. לסיכום לקראת טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית, קחו בחשבון את הערך המוסף המשמעותי בביצוע בדיקת הלוספרם, בנוסף לבדיקת זרע שגרתית. לכן המלצתי שתפני לטיפול הפריה,בעלך במקביל צריך לקבל טיפול באנטיאוקסידנטים,ואת בחירת הזרע לצורך ICSI בשיטת ה-IMSIהוסף תגובה
תשובת מומחה מאמר פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 21/10/2014 | 10:32פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי. מומחה בעל שם בתחום הפריון, והפוריות אם אתם עושים טיפולי פוריות שלא צולחים בינתיים, ייתכן שתאי זרע עם DNA פגום הם הסיבה. בדיקת זרע מורחבת בשם הלוספרם מאפשרת איתור DNA פגום, סיכוי גבוה יותר להריון ומניעת מחלות גנטיות בעובר. בדיקת זרע שגרתית שמתייחסת לריכוז, לתנועתיות ולמורפולוגיה של הזרע לא בהכרח נותנת מענה לכל בעיות הזרע. היא גם לא מתייחסת לפגמים עדינים במבנה הכרומטין של הזרע (הגרעין של תא הזרע). יש גברים עם ערכים תקינים של תא זרע (כמו ריכוז, תנועתיות ומורפולוגיה) אך עם שיעור גבוה של פגמים ב- DNA שבגרעין של תא הזרע, אשר כתוצאה מכך יתקשו לעבר את בנות זוגם. לאחרונה, בעקבות הדאגה הגוברת לסיכון שבהעברת מחלות גנטיות בשיטות עזר לרבייה, מושם דגש רב יותר על חשיבות השלמות הגנטית של תא הזרע בטיפולי הפריה חוץ גופית בגלל נזקים אפשריים ל- DNA של גרעין תא הזרע (DNA FRAGMENTATINS), או למערך המיטוכונדריאלי (גופיפי האנרגיה) שלו, שנגרמים בהשפעת נזקים סביבתיים ואורח חיים (עישון, זיהום סביבתי, צריכת סמים, השמנת יתר, תרופות, מחלות וזיהומים). לנזקים אלו ב- DNA עלולה להיות משמעות קלינית ואבחונית בכל הקשור להצלחת טיפולי ההפריה. מידע בנוגע לשלמות ה- DNA יכול לעזור כשבאים לבחור תאי זרע עם DNA תקין, במיוחד בביצוע הפריה חוץ גופית והפריה באמצעות ICSI (מיקרו מניפולציה). כאמור, ליקויים בגנום הגברי הם הסיבה המרכזית לכישלונות חוזרים של טיפולי הפריה חוץ גופית. לכן, זיהוי בעיות אלו וטיפול בהן יכול להעלות את הסיכוי להריון וכך להקל על בעיות כלכליות, נפשיות ואישיות שזוגות רבים חווים בעקבות כישלונות חוזרים של טיפולי פוריות. מהי בדיקת הלוספרם? הלוספרם בודקת את מבנה ה- DNA (הכרומטין) של תא הזרע וקובעת את שיעור השברים בו (DFI - DNA FRAGMENTATIN INDEX). הבדיקה יכולה להראות ליקויים שיסבירו את בעיית הפוריות והכישלון החוזר בטיפולי ההפריה. פגמים במבנה הכרומטין עלולים לגרום לחוסר יציבות של שרשראות ה- DNA ועל ידי כך להעברה לא תקינה או מדויקת של החומר הגנטי הזכרי בעת ההפריה, וכתוצאה מכך ליצירת עוברים פגומים בעלי איכות מורפולוגית ירודה, שיעור הריונות נמוך, שיעור השתרשות נמוך ושיעור הפלות גבוה. המסקנה היא, שחשיבות ה- DNA של הזרע היא מכרעת בטיפולי הפריה חוץ גופית. איתור וטיפול מתאים בבעיה יאפשר לגברים עקרים רבים להפוך לאבות ויפחית את הסיכון להעברת מוטציות גנטיות לדור הבא. למרבה המזל, בשנים האחרונות נמצאו שיטות עזר מעבדתיות לאיתור ולבחירת תאי זרע עם DNA תקין (במיוחד לשימוש בביצוע מיקרומניפולציה - ICSI להפריית ביציות המתקבלות בהפריה חוץ גופית). שיטות אלו משפרות את איכות העוברים ושיעור ההשתרשות ברחם, מביאות לעלייה בשיעור ההריונות וירידה בשיעור ההפלות. לסיכום לקראת טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית, קחו בחשבון את הערך המוסף המשמעותי בביצוע בדיקת הלוספרם, בנוסף לבדיקת זרע שגרתית.הוסף תגובה
תגובהמייחלים 21/10/2014 | 12:45ראשית, המון תודה! מידע רב קיבלתי מימך. חבל לי על בזבוז הזמן... אני יכולה לעבור הפריות שוב ושוב (בגילי המופלג - 40.5), וגם כך סיכויי אינם גבוהים. האם לא רצוי לעבור ישר לתרומת זרע?? הייתי מאוד רוצה גנטיקה מבעלי, אך חוששת שהפריות אפילו באמצעות מיקרו מניפולציה, אינן בעלות סיכוי גבוה. האם נתוני בעלי כ"כ חמורים?הוסף תגובה
תשובת מומחה המשך טיפול פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 21/10/2014 | 15:43למרות גילך המלצתי היא בכל זאת לנסות הפריה עם הפרדת זרע בשיטת ה-IMSI,והזרקת הזרע לביציות בשיטת ה-ICSI,דבר שעשוי להניב עוברים איכותיים עם פוטנציאל השתרשות טוב יותרהוסף תגובה
תגובה - ועוד שאלה בבקשה...מייחלים 22/10/2014 | 22:23פרופ' אשכנזי, זמן יקר הכולל התרוצצויות , הוצאת כספים גדולה ציפיות ואכזבות , ובסוף מפח נפש!!! שנתיים וחצי ירדו לטמיון בגלל רופא שלא דאג לבקש מבעלי לבצע בדיקה כה פשוטה . וגם האמבריולוגית הבכירה (למרות ששאלנו והתעניינו וביקשנו לדעת לגבי בדיקות מעמיקות ומקיפות יותר...) לא טרחה ליידע אותנו בעת שביצענו את השבחת הזרע אצלה באופן פרטי. מתסכל מאוד ומרתיח ביותר לאור גילנו המופלג!!! 1) האם על בעלי לבלוע ויטמין E - מהו המינון המומלץ? 2) למי עלינו לפנות כעת לגבי המשך הטיפול? 3) האם ניתן להיקלט ספונטנית (למרות שנדיר) באופן עקרוני על-סמך הנתונים? 4) האם לא יאשרו לי תרומה בבנק הזרע במצב כזה? ממי עליי לקבל אישור לתרומה (אם החלטנו יחד)? תודה והערכה רבה!הוסף תגובה
תשובת מומחה המשך טיפול פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 23/10/2014 | 13:221.ויטמין E נלקח במינון של 200mg פעמיים ביום 2.למומחה פריון והפריה חוץ גופית 3.האפשרות של היריון ספונטני קיימת תמיד אם כי לא הייתי ממתין לאפשרות זו אלא אם היא תתרחש בין טיפולים-יש להתחיל בטיפול הפריה כאמור. 4.תרומת זרע הינה החלטה של שני בני הזוג,אשר חופשיים להחליט על המשך דרכם אם כי בנסיבות שתארו אין זו המלצתיהוסף תגובה
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
-
הריון מדומה
-
גלי חום
טיפולים וניתוחים קשורים
-
תחליף אסטרוגן
-
התקן תוך רחמי IUD
בדיקות קשורות
-
עופרת בשתן
-
בדיקת דופלר
תרופות קשורות
-
טרימתופרים
-
פולימיקסין B סולפאט
מונחים קשורים
-
גוף מחילתי
-
אל-וסת (אמנוריאה)
פורומים נוספים בתחום
פורוםטיפולי פוריות
פורום טיפולי פוריות מנוהל ע"י פרופ' יעקב אשכנזי, מומחה בתחום הפריון, פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית. היכנסו עכשיו והתייעצו עם מומחה/ית!
לפורום טיפולי פוריותפורוםהריון ולידה
פורום הריון ולידה ניתן להתייעץ עם ד"ר עמנואל אטלי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום הריון ולידהפורוםביוץ והזרעה
פורום ביוץ והזרעה מנוהל ע"י ד"ר גיל ירושלמי, רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית, מרכז רפואי ע״ש חיים שיבא, תל השומר. היכנסי עכשיו והתייעצי עם מומחה/ית!
לפורום ביוץ והזרעהפורוםהפלה, הפסקת הריון
בפורום הפלה, הפסקת הריון ניתן להתייעץ עם ד"ר אהוד רז, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום הפלה, הפסקת הריוןפורוםכירורגיה כף יד
בפורום כירורגיה כף יד יתן להתייעץ עם ד"ר בתיה יפה, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!.
לפורום כירורגיה כף ידפורוםנסיון
בפורום נסיון ניתן להתייעץ עם ד"ר רופא ניסיון, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום נסיון



פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
ד"ר עמנואל אטלי
ד"ר גיל ירושלמי
ד"ר אהוד רז
ד"ר בתיה יפה
גב' יאנה - בדיקה קורן