פורום טיפולי פוריות - עמוד 1724

פרופ' אשכנזי שלום, בהמשך לשאלתה של יעלולית, האם מתח ועצבים מתמשכים עלולים כן להשפיע בשיעורים יותר גבוהים בשלבים הממש התחלתיים של קליטת הריון? ערב נעים, לימור

היה לי צוואר רחם ארוך וצר ולפי מה שהוסבר לי קיצרו לי אותו לצוואר רחם קצר אין לי מושג מה זה אומר תודה על התשובה

מציינת שלפני חצי שנה נקלטתי להריון אך זה נפל לבד נורא מהר

ד"ר מודה לך על הענות המהירה :-)

אכן עברתי קוניזציה אך לא מצליחה להרות השאלה אם יש קשר לכך?תודה

תעשי בדיקת בטא יומיים אחרי הראשונה לבדוק הכפלה

וואוו איזה מהר ענית. איזה כיף לדעת. תודה אעשה יום א כבר מתחילה להתרגש.

דר בצעתי בדיקת בטא הערך יצא 2346.זה טוב ? תודה על תשובתך

תודה ועוד שאלה שאלה ברשותך. שבת שעברה לקחתי חצי אוביטרל והיום עשיתי בדיקת הריון יצא פס חלש מאוד שני . האם האוביטרל כבר לא בגוף שלי?

ברוך השם בטא 63 אסטרדיול 7200 פרוגרסטרון 127מה דעתך? וגם אני עדין מאוד מקוררת ומתעטשת ומשתעלת ואני מפחדת ללכת לרופא משפחה כי אני לא רוצה לקחת תרופות . מה אתה מציע לי ?

ומה לגבי הבטא ושאר התוצאות?

עשיתי אתמול שוב בטא ברוך השם 126 אסטרדיול 8521 פרוגרסטרון 126 מה דעתך ?

עוד בטא לעשות? או לחכות לבדיקת דופק ? לגבי הצינון הבנתי שמותר לקחת רק אקמול האם מותר פעמים ביום ?

להלן המאמר: Live birth rates after modified natural cycle compared with high-dose FSH stimulation using GnRH antagonists in poor responders. Lainas TG, et al. Hum Reprod. 2015. Show full citation Abstract STUDY QUESTION: Do live birth rates differ between modified natural cycles (MNCs) and cycles using high-dose follicle stimulating hormone (HDFSH) with gonadotrophin-releasing hormone (GnRH) antagonist in poor responder patients? SUMMARY ANSWER: Live birth rates are significantly higher in MNC compared with HDFSH GnRH antagonist cycles in poor responder patients. WHAT IS KNOWN ALREADY: Previous data on the efficiency of MNC in poor responders are very limited and suggest that MNC in vitro fertilization (IVF) does not offer a realistic solution for parenthood in these patients, since live birth rates are disappointingly low. To date, no studies exist comparing MNC with HDFSH stimulation protocols in poor responders. STUDY DESIGN, SIZE, DURATION: The present retrospective study included 161 MNCs (106 women in the MNC group) and 164 HDFSH antagonist cycles (136 women in the HDFSH group) performed between January 2008 and December 2013 at Eugonia Assisted Reproduction Unit. The patients included in the study had to fulfill the Bologna criteria for the definition of poor ovarian response. PARTICIPANTS/MATERIALS, SETTING, METHODS: Irrespective of their age, poor responder patients should have a diminished ovarian reserve as shown by low antral follicle count (≤5) and increased basal FSH (>12 IU/l), and one or more previous failed IVF cycles in which ≤3 oocytes were retrieved using a high gonadotrophin dose. Analysis was performed by adjusting for the non-independence of the data. MAIN RESULTS AND THE ROLE OF CHANCE: The probability of live birth was significantly higher in the MNC when compared with the HDFSH group (OR: 4.01, 95% CI: 1.14-14.09), after adjusting for basal FSH, female age and cause of infertility, variables which were shown to be associated with the probability of live birth in univariable analysis. MNCs were characterized by significantly lower total gonadotrophin dose (490.0 ± 35.2 IU versus 2826.1 ± 93.4 IU, P < 0.001), lower estradiol concentrations (237.5 ± 12.3 pg/ml versus 487.3 ± 29.8 pg/ml, P < 0.001), fewer follicles present on the day of hCG (1.9 ± 0.1 versus 3.2 ± 0.2, P < 0.001), fewer oocytes retrieved (1.1 ± 0.01 versus 2.4 ± 0.1, P < 0.001), fewer oocytes fertilized (0.7 ± 0.1 versus 1.4 ± 0.1, P < 0.001), fewer embryos transferred (0.7 ± 0.1 versus 1.4 ± 0.1, P < 0.001), fewer good-quality embryos available (0.5 ± 0.1 versus 0.8 ± 0.1, P < 0.001) and fewer good-quality embryos transferred (0.5 ± 0.05 versus 0.8 ± 0.1, P < 0.001) compared with the HDFSH group. However, the proportion of cycles with at least one good-quality embryo transferred per started cycle was similar between the two groups compared (62.5, 95% CI: 52.7-72.3 versus 62.7, 95% CI: 53.0-72.5, respectively). LIMITATIONS, REASONS FOR CAUTION: This is a retrospective comparison between MNC and HDFSH GnRH antagonist protocols in a large group of poor responder patients according to the Bologna criteria. Although the two groups compared were not imbalanced for all basic characteristics and multivariate analysis were performed to adjust for all known confounders, it cannot be excluded that non-apparent sources of bias might still be present. Future randomized controlled trials are necessary to verify the present findings. WIDER IMPLICATIONS OF THE FINDINGS: Both MNC and HDFSH antagonist protocols offer very low chances of live birth in poor responder patients who fulfill the Bologna criteria. However, MNC-IVF is a more patient-friendly approach, with a higher probability of live birth compared with the HDFSH antagonist protocol. In this respect, the current data might be of help in counseling such patients, who do not wish to undergo oocyte donation, prior to abandoning treatment altogether and/or proceeding to adoption. STUDY FUNDING/COMPETING INTERESTS: No funding was obtained. C.A.V. reports personal fees and non-financial support from Merck, Sharp and Dome, personal fees and non-financial support from Merck Serono, personal fees and non-financial support from IPSEN Hellas S.A. outside the submitted work. B.C.T. reports grants from Merck Serono, grants from Merck Sharp & Dohme, personal fees from IBSA, personal fees from Merck Sharp & Dohme and personal fees from Ovascience outside the submitted work . © The Author 2015. Published by Oxford University Press on behalf of the European Society of Human Reproduction and Embryology. All rights reserved. For Permissions, please email: journals.permissions@oup.com.

אבל להפריה לא עושים אם יש פחות משני זקיקים, מצ"ב שאפשר להגיע רק עם הורמונים מרובים לא?

עוד שאלה כי אני ממש בלחץ מהמצב שנוצר.. אתה מתכוון לעשות שאיבה גם לביצית אחת? ודבר נוסף אם אני עושה הזרעה האם הסיכוי שלי לאור הנתונים שלי מפחית את הסיכוי ביחס לטיפול הזרעה ללא רזרבה נמוכה?

ולא בגלל גירוי יתר, זה עדיין לא שם.. אבל מהסכנה להריון מרובה עוברים!!! לדעתי אסור לקיים הזרעה כשיש מעל 4 זקיקים שעלולים לבייץ. אם את מתחת לגיל 30 הייתי שוקלת לבטל או לעשות IVF חירום כדי לא לאבד את הביציות..

בת 40 עוד מעט..

אז נקווה לטוב.. מניחה שהיו הזרעות לפני ללא היקלטות..? זה לא ניסיון ראשון נכון? בגדול נהוג לבטל במצב של 6 זקיקים גדולים ולעשות שאיבה במקום. לפי מה שאני יודעת מעל 4 זקיקים אמורים לבטל את הסבב. שיהיה בהצלחה!

תעשי את הטיפול

שלום פרופ', תודה על תגובתך המהירה. לצערי פספסתי אותה אתמול בערב והזרקתי אוביטרל לפני שראיתי מה כתבת. אני בלחץ כעת. מה עלי לעשות? הרופא שלי אינו זמין עד מוצ"ש היום או מחר בבוקר. מה עלי לומר לו כשאדבר איתו?- שאני לא מעוניינת בהזרעה? ואיך לבדוק שאין לי גירוי יתר שחלתי; ואם כן- מה לעשות?.. תודה מראש.

רופא שמוכן לעשות לך הזרעה עם 6 זקיקים גדולים, זה רופא שצריך להשאיר מאחור.

תודה!

תודה רבה!