ניתוח קיסרי צרפתי, המכונה בלועזית FAUCS (French AmbUlatory Cesarean Section), הוא סוג של ניתוח קיסרי שהומצא על ידי כירורג צרפתי מתחום הגינקולוגיה, ומכאן שמו. מדי שנה כחמישית עד רבע מהלידות בישראל מבוצעות באמצעות ניתוח קיסרי. מאחר שניתוח קיסרי צרפתי מתבצע באופן שונה מניתוח קיסרי רגיל, נכון לכתיבת שורות אלו הוא מבוצע במעט בתי חולים בישראל ובאופן פרטי בלבד.
מתי מתבצע
בעבר ניתוח קיסרי צרפתי נעשה בעיקר במקרה של הידבקויות בבטן היולדת, אך היום ישנם רופאים/ות שמאמינים שניתוח זה צריך להחליף את הניתוח הקיסרי הקלאסי, בעוד שאחרים טוענים שניתוח צרפתי מסכן את היילוד יותר מקיסרי רגיל.
מה ההבדלים בין קיסרי צרפתי לניתוח קיסרי רגיל?
ניתוח צרפתי שונה בעיקרו מקיסרי רגיל בכך שהגישה לרחם היא צדדית ולא מרכזית.גישה זו נקראת חוץ צפקית, או אקסטרה פריטונאלית, והיא מאפשרת לעקוף השכבה שסביב הרחם (פריטונואם) ולהיכנס מהצד. בניתוח צרפתי גם לא מוכנס קטטר לשלפוחית השתן.
בנוסף לכל זה, קיים גם שוני בחוויית הלידה. בשונה מלידה קיסרית רגילה, שבה ליולדת אין כל חלק אקטיבי, בניתוח קיסרי צרפתי היולדת לוקחת חלק פעיל ולוחצת בעת הוצאת העובר מן הרחם, בדומה ללידה וגינאלית.
היתרונות והחסרונות של ניתוח צרפתי
הדעות לגבי קיסרי צרפתי בעולם הרפואה חלוקות בשל מחסור במחקרים שיראו מספיק תוצאות תומכות בטכניקה.
הטענה העיקרית היא שהחיסרון הגדול בניתוח צרפתי הוא העובדה שמוציאים את התינוק בעזרת מלקחיים, מאחר שהוא יוצא מהצד והחתכים קטנים. נתון זה בעייתי, שכן שימוש במלקחיים מעלה את הסיכון לפגיעה באזורים מסוימים בפנים של התינוק, כמו למשל העיניים.
מהצד השני, התיאוריה התומכת בניתוח קיסרי צרפתי טוענת שההחלמה קלה יותר ובמרבית המקרים נשים יכולות לקום כבר שלוש שעות לאחר הניתוח, ולא שש שעות כמו לידה קיסרית רגילה. בנוסף, החולה משתחררת מבית החולים מוקדם יותר וסובלת פחות מכאבים.
במחקר שנעשה בשנת 2021 ופורסם בכתב העת PloS One, נבדק האם באמת ניתוח צרפתי כרוך בפחות כאבים לאחר הניתוח ובחזרה מהירה יותר לתפקוד עצמאי, וזאת בהשוואה לניתוח קיסרי רגיל. המדדים שנבחנו ביולדות היו ציון רמת כאב ממוצע לאחר הניתוח, ציון של כאב בשילוב תרופות, וזמן חזרה לתפקוד עצמאי. התוצאות הראו שניתוח קיסרי צרפתי הפחית את הכאב לאחר הניתוח והאיץ את ההתאוששות של היולדת, וזאת בהשוואה ללידה קיסרית רגילה[1].
עם זאת, במחקר שנעשה בשנת 2023 ופורסם בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology עולה כי ההחלמה של היולדות בשתי הקבוצות - אלו שעברו לידה קיסרי רגילה ואלו שעברו ניתוח צרפתי - הייתה מצוינת באופן דומה. לגבי בטיחות האם והיילוד בניתוח צרפתי, לטענת החוקרים יש לבצע ניסויים נוספים בקנה מידה גדול יותר כדי להגיע למסקנה[2].
צילום: shutterstock | Sunflower Light Pro
הכנות לניתוח
בדומה לניתוח קיסרי רגיל, ההכנות לניתוח צרפתי נעשות לאחר סדרת בדיקות, צום והתאמה לניתוח. גם ניתוח זה כרוך בהרדמה, לרוב תעשה הרדמה ספינאלית (של עמוד השדרה).
אופן הניתוח
גם ניתוח קיסרי צרפתי נעשה באמצעות חתך רוחבי של עור הבטן התחתונה, כמו זה המקובל בניתוח קיסרי רגיל, אך השלבים של החיתוך והניתוח הפנימי שונים לחלוטין. בתחילת הניתוח הצרפתי מבצעים חתך בבטן התחתונה, אך ללא כל פגיעה ברקמת החיבור של השרירים, ללא הפרדה של שרירי הבטן וללא חיתוך של הצפק (מעטפת המגנה על איברי הבטן). צמצום הפגיעה ברקמות אלו הוא מה שמפחית את הכאב מהניתוח ומאפשר החלמה וחזרה לתנועה מהר יותר. לאחר מכן מתבצע חילוץ של היילוד מן הרחם בשיתוף פעולה פעיל של האם - לחיצות ונשיפות בדומה ללידה טבעית.
לאחר הניתוח
לרוב, ניתן לעשות ניסיון עמידה כל שעה לאחר הניתוח. צריכת מזון יכולה להתחיל ברגע שהתרחש מעבר גזים וכשהמטופלת חשה רעב. לאחר הניתוח נעשית הערכה של המטופלת ואם לא נמצאו סיבוכים כלשהם והמטופלת מרגישה שהיא יכולה לתפקד באופן עצמאי והיא אינה חשה בכאבים, ניתן להשתחרר כבר כיממה לאחר הניתוח. במקרים אחרים, השחרור נעשה לפחות 48 שעות לאחר הניתוח, שוב לאחר הערכה של המטופלת[3].
סיכונים
הסיבוכים שעלולים לצוץ הם זיהום באתר ניתוח, דלקת ברירית הרחם, דלקת בדרכי השתן, חסימת מעי או דימום אחרי לידה[4].
לפני 4 ימים בטא בשבוע 4 פלוס 5 בטא היתה 1704 היום 4 ימים אחרי הייתי באולטרסאונד ונצפה רק שק ללא חלמון מניחה שהבטא כבר הספיקה להכפיל את עצמה בארבעה ימים האם יכול להיות שבערך בטא כזה עדיין לא נצפה שק עם חלמון? אני קצת לחוצה כי בשנה האחרונה עברתי 5 פעמים הריונות כימיים ורוצה לדעת אם יש מצב שזה הולך לכיוון?
שלום, מבין את הלחץ שלך לצערי אין קורלציה טובה בין רמות הביטא לבין הממצאים בסונר. במידה ונצפה שק הריון ללא שק חלמון מומלץ לחזור על בדיקת הסונר כעבור שבוע לוודא התפתחות של שק חלמון
אני מבין את התסכול. אני ממליץ לקבוע תור לרופא שלך ולבצע בדיקות ביטא כמותי
הוסף תגובה
אשמח לעזרה
אוריאן17/03/2025 | 13:57
היי לפני הכל תודה על המענה שלך אשמח לעזרה נוספת אני כבר אובדת עצות מהחוסר וודאות הזה מנסים להיכנס להיריון ראשון בדיקת הריון ראשונה לפני ווסת יצאו 2 פסים, אחד חלש חלש שצריך להתאמץ לראות עשיתי בדיקת בטא לפני איחור במחזור ויצא 6 יש לי התכווצויות בבטן התחתונה , כאבי גב ומידי פעם בחילות חזרתי באמצע היום על בדיקת היריון ביתית שיצאה שלילית מאתמול איחור במחזור הבנתי שיכול להיות שעשיתי את הבדיקת בטט מוקדם מידי ולכן יצאה שלילית וכנראה היריון צעיר המחזורים שלי סדירים כמו שעון כל החיים כבר מתוסכלת ממש
שלום. המחזור של אשתי הוא כל 28 יום. קיימנו יחסים ביום ה-13 וביום ה-14 בבוקר (לפי מה שאני מבין,זהו יום הביוץ). סתם התעניינו ואשתי ביצעה בדיקת ביוץ (עם הערכות הביתיות) ביום ה-15 ויצאו 2 פסים בהירים באותו הצבע בערך, אבל בהירים ממש. ביצענו בדיקה חוזרת ביום למחרת ואותה התוצאה. את 2 הבדיקות ביצענו סביב 22:00. השאלה היא: האם יכולה לצאת תוצאה חיובית בביוץ גם לאחר יום הביוץ עצמו? הכוונה, האם הביוץ כבר התרחש ביום ה-14 ועדיין יש סתם תוצאה חיובית? ועוד שאלה, אנחנו לא קיימנו יחסים ביום ה-15 וה-16. האם עדיין יש סיכוי טוב לכניסה להריון? תודה רבה!
אכן, HCG הורמון ההריון דומה לLH הורמון הביוץ (לכן בטיפולי פיריון לעיתים נותנים הורמון הריון כדי לגרום לביוץ) אם זה במקרה שתיארת לעיל לא סביר מכוון שבדיקת הריון בשתן לא אמורה להיות חיובית בסמיכות לקיום היחסים. ממליץ במידה ויש התלבאטות וקושי אבחנתי לפנות לרופא מטפל ולשקול ביצוע פרופיל הורמונלי
הוסף תגובה
האם זה מזהה הריון?
דני17/03/2025 | 12:08
תודה רבה על המענה! ראיתי בכל מיני מקומות שבגלל שההורמון של ההיריון וההורמון של הביוץ הם די זהים, אז המקלוני בדיקה של הביוץ לפעמים מזהים גם הריון. האם יש סיכוי שזה הסיבה שהם חיוביים אחרי הביוץ? או שזה מוקדם מדי בשביל לזהות הורמון הריון תודה רבה!
שלום, מקלות הביוץ בודקות נוכחות של הורמון הLH אשר עולה בחדות כ-24 שעות לפני הביוץ עצמו ונשאר מדיד לרוב למשך יומיים. גם אם הביוץ התרחש מעט לאחר קיום יחסי המין יש סיכוי לכניסה להריון מכוון שהזרע יכול לשרוד ברחם וחצוצרות עד 5 ימים. בהצלחה!
היי, היריון ראשון. אני בשבוע 8+4 לפי רופאת הנשים, אך לפי ווסת אחרונה שהתקיימה 8.01.25 שבוע 9+2. היום לראשונה היה לי דימום מזערי בניגוב לאחר שתן. מאז ראיתי דימומים בהירים מאוד נוטים לצבע ורוד, רק בניגוב לאחר מתן שתן. לא חווה תופעות ליווי כמו כאבי בטן תחתונה או משהו בסגנון. רציתי לדעת האם זה תקין לשלב זה בהיריון? האם עליי לדאוג? מה ההמלצה? אודה לעזרה.
שלום, לרוב דימומים בטרימסטר ראשון אינם בעלי משמעות לעיתים, חלילה, זה סימן מקדים להפלה או להמטומה אשר נקשרת לסיבוכים כגון הפלה מוקדמת והיפרדות שליה. עם זאת, כאמור מדובר במיעוט המקרים ולרוב ההריון ממשיך להתנהל כרגיל. אין לצערינו טיפול טוב להפחית את הסיכונים לסיבוכים. מומלץ לפנות לרופאת נשים לבצע סונר ולהיות במעקב. בהצלחה
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
רעלת הריון 
בדיקות דם 
הקפאת ביציות 
תשובת מומחה שק הריון ללא חלמון 
אשמח לעזרה
תשובת מומחה הקאה 
