ניתוח קיסרי צרפתי, המכונה בלועזית FAUCS (French AmbUlatory Cesarean Section), הוא סוג של ניתוח קיסרי שהומצא על ידי כירורג צרפתי מתחום הגינקולוגיה, ומכאן שמו. מדי שנה כחמישית עד רבע מהלידות בישראל מבוצעות באמצעות ניתוח קיסרי. מאחר שניתוח קיסרי צרפתי מתבצע באופן שונה מניתוח קיסרי רגיל, נכון לכתיבת שורות אלו הוא מבוצע במעט בתי חולים בישראל ובאופן פרטי בלבד.
מתי מתבצע
בעבר ניתוח קיסרי צרפתי נעשה בעיקר במקרה של הידבקויות בבטן היולדת, אך היום ישנם רופאים/ות שמאמינים שניתוח זה צריך להחליף את הניתוח הקיסרי הקלאסי, בעוד שאחרים טוענים שניתוח צרפתי מסכן את היילוד יותר מקיסרי רגיל.
מה ההבדלים בין קיסרי צרפתי לניתוח קיסרי רגיל?
ניתוח צרפתי שונה בעיקרו מקיסרי רגיל בכך שהגישה לרחם היא צדדית ולא מרכזית.גישה זו נקראת חוץ צפקית, או אקסטרה פריטונאלית, והיא מאפשרת לעקוף השכבה שסביב הרחם (פריטונואם) ולהיכנס מהצד. בניתוח צרפתי גם לא מוכנס קטטר לשלפוחית השתן.
בנוסף לכל זה, קיים גם שוני בחוויית הלידה. בשונה מלידה קיסרית רגילה, שבה ליולדת אין כל חלק אקטיבי, בניתוח קיסרי צרפתי היולדת לוקחת חלק פעיל ולוחצת בעת הוצאת העובר מן הרחם, בדומה ללידה וגינאלית.
היתרונות והחסרונות של ניתוח צרפתי
הדעות לגבי קיסרי צרפתי בעולם הרפואה חלוקות בשל מחסור במחקרים שיראו מספיק תוצאות תומכות בטכניקה.
הטענה העיקרית היא שהחיסרון הגדול בניתוח צרפתי הוא העובדה שמוציאים את התינוק בעזרת מלקחיים, מאחר שהוא יוצא מהצד והחתכים קטנים. נתון זה בעייתי, שכן שימוש במלקחיים מעלה את הסיכון לפגיעה באזורים מסוימים בפנים של התינוק, כמו למשל העיניים.
מהצד השני, התיאוריה התומכת בניתוח קיסרי צרפתי טוענת שההחלמה קלה יותר ובמרבית המקרים נשים יכולות לקום כבר שלוש שעות לאחר הניתוח, ולא שש שעות כמו לידה קיסרית רגילה. בנוסף, החולה משתחררת מבית החולים מוקדם יותר וסובלת פחות מכאבים.
במחקר שנעשה בשנת 2021 ופורסם בכתב העת PloS One, נבדק האם באמת ניתוח צרפתי כרוך בפחות כאבים לאחר הניתוח ובחזרה מהירה יותר לתפקוד עצמאי, וזאת בהשוואה לניתוח קיסרי רגיל. המדדים שנבחנו ביולדות היו ציון רמת כאב ממוצע לאחר הניתוח, ציון של כאב בשילוב תרופות, וזמן חזרה לתפקוד עצמאי. התוצאות הראו שניתוח קיסרי צרפתי הפחית את הכאב לאחר הניתוח והאיץ את ההתאוששות של היולדת, וזאת בהשוואה ללידה קיסרית רגילה[1].
עם זאת, במחקר שנעשה בשנת 2023 ופורסם בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology עולה כי ההחלמה של היולדות בשתי הקבוצות - אלו שעברו לידה קיסרי רגילה ואלו שעברו ניתוח צרפתי - הייתה מצוינת באופן דומה. לגבי בטיחות האם והיילוד בניתוח צרפתי, לטענת החוקרים יש לבצע ניסויים נוספים בקנה מידה גדול יותר כדי להגיע למסקנה[2].
צילום: shutterstock | Sunflower Light Pro
הכנות לניתוח
בדומה לניתוח קיסרי רגיל, ההכנות לניתוח צרפתי נעשות לאחר סדרת בדיקות, צום והתאמה לניתוח. גם ניתוח זה כרוך בהרדמה, לרוב תעשה הרדמה ספינאלית (של עמוד השדרה).
אופן הניתוח
גם ניתוח קיסרי צרפתי נעשה באמצעות חתך רוחבי של עור הבטן התחתונה, כמו זה המקובל בניתוח קיסרי רגיל, אך השלבים של החיתוך והניתוח הפנימי שונים לחלוטין. בתחילת הניתוח הצרפתי מבצעים חתך בבטן התחתונה, אך ללא כל פגיעה ברקמת החיבור של השרירים, ללא הפרדה של שרירי הבטן וללא חיתוך של הצפק (מעטפת המגנה על איברי הבטן). צמצום הפגיעה ברקמות אלו הוא מה שמפחית את הכאב מהניתוח ומאפשר החלמה וחזרה לתנועה מהר יותר. לאחר מכן מתבצע חילוץ של היילוד מן הרחם בשיתוף פעולה פעיל של האם - לחיצות ונשיפות בדומה ללידה טבעית.
לאחר הניתוח
לרוב, ניתן לעשות ניסיון עמידה כל שעה לאחר הניתוח. צריכת מזון יכולה להתחיל ברגע שהתרחש מעבר גזים וכשהמטופלת חשה רעב. לאחר הניתוח נעשית הערכה של המטופלת ואם לא נמצאו סיבוכים כלשהם והמטופלת מרגישה שהיא יכולה לתפקד באופן עצמאי והיא אינה חשה בכאבים, ניתן להשתחרר כבר כיממה לאחר הניתוח. במקרים אחרים, השחרור נעשה לפחות 48 שעות לאחר הניתוח, שוב לאחר הערכה של המטופלת[3].
סיכונים
הסיבוכים שעלולים לצוץ הם זיהום באתר ניתוח, דלקת ברירית הרחם, דלקת בדרכי השתן, חסימת מעי או דימום אחרי לידה[4].
היי ד''ר, אודה לעזרתך. אני לאחר טיפול בלטרוזול סבב שני (בקודם גדל זקיק יפה אבל בסוף לא התרחש ביוץ), הפעם בבדיקת US היום ראו זקיק 19 וזקיק 14, רירית 7.5 ללא נוזל. מבחינת בדיקות דם: אסטרדיול 514, LH 48, פרוגסטרון 2.83, האם הנתונים מצביעים על כך שהיה כבר ביוץ או שברגעים אלו מתרחש? כמו כן כנראה שרק הזקיק של ה19 יבייץ? תודה!
שלום, אשמח להבין האם הביוץ כבר באמת התרחש או שלא? המחזורים לא סדירים. ביום 12 רירית 3.9. הבדיקות דם היו : אסטרדיון 150 פרוגסטרון 1.4 Lh 15.5 יום 14 למחזור לפי האולטרסאונד רירית 6.8, היו גם זקיקים קטנים. ויש זקיקים בגודל 11, 10 ו 9. בדיקות דם : אסטרדיול 121 Lh 18.6 פרוגסטרון 0.9 תודה רבה.
תודה רבה על התשובה, היא מאוד עזרה לי לעשות קצת סדר. זה גם הכיוון שחשבתי עליו לפי בדיקות הדם, אבל הרופא שלי התרשם מעלייה ב-LH והעריך שכנראה הביוץ כבר התרחש, והמליץ להמתין לווסת הבאה ולהתחיל טיפול (בגלל מחזורים לא סדירים, לא על מחזור טבעי). ניסיתי לברר שוב האם ייתכן שהביוץ עדיין לא קרה, אך קיבלתי תשובה דומה. מצד אחד אני חוששת לפספס הזדמנות אם הביוץ עוד לפנינו, ומצד שני לא רוצה לפעול בניגוד להמלצה הרפואית. רציתי לשאול: האם במצב כזה היית ממליץ לבקש לבצע עוד בדיקות דם/אולטרסאונד כדי לוודא, או שעדיף באמת להמתין למחזור הבא ולהתחיל בצורה מסודרת? והאם לדעתך, במקרה של מחזורים לא סדירים, עדיף לעבור לתוכנית טיפול על פני ניסיון נוסף במחזור טבעי? תודה רבה על הזמן והעזרה.
הנתון היחידי שאומר אם היה ביוץ הוא רמות הפרוגסטרון. במידה והן מתחת ל-3-4 בטוח שלא היה ביוץ. לגבי טיפול הורמונלי צריך לעבור בצורה מסודרת על התיק וכתלות בגיל האישה משך אי הפריון, איכות הזרע והנסיונות עד כה לקבל החלטה על הטיפול המתאים.
היי אשמח לדעתך! מטופלת בלטרוזול במעקב זקיקים היה נראה שבאמת יש ביוץ, ראו זקיק שהיה 18 והפך ל25 על 21 (כנראה גופיף צהוב) הפרוגסטרון היה 1.86 באותו היום. בדיוק שבוע לאחר מכן קיבלתי ווסת והרירית ירדה ל2.6 מ7..הפרוגסטרון גם ירד ל1.56. האם הגיוני שקיבלתי ווסת כלכך מהר ? כמו כן אני מודדת גם חום השחר באופן כללי ובאמת לא הייתה שום עליית חום.. להבא האם הרופאה כנראה תרצה לתת פרוגסטרון ויכול להיות שזה קרה בגלל הלטרוזול? אף פעם לא קרה לי שלב לוטאלי קצר כזה. תודה רבה!
קצת קשה להתייחס לפרוגסטרון שכן לא בוצעה בדיקה אחרי ביוץ (הפרוגסטרון אמור להיות מעל 20-30) כך שבעיקרון יתכן וכלל לא היה ביוץ. אפשר בלי קשר לתת דופסטון אחרי הביוץ.
הוסף תגובה
הגיוני?
דנה09/04/2026 | 08:32
תודה רבה על התשובה, אבל טכנית הגיוני שהיה ביוץ והפרוגסטרון חוזר בווסת לרמה הזאת? או שמצופה היה לראות שאריות כלשהן (בגלל החג יש הפרש של שבוע בבדיקות) בנוסף, אם לא היה ביוץ מה יכולה להיות הסיבה לכך? שהרי הזקיק גדל יפה ועוד ראו טיפה נוזל כאילו הוא כן פוקע.. תוהה מה הרופאה תרצה לעשות להבא
במחזור הפרוגסטרון יורד לרמות שמתחת ל-4 ואפילו מתחת -2. סביר שתרצה לבדוק רמות פרוגסטרון כמה ימים אחרי הביוץ. לגבי הסיבה קשה לדעת בלי כל הנתונים (בדיקה אחרי הביוץ).
היי, לאחר נטילת לטרוזול, ביום 17 למחזור נצפה זקיק בגודל 17, האם רוב הסיכויים שיתרחש ביוץ במחזור הזה? קצת מודאגת כי רמת האסטרדיול היה 231.. בדרך כלל תוך כמה זמן אמור להתרחש ביוץ? והאם זה תקין ביוץ יחסית מאוחר?
על פניו הנתונים מצביעים שיהיה ביוץ. אפשר להמשיך לעקוב אחר השינויים ההורמונליים וגדילת הזקיק. לקראת הביוץ תהיה עליה ב-LH ואחריו עליה משמעותית בפרוגסטרון. ניתן בהמלצת רופא מטפל ליטול אוביטרל לתזמון הביוץ.
הוסף תגובה
המשך - רירית
תמר30/03/2026 | 08:47
תודה רבה על המענה! היום ביצעתי אולטרסאונד ויש מעט נוזל בדוגלס וככל הנראה גופיף צהוב, הרירית היא 6.5, האם מדובר ברירית דקה מידי להשתרשות? יכול להיות בגלל הלטרוזול?
היי דוקטור ביצעתי בבוקר ב22.3 בדיקות דם מעלה את התוצאות ובאותו יום הזרקתי אוביטרל בשעה 14:00 ההזרעה בוצעה יום למחרת 23.3 בשעה 13:00 סיימתי לטרזול ב20.3 אסטרדיול 269 • LH: 7.9 • פרוגסטרון:3.3 בנוסף, באולטרסאונד נראה זקיק בגודל 17 מ״מ ועוד זקיק בגודל 14 מ״מ. רציתי לשאול: 1. האם לפי הערכים האלו הזקיקים היו בשלים לביוץ? 2. האם יש סיכוי שגם הזקיק של ה־14 מ״מ היה בשל או יכול היה להבשיל בזמן הביוץ ?ויש סיכוי לתאומים 3. האם התזמון של האוביטרל וההזרעה היה אופטימלי במקרה הזה
עדיף להיוועץ ברופא מטפל - בנתונים האלה יש סיכוי טוב שזקיק 17 בשל לגבי 14 יש סיכוי שגם. יש סיכוי קטן לתאומים אבל רוב הסיכויים אם יקלט - זה יהיה הריון יחיד. תזמון סה״כ בסדר היה אפשר גם למשוך עוד יום לפני הזרעה.
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
השמנת יתר 
בדיקות דם 
שאיבת ביציות 
תשובת מומחה 
תודה
