פורום טיפולי פוריות - עמוד 2135

בראש ובראשונה יש לברר את סיבת האנמיה ובהתאם לכך להציע את האופציות הטיפוליות,באופן עקרוני ניתן גם להזריק זריקות ברזל

באופןעקרוני לא צריכה להיות כל בעיה עם טיסה,הדבר אינו פוגע או משבש את הליך ההשרשה,כמובן הדבר מתנה בהתתפתחות ההריונית התקינה

לא אמורה להיות בעיה עם הפרוצדורה לקראת הכניסה להריון,אולם מה שחשוב לדעת את תקינותו של הממצא שאת הולכת להסיר כדי לאשר לך כניסה להריון

בשבוע 7 להריון אמור להיות דופק עוברי,נטילת תמיכה גם אם היא מיותרת היא לא תזיק

אין במידע זה כל חריג,מה שחשוב הוא הרקע לביצוע הבדיקה,להפרשה ברחם יכולות להיות גם סיבות פיסיולוגיות

הפרוגינובה אינה מקדימה את המחזור

ההמלצה היא לא לחצות את רמת ה-E2 של 14,400 ,כמובן שהשיקול נתון להחלטתו של הרופא המטפל בהתחשב ברקע הרפואי של האישה ,גילה,קיומן של שחלות פוליציסטיות,גירוי יתר חמור בעבר,מחלות נילוות,ואפשרות הגרום להשראת ביוץ עם אנלוגים של GNRH המבטלים במידה נחרצת את סכנת גירוי היתר השחלתי החמור

ההחלטה היא תולדה של פרוטוקול הטיפול שאת מטפלתובנסיבות של התגובה ההורמונלית ,ונעשית על יד הרופא המטפל המודע לפרטי המקרה

כנראה שהליך הביוץ שלך היה מעוכב ובימים אלו את צפויה לביוץ-בצעי בדיקת דם ל-E2 ו-פרוגסטרון שיעזרו לך לדעת באיזה שלב של המחזור את מצויה כיום

זה לא הגיוני שהביוץ אמור להיות רק עכשיו כי כבר עבר שבועיים מאז שהפסקתי עם הזריקות ואני אמורה לקבל מחזור בימים הקרובים. ויש לי כבר כמה ימים כאבי מחזור אבל הוא לא מגיע. אם לפניי שבועיים הפסקתי את הטיפול אז הביוץ כבר היה אמור להיות לא?

הפשוט ביותר הוא לבצע את בדיקת הדם במקום לבצע ספקולציות

בהמשך למה ששאחתי. אתמול בלילה התחילו לי מין כאבים מוזרים כאלה ברחם. דקירות כאלו קטנות והיום זה פחות או יותר עבר. אני מפחדת שחס וחלילה לא קרה לי שם משו מכל הבלאגן של הגלולות והזריקות שהפסקתי באמצע. המחזור עוד לא מגיע ויש לי כאבי בטן. מה לדעתך כאדי לעשות חוץ מבדיקת דם?או ממה יכולים להיות הכאבים האלו? תודה

בנסיבות הקיימות נראה שפרט לבדיקת הדם רצויה כמו כן בדיקת אולטרסאונד על מנת לאבחן את מצבך

קהעתי תור להיום ךאולטראסונד השאלה שלי אם אפשר לראות שם אם היה ביוץ ומתי המחזור יגיע? ואם יש ציסטות? תודה

בדיקת האולטרסאונד יחד עם בדיקת הדם יזהו בבירור את כל הנתונים שציינת

תודה רבה על הכל אתה עושה עבודת קודש!!

עשיתי אולטרסאונד היום והרופא אומר שהכל תקין אבל יש קצת נוזל באגן ושזה כנראה יעבור במחזור. אז אני לא מבינה ממה הכאבים יכולים להיות. יכול להיות שזה כאבים שלפני מחזור ושאני פשוט צריכה לקבל רק?

בהחלט אפשרי

כבר עברו כמה ימים והכאבי בטן רק ממשיכים אבל אני לא מקבלת. היתי אצל מישו שעושה דיקור סיני בשביל לזרז קצת את המחזור אבל כלום!!אני משתגעת כבר ויש כאבים כל הזמן אז איך יכול להיות שאני לא מקבלת? מזה יכול להיות? תודה

מקווה שהמצב מבשר מחזור קרוב

שרית שלום ,הבדיקות שביצעת הם רק חלק מבדיקות פרופיל הקרישיות,בכל מקרה הימצאות בטווח הנורמה מעידה על תקינות

פרופסורים יקרים שלום רב, אני אחרי 2 הריונות כימיים לאחר IVF התחלתי אתמול בהזרקות גונל לקראת טיפול חדש. היום קיבלתי את תוצאות הקרישיות FACTOR V LEIDEN - NORMAL PROTHROMBIN MUTATION- NORMAL MTHFR GENOTYPE- Homozygote mutation Homocysteine total blood 5.2 טווח תקין 5.00-15 מה זה אומר שה MTHFR לא תקין? האם מצריך לבטל את הטיפול? אשמח לעזרה

שרית שלום מספר עובדות בקשר ל-MTHFR : הקשר בין האנזים MTHFR לבין תחלואה התגלה לראשונה בשנת 1972. נחקרו אנשים בעלי רמה גבוהה של הומוציסטאין בשתן, ונמצא אצלם רמת פעילות נמוכה של האנזים MTHFR. הגן התגלה בשנת 1994, בכרומוזום מספר 1. קיימות מספר מוטציות, כולן בהורשה אוטוזומית דומיננטית מסוג דומיננטיות חלקית. שכיחות הפגמים בגן - משתנה בין אוכלוסיות שונות בעולם. המוטציה השכיחה ביותר - אלל C677T, נמצאת בין 1% ל-44% בקבוצות אתניות שונות בעולם. באופן גס כ-שליש מהגנים בעולם נושאים את האלל הזה. לכן ברוב הקבוצות האתניות בעולם כ-10% מהאוכלוסייה הינם הומוזיגוטים לאלל הפגום C677T, וכ-40% הינם הטרוזיגוטים. התופעות הקליניות שכיחות הרבה יותר בקרב הומוזיגוטים לאלל הפגום, אך ניתן להבחין בהן גם בקרב הטרוזיגוטים. ניתן למצוא רמות גבוהות של הומוציסטאין ושל מתיונין בדם ובשתן (שני חומרים שלא אמורים כמעט להופיע למי שאיננו סובל מהפגם הגנטי). עקב כך קרישיות יתר (תרומבופיליה Thrombophilia), הגורמת לשיעור גבוה של מחלות קרדיו-ווסקולרית, ולנשים הרות - שיעור גבוה של הפלות טבעיות. כמו כן שיעור גבוה של תסמונת התעלה הקרפלית. אבחנהשלב א. בדיקת רמת הומוציסטאין בדם. אם הרמה גבוהה - מעבר לשלב הבא. שלב ב. בדיקת רמת פעילות של האנזים MTHFR על גבי תאי דם או פיברובלסטים. אם הרמה נמוכה - מעבר לשלב הבא. שלב ג. בדיקת הגנים. מי שהתגלה אצלו חסר של MTHFR - יש לבדוק את כל הקרובים לו קרבת-דם. טיפול מתן של פולאט. המינון המקובל למבוגר הינו חומצה פולית 5 מ"ג ליום. בנוסף - כמות גדולה של ויטמין B6 ושל ויטמין B12. לנשים מומלץ להימנע מנטילת גלולות נגד הריון (שהן גורם סיכון לקרישיות יתר).

תודה רבה על תשובתך, אם הבנתי נכון רשמת שבשלב א יש לבדוק את רמת הומוציסטאין בדם, והרמה הזאת במקרה שלי נמוכה 5.2, אם כך אין צורך במעבר לשלבים הבאים? על פי דעתך האם עלי לפנות למומחה בעיניין הקרישיות? אשמח לעצתך שרית

שלום שרית הייתי ממליץ לך בנתונים שיצגת לקחת פולת(חומצה פולית) במינון של 5 mg ליום

אני מנסה להכנס להריון ונודע לי שבמשפחה יש כמה בנות שהם הטרוזיגוטיות לפקטור 2 עשיתי בדיקות דם ואלו התשובות: FACTOR V G1691A(R506Q) לא נשא FACTOR V H1299R(A4070G) לא נשא FACTOR II G2021A לא נשא MTHFR C677T לא נשא MTHFR A1298C(E429A) HOMOZYG. HYPERCOAGULATION GENETIC : WBC 6.00 K/UL ( 4.00- 10.00) (..*......) NEUTROPHILS 3.40 K/UL ( 1.80- 6.60) (..*......) NEUTROPHILS % 56.10 % ( 46.00- 68.00) (...*.....) LYMPHOCYTES 1.98 K/UL ( 1.10- 3.50) (..*......) LYMPHOCYTES % 33.10 % ( 15.00- 45.00) (....*....) MONOCYTES 0.43 K/UL ( 0.08- 0.90) (...*.....) MONOCYTES % 7.20 % ( 2.00- 9.00) (......*..) EOSINOPHILS 0.13 K/UL ( 0.00- 0.60) (.*.......) EOSINOPHILS % 2.25 % ( 0.00- 6.00) (..*......) BASOPHILS 0.08 K/UL ( 0.00- 0.15) (....*....) BASOPHILS % 1.29 % ( 0.00- 1.50) (.......*.) RBC 4.38 MU/L ( 3.90- 5.40) (..*......) HEMOGLOBIN 12.90 G/DL ( 12.00- 16.00) (.*.......) HEMATOCRIT 38.50 % ( 35.00- 45.00) (..*......) MCV 87.90 FL ( 80.00- 98.00) (...*.....) MCH 29.40 PG ( 27.00- 33.00) (...*.....) MCHC 33.50 G/DL ( 32.00- 35.50) (...*.....) PLATELETS 294.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (....*....) MPV 10.10 FL ( 6.50- 11.50) (.....*...) RDW 13.80 % ( 11.00- 16.00) (....*....) ANTITHROMBIN III 104.00 % ( 80.00- 130.00) (...*.....) PROTEIN C 136.00 % ( 70.00- 140.00) (.......*.) APCR 3.16 RATIO ( 2.10- 3.50) (......*..) INR 0.92 RATIO ( 0.80- 1.20) (..*......) PTT 34.80 SEC ( 21.00- 38.00) (......*..) החל מ15-01-14 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי אצווה PT(%) 114.00 % ( 75.00- 140.00) (....*....) PT(SECONDS) 10.60 SEC FACTOR VIII ACT 83.30 % ( 50.00- 150.00) (..*......) FREE PROTEIN S 99.60 % ( 54.80- 124.00) (.....*...) החל מ29-01-13 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי מכשיר RVVT SENSITIVE 34.80 SEC ( 28.00- 48.00) (..*......) החל מ10-03-13 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי מכשיר RVVT NON SENSITIVE 28.60 SEC ( 26.00- 36.00) (.*.......) החל מ10-03-13 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי מכשיר RVVT RATIO 1.16 ( 0.90- 1.50) (...*.....) <1.7 ערך תקין בקומדין החל מ10-03-13 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי מכשיר PTT SENSITIVE (STAGO) 44.50 SEC ( 31.00- 49.00) (......*..) החל מ10-03-13 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי מכשיר PTT NON SENSITIVE (STAGO) 30.80 SEC ( 21.00- 34.00) (......*..) PTT RATIO (STAGO) 1.44 ( 0.90- 1.70) (.....*...) החל מ10-03-13 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי מכשיר לא מטופל בנוגדני קרישה אין עדות מעבדתית לנוכחות LAC BETA2 GPI IGG NEGATIVE <1.4 BETA2 GPI IGM 0.30 U/ML ( 0.00- 20.00) (*........) Negative החל מ13-06-12 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה CARDIOLIPIN IGG NEGATIVE <1.6 CARDIOLIPIN IGM 0.40 MPL/ML ( 0.00- 20.00) (*........) Negative ANA MULTIPLEX NEGATIVE ANTI DS DNA NEGATIVE ANTIRIBOSOMAL P <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP 0.20 AI ( 0.00- 0.90) (.*.......) Negative ANTI RNP-A 0.20 AI ( 0.00- 0.90) (.*.......) Negative ANTI SM <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM/RNP <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SCL-70 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP 68 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RO (SS-A) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI LA (SS-B) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 52 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 60 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CHROMATIN <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI JO-1 <0.2 ( 0.00- 0.90) DS DNA IFA NEGATIVE מה זה אומר?

הכל תקין פרט להומוזיגוטיות ל- MTHFR