פורום טיפולי פוריות - עמוד 2506

הבדיקות תקינות,ה-E2 מעט גבוה

מה זה מעיד עם זה מעט גבוה ?

התוצאה משליכה במידה לא מבוטלת על מצב הרזרבה השחלתית ,אולם יש להתייחס אליה ביחד עם שאר המדדים להערכת הרזרבה השחלתית

ההוראות שקיבלת מצויינות ,הביוץ שלך אמור להתרחש בטווח של מחר מחרתיים,במועדים שנתבקשת לבצע הזרעה

תודה על המענה, אתם מדהימים!! האם ערך ה׳ פרוגרסטרון 7.6 לפני ביוץ לא גבוה מידיי? האם הוא גבוה בגלל ההורמונים? מה הערכים שצריך להיות לפרוגרסטרון לפני ביוץ? ושוב תודה רבה

הייתי ממליץ לטפל בזיהום ולהימנע מביצוע הצילום רחם בשלב זה

כל התוצאות מצויינות -ביטה אסטרוגן ,ופרוגסטרון

עבודה חדשנית ומבוקרת מצאה שכל מדדי הרזרבה והתגובה השחלתית משתפרים בלקיחה שבין 10-20 שבועות של כדוריDHEA-להלן העבודה המדעית משנה זו: A randomized double-blinded placebo-controlled trial on the effect of dehydroepiandrosterone for 16 weeks on ovarian response markers in women with primary ovarian insufficiency. AuthorsYeung TW, et al. Show all Journal J Clin Endocrinol Metab. 2013 Jan;98(1):380-8. doi: 10.1210/jc.2012-3071. Epub 2012 Nov 8. Affiliation (M.R.C.O.G., F.H.K.C.O.G., F.H.K.A.M., Department of Obstetrics and Gynecology, The University of Hong Kong, Queen Mary Hospital, Pokfulam Road, Hong Kong. tracyyeungwy@gmail.com. Abstract Context: Preliminary reports have shown encouraging effects of dehydroepiandrosterone (DHEA) in women with poor ovarian reserve undergoing assisted reproduction and primary ovarian insufficiency (POI), although data from randomized controlled trials are limited. The present study assesses the effect of DHEA on ovarian response markers in women with POI. Objective: The objective of the study was to evaluate whether DHEA for 16 wk would improve ovarian response markers in women with POI. Design: This was a randomized, double-blinded, placebo-controlled study. Setting: The study was conducted at a tertiary reproductive unit. Patients: Twenty-two women with unexplained POI participated in the study. Interventions: Eligible subjects were randomized into the DHEA group (n = 10), who received DHEA (LiveWell, 25 mg three times a day), or the placebo group (n = 12), who received placebo for 16 wk according to a computer-generated randomization list. Ovarian response markers included serum anti-Mullerian hormone (AMH), FSH levels, and antral follicle count (AFC) as well as follicles of 10 mm or greater in diameter, and hormonal profiles were measured at 4-wk intervals until 4 wk after completion of treatment. Any returns of menses and side effects from treatment were recorded. Main Outcome Measures: The primary outcome was serum AMH level. Results: No significant change in serum AMH and FSH levels had been detected throughout the study. AFC and ovarian volume were significantly higher at wk 12 and 20, respectively, in the DHEA group. Significantly more women having at least one follicle of 10 mm or greater at wk 12, 16, and 20 were found in the DHEA group. Serum testosterone and DHEA sulfate levels along with higher estradiol levels were significantly higher in the DHEA group. Conclusion: This randomized, double-blinded, placebo-controlled trial found higher AFC and ovarian volume at wk 12 and 20, respectively, in the DHEA group, although there were no significant changes in serum AMH and FSH levels. Further trials using a longer duration of DHEA should be considered to evaluate the long-term effect of DHEA in women with POI.

פרופ' שלום קראתי את תשובתך לשואלת. ברצוני לציין כי בעת שלא לקחתי כדורי דיאה, הפרוגסטרון היה תקין. מאז שהתחלתי לקחת את הכדורים, ב- 2 טיפולי ה- IVF הפרוגסטרון התחיל קצת גבוה בסביבות 3.2 ובעת מתן האוביטרל לפני השאיבה הגיע ל- 4.7. ממה שקראתי זה לא טוב. האם מתחשבים בנתונים אלה אם מציינים שנוטלים כדורי דיאה? תודה

שלום,אכן לקיחת התכשיר מעלה את רמות הפרוגסטרון אולם לא במידה העלולה לשבש את ההשתרשות

שלום,אין כל בעיה עם המועד שהזרקת אוביטרל,לבצע את בדיקת הביטה כעבור 12 יום

שלום לי רסקיו רמדי מורכב מחמש תמציות פרחים המכונים פרחי באך -התמציות ברסקיו רמדי הן: צירי פאלם, קלמטיס, אימפטיאנס, רוק רוז וסטאר אוף בית-לחם. תמציות אלה התגלו כיעילות לפיתרון בעיות רגשיות כמו לחץ, מתח, חרדה, דיכאון קל וכולי. רסקיו רמדי לא ממכר,ההשפעה היא לרוב תוך זמן קצר, יכול לנוע בין מיידי ליום יומיים. בדרך כלל ההשפעה מהירה.השימוש עד ארבע פעמים ביום או יותר לפי הצורך. אין כל תופעות לוואי לרסקיו מותר לקחת רסקיו לאחר החזרת עוברים ובהריון.

חבל שלא ידעתי קודם

שלום,לעכובים במחזור וכמות הדמם אין ולא כלום עם הבעייה המהותית של העדר הפרייה טוטלית של הביציות הנובעת בגלל פגם גנטי או אחר בביציות

ייתכן מצב שבו בדיקת הקריוטיפ לא תצליח למצוא פגמים גנטיים מסויימים? יש בדיקות גנטיות נוספות שכדאי לבצע? תודה רבה רבה מראש!!!!

אכן לא תמיד בדיקת קריוטיפ יכולה לגלות את הרקע לפגמים בביציות

יש לדעתך מקום לשקול אפשרות של טיפול בביציות בקלציום איונופור בזמן ה-IVF? יש לכך הוכחות טיפוליות ואחוז הצלחות טוב? קראתי כי יש בשיטה זו סיכון משום שהיא רעילה. האם כך?

עבודה חדשנית בביצוע הפרייה באמצעות קלציום יונופור התפרסמה לאחרונה בהקשר עם הפריית ביציות הומניות,אם הצלחה לא מבוטלת בשיפור תוצאות ההפרייה במיקרים חמורים של פריון הגבר עם הפרייה ירודה או ללא הפרייה כלל-להלן העבודה המדעית: Fertil Steril. 2012 Dec;98(6):1432-7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.07.1134. Epub 2012 Aug 24. Application of a ready-to-use calcium ionophore increases rates of fertilization and pregnancy in severe male factor infertility. Ebner T, Köster M, Shebl O, Moser M, Van der Ven H, Tews G, Montag M. SourceLandes- Frauen- und Kinderklinik, Kinderwunschzentrum, Linz, Austria. thomas.ebner@gespag.at Abstract OBJECTIVE: To analyze whether a ready-to-use calcium ionophore improves outcomes, from fertilization to live birth, in patients with severe male factor infertility. DESIGN: Artificial oocyte activation offered to applicable patients over a 20-month period. SETTING: Specialized in vitro fertilization (IVF) centers in Austria and Germany. PATIENT(S): Twenty-nine azoospermic and 37 cryptozoospermic men. INTERVENTION(S): Mature oocytes treated with a ready-to-use Ca(2+)-ionophore (GM508 Cult-Active) immediately after intracytoplasmic sperm injection (ICSI). MAIN OUTCOME MEASURE(S): Rates of fertilization, implantation, clinical pregnancy, and live birth. RESULT(S): Patients had had 88 previous cycles without artificial activation that resulted in a fertilization rate of 34.7%, 79 transfers (89.8%), and 5 pregnancies, which all spontaneously aborted except one. After artificial oocyte activation, the fertilization rate was 56.9%. In terms of fertilization rate, both azoospermic (64.4%) and cryptozoospermic (48.4%) men statistically significantly benefited from use of the ionophore. In 73 transfer cycles, positive β-human chorionic gonadotropin levels were observed in 34 cases (46.6%) and 29 cycles (39.7%) that ended with a clinical pregnancy. The corresponding implantation rate was 33.3%. Four spontaneous abortions occurred (11.8%), and 32 healthy children were born. CONCLUSION(S): This is the first prospective multicenter study on artificial oocyte activation in severe male factor infertility. Present data indicate that a ready-to-use calcium ionophore can yield high fertilization and pregnancy rates for this particular subgroup. In addition to fertilization failure after ICSI, severe male factor infertility is an additional area for application of artificial oocyte activation. Copyright © 2012 American Society for Reproductive Medicine. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

ומה לגבי אסותא רמת החיל? תודה רבה רבה פרופ' ג'קי היקר! ושבת שלום..

בשלב זה עדיין אין אישור במעבדות אלו לטיפול בקלציום יונופור ,יתכן וידרש אישור של ועדת הלסינקי לטיפול בביציות הומניות עם קלציום יונופור למטרת הפריה

ניתן לבסס את האבחנה של ביוץ אפשרי ע"י ביצוע בדיקת דם לפרוגסטרון. נראה שיותר סביר שמדובר בכשל לגרום לביוץ באמצעות האיקכלומין,מאחר ולא זוהה זקיק דומיננטי אני מניח שגם לא ניתנה זריקת אוביטרל?

זה רק הניסיון הראשון של איקקלומין. האם יכול להיות קשר לזה שאני בתת משקל (49 ק"ג על 1.63 גובה)? יש פתרון לכך שהאיקקלומין לא גורם לביוץ?

בהחלט יש טיפול אלטרנטיבי לאיקכלומין -טיפול בגונדוטרופינים

מדובר בנוגדי ביוץ שמטרתם לעכב את הביוץ עד להבשלה מקסימלית של הביציותחלקם האם אגוניסטים ל-GNRH (דקפפטיל) ןחלקם אנטגוניסטים ל-GNRH (אורגלוטרן,צטרוטיד)