פורום טיפולי פוריות - עמוד 39

דרך אגב אני ללא אוביטרל

יתכן והנתון משקף עדיין את זריקת האוביטרל,לא הייתי בונה על היריון לפי התוצאה

מוקדם מדי להתנבא

דבר נוסף שלא מבינה , תוצאת הפתולוגיה בהיסטרוסקופיה הראשונה הייתה שלילית . איך ייתכן שהיה אצלי דלקת והתוצאה שלילית וקיבלתי אנטיביוטיקה פעמיים ? תודה מראש

נראה שצריכה להיבדק האיכות ההורמונלית של הביוץ שלך ושל הגופיף הצהוב,לא מן הנמנע שידרש טיפול תמיכתי פרט לאנטיביוטיקה

אכן לא ברור,כי אחרי הכול התוצאה ההיסטורית לא היתה מפספסת דלקת

עלייך לברר זאת עם הרופא המטפל

עישון-נשים מעשנות שעוברות הפריה חוץ גופית, שעישנו במשך יותר מ-5 שנים, עישון היה קשור עם פחות ביציות שנשאבו, שיעור של ביטולי מחזור טיפול גבוה יותר ושיעור השתרשות נמוך יותר,באותה מידה אצל בני זוג גברים המעשנים,העישון משפיע לרעה על תנועתיות הזרע וספירה ומגביר את הנזק ל-DNA לזרע. נראה שנזקי העישון במערכת הרביה הנם מהותיים-עישון עשן סיגריות מכיל מאות חומרים כמו ניקוטין, פחמן חד חמצני וחומרים מוטגנים (כמו פולונין רדיואקטיבי, בנזופירין, נפטלין ומטיל נפטלין). מחקרים רבים מצביעים על פגיעה רחבה בפריון של נשים מעשנות. שאיפה של חומרים אלו עלולה לפגוע ב- DNA של הביצית ,בכישור שאחראי לחלוקת הביצית ולתאי הגרנולוסה (תאים שמזינים את הביצית ושומרים על תפקודה). לנשים מעשנות ישנן ביציות פחות בשלות במחזורי ההפריה, בין היתר בגלל ירידה בגורם גדילה כמו endothelial growth factor . תופעה זו פוגעת באנגיוגנזה (התהוות כלי דם), גורמת להתעבות מעטפת הביצית ולפגיעה בשעורי ההפריה וההריונות. ישנן עדויות כי לנשים מעשנות עלולה להיות פגיעה בהתפתחות הזקיק, בתהליך הביוץ, פגיעה בהצלחת IVF, נדידת ביצית מהשחלה לחצוצרה ומהחצוצרה לרחם והתפתחות מוקדמת של העובר.

אני נוהג לתת כל מקרה

לא סביר שיגרם איזשהו נזק לטיפול עקב העיכוב הקטן

שלום למודאגת, ההורמון האנטימלריאני (AMH) הינו בעלחשיבות בוויסות התפתחות הזקיקים בשחלה. רמות ה AMH בדם נמצאות ביחס ישיר למספר הזקיקים שמתפתחים בשחלה. לפיכך רמות ה-AMH מצויינות להערכת הרזרבה השחלתית של האישה עם ההזדקנות של השחלות. מספר הזקיקים המתפתים הולך ופוחת, ולפיכך יורדות רמת ה- AMH .מכאן שה- AMH משמש כמדד טוב להערכת הרזרבה השחלתית או מספר הביציות שנותרו בשחלה מדד חשוב להערכת הפריון של האישה. ה- AMH מנבא את מצב הרזרבה השחלתית ואת התגובה השחלתית, אולם אינו מנבה במדויק את הסיכוי של האישה להרות בטיפולי פריון. יתכן והדבר משקף את העובדה ש- AMH הינו יותר מדד כמותי מאשר מדד איכותי לניבוי איכותן של הביציות. קיימת סברה שתוצאה נמוכה מאד שלAMH קשורה בסיכוי נמוך של האישה להרות אולם בפועל גם כשהרזרבה נמוכה יכולים להימצא ביציות איכותיות , במיוחד שמדובר בנשים צעירות.גם בנשים עם רמות נמוכות באופן קיצוני של AMH, ניתן להשיג שיעורי היריון ולידה סבירים, על כן אין מקום להימנע מטיפולי פריון רמה מעל 1.0 ננוגרם למיליליטר היא תקינה ורמה מעל 3.0 ננוגרם למיליליטר מנבאת תגובה שחלתית עזה, שטיפוסית לשחלות פוליציסטיות. רמות נמוכות מ- 0.2 או 0.3 ננוגרם למיליליטר בד"כ מורות על רמות נמוכות מאד של AMH. חשוב לוודא מה הן ערכי הנורמה שנקבעו עבור המעבדה בה בוצעה הבדיקה

ברצוני להוסיף רק על תשובתו המצוינת והמפורטת של פרופ אשכנזי: ה-AMH היא אומנם מדד מצוין לרזרבה השחלתיתי אולם לא הייחידי. רצוי מאד לבדוק את ה-FSH ביום השלישי לוסת וכן חספור את מספר הזקיקים האנטראלים (הראשוניים שבשחלה. בנסיוני, המדד הטוב ביותר היא התגובה הממשית לטיפול כך שאני מאד ממליץ להתחיל טיפול בגונדוטרופינים פ

תודה רבה על התשובה! אכן נשלחתי לבצע בדיקת פרופיל הורמולי אך למיטב הבנתי גם אם הוא ייצא תקין ההסתכלות היא על הערך הנמוך יותר בבדיקות בכל מקרה... אינני יודעת מה הערכים הנורמלים במעבדה בתל השומר כמו כן החלטה שאני צריכה לקבל היות ואני רווקה ואינני בזוגיות לא ציפיתי לקבל החלטות הרות גורל עקב תשובה מבדיקה זו. מה המלצתכם?

מה נחשב ערך נורמלי במעבדה של תל השומר?

היי הייתי שמחה לדעת היכן ביצעת את הבדיקה amh? תודה

ניתן לבצעה במעבדת בית החולים תה"ש,או באחד ממעבדות זר

האם יש קוד לבדיקה הזו? כדי לקבל טופס התחייבות מקופת החולים? הבנתי שזה קרוב ל300 שקל כל בדיקה....תודה

לדאבוני אין לי מידע לגבי קוד של הבדיקה בקופ"ח

בדיקה בתל השומר עולה 425 ש"ח אין כיסוי מקופת חולים קיבלתי תשובה תוך שבועיים

להערכתי ערך שמעל 1

יש מעמדה פרטית בתל אביב (רוזנבלט) שזה עולה בה 390 ש"ח

שלום לך, בדיקת ה- AMH שלי 023, Lg-E - 62 אני בת 43, ילדתי את ביתנו בת ה-3 בלידה טבעית, היריון ספונטני. אני בן אדם בריא, למעט רזון אני בריאה מאוד. האם היית ממליץ לי לוותר על טיפול פוריות וללכת על תרומת ביצית? תודה מראש, הדר

בת 58 רווקה כבר כמה חודשים לא קבלתי את המחזור השאלה שלי רוצה לעשות בדיקת רזרבה בדיקת דם AMH האם אפשר לבצע את הבדיקה ללא מחזור וגם לבדוק למה לא מקבלת את המחזור אולי יש בעיה למרות גילי לגבי הבדיקה מוכנה לממן

הערך מצביע על רזרבה נמוכה,כדאי לפנות ליעוץ מקצועי בנדון לגבי המשך טיפול

למרבה הצער בגילך לא מומלץ להרות גם לא מתרומת ביציות

עדיין ניתן לנסות באמצעות הפריה חוץ גופית

מעולה

לאחר 4 כישלונות בטיפולי הפריה ,מהו הבירור בנושא קרישיות הדם שעלי לעבור

תרומבופיליה היא נטייה להיווצרות קרישי דם מסיבות שונות. מצב זה נמצא כקשור לאובדני הריון חוזרים, אולם הקשר לכשלון השתרשות חוזר אינו ברור עוד.מצבים הגורמים לתרומבופיליה יכולים להיות תורשתיים - עקב מוטציות גנטיות בגורמי קרישה (מחלות כגון Factor V Leiden, מוטציות בחלבוניםC  ו-S, MTHFR, ועוד) או נרכשים - כאשר הסוג הנפוץ ביותר הוא תסמונת אנטי-פוספוליפיד (APS). זהו מצב של קרישיות יתר אוטואימונית המאובחן על ידי נוכחות של נוגדנים משלושה סוגים מסוימים בדם, והוכח קשור להפלות חוזרות. בנוסף נמצא כי למטופלות עם אירועי קרישיות יתר קודמים יש סיכון גבוה יותר לסיבוכי הריון. עם זאת, תפקידה של APS ב-RIF נותר לא ברור.

אמנם הרזרבה השחלתית שלך נמוכה אולם גילך עשוי לסייע לך להרות בסיכוי טוב,תשקלי פניה לטיפולי הפריה חוץ גופית

תרומבופיליה היא נטייה להיווצרות קרישי דם מסיבות שונות. מצב זה נמצא כקשור לאובדני הריון חוזרים, אולם הקשר לכשלון השתרשות חוזר אינו ברור עוד.מצבים הגורמים לתרומבופיליה יכולים להיות תורשתיים - עקב מוטציות גנטיות בגורמי קרישה (מחלות כגון Factor V Leiden, מוטציות בחלבוניםC  ו-S, MTHFR, ועוד) או נרכשים - כאשר הסוג הנפוץ ביותר הוא תסמונת אנטי-פוספוליפיד (APS). זהו מצב של קרישיות יתר אוטואימונית המאובחן על ידי נוכחות של נוגדנים משלושה סוגים מסוימים בדם, והוכח קשור להפלות חוזרות. בנוסף נמצא כי למטופלות עם אירועי קרישיות יתר קודמים יש סיכון גבוה יותר לסיבוכי הריון. עם זאת, תפקידה של APS ב-RIF נותר לא ברור.

אם עדיף לקחת אוביטרל למתי היית מתזמן את ההזרקה?

אני הייתי בוחר לתת אוביטרל ב-10 לחודש

לשעות הערב

לשעות הערב

המלצתי שתפעלי לפי ההנחיות שקיבלת כדי שתקבלי מענה רפואי אופטימלי מבחינת הרופא המטפל

עליית ה-LH כנראה מרמזת על ביוץ קרוב,בכל מקרה הייתי שוקל בכל זאת מתן אוביטרל כי רמות ההורמונים בהחלט בהלימה עם זקיק מוביל טרום ביוצי

באיזה שעה כדאי לקחת את האוביטרל?

עדיף להזריק אוביטרל