אבחון של אלצהיימר
פורום פסיכוגריאטריה
אבחון של אלצהיימר דואגת 11/09/2022 | 22:17שלום, היום אמי נבדקה אצל רופא גריאטר בקופת חולים. אציין כי אימי ביקרה אצל אותו רופא לפני קרוב לשלוש שנים, כדי לבדוק את הזכרון, והרופא מצא שהכל תקין. היום הרופא בדק שוב, בנוכחותי ובנוכחות אבי, ואמר בסוף הבדיקה שיש ירידה משמעותית בזכרון. הוא אמר שמדובר בניוון בתאים במוח, אמר שאין תרופה שתעזור, ואמר שההמלצה היחידה היא להיות פעילה . אמרתי לרופא שיש ירידה משמעותית ביוזמה אצלה, והוא אמר שהמידע הזה לא רלוונטי, ובאופן כללי חשב שזה לא מתאים שאבי ואני מנסים לתאר לו קשיים נוספים בתיפקודה. אמרתי לרופא שאני מנסה לתת לו מידע שעשוי להשפיע על האבחנה, והסברתי שיש ירידה כללית בתפקוד, הרופא אמר שאינו רוצה לומר את השם של האבחנה, ושמדובר בבעיה בזכרון. לבסוף, לאור בקשותי החוזרות, אמר שמדובר במחלת אלצהיימר. כאשר שאלתי אם יש צורך בהמשך אבחון, או בבדיקה נוספת, הוא השיב שאין צורך, כששאלתי על משמעות הדבר מבחינת התארגנות, מבחינת התארגנות להיעזר במטפל. הוא אמר שהוא לא ממליץ. ובזאת הסתיימה הבדיקה. אציין שהוא גם אמר שהוא מבחין בפרקינסון בתנועות שלה (גם בדק את תנועת הידיים) וגם על זה השיב שאין מה להתייחס לעניין, שזה אופייני מאד לגיל (אמי בת 86). אני מוטרדת מאד, כיוון שמבירורים קודמים הבנתי שבקופת חולים עורכים אבחון מלא של צוות רב מקצועי, ומכיוון שהמחלה הזו היא מחלה שבה צפויה התדרדרות, וצריך להיערך, והרופא פשוט השאיר אותנו ללא מענה לגבי הצרכים והטיפולים האפשריים. הייתי מאד רוצה לדעת כיצד להתקדם. תחושתי היתה שלא קיבלתי מהרופא מענה ראוי.הוסף תגובה
תשובת מומחה מחלת אלצהיימר דר' עופר בר 12/09/2022 | 04:50שלום רב. לא בדקתי את אמך, ולכן אינני יכול להיות בטוח שאכן מדובר במחלת אלצהיימר. להבנתי, הרופא הבחין ברעד פרקינסוני בידיים. רעד מסוג זה אינו תלוי גיל, בשונה מרעד תנוחתי. באם מדובר בפרקינסוניזם מלווה בירידה קוגניטיבית, ייתכן שמדובר בתסמונת "פרקינסון פלוס", ולא במחלת אלצהיימר. הטיפול מושפע כמובן מסוג הדמנציה. אני מסכים עם הרופא שפעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית מיטיבה עם דמנציה מכל סוג. חשובה גם פעילות קוגניטיבית וחברתית. לא הבנתי מהו שלב המחלה. היעדר יוזמה בדמנציה יכול לנבוע מהמחלה הקוגניטיבית עצמה או מדכאון הנלווה לדמנציה. אם אכן מדובר במחלת אלצהיימר, יש טיפול תרופתי שמטרתו לעכב את מהלך המחלה- מעכבי ACHE ו/ או מעכבי NMDA. הטיפול התרופתי (והמינון) תלוי בחומרת המחלה ומפרמטרים נוספים (אי"ס כליות, אי"ס כבד וכו'). יש לקבוע אמצעי זהירות בהתאם לחומרת המחלה. יש לקבוע באם נדרשת השגחה צמודה ועזרה 24/7. בחלק מהמקרים ישנה זכאות לגמלת סיעוד מהמל"ל ו/ או לביטוח סיעודי (פרטי ו/ או של קופת החולים). רפואה שלמה.הוסף תגובה
בהמשך לשאלתימיכאל 13/09/2022 | 21:52תודה רבה לך ד"ר בר על תשובתך המהירה שכל כך חשובה בשבילי. אנו פנינו למרפאה בשל התרשמות מהחמרה רצינית ביכולת שלה ליצר זכרון ,מירידה דרמטית בתפקודה, מכך שהיתה אישה מתפקדת שניהלה את הבית , בישלה, כיבסה, ערכה קניות, לאישה שאינה מתפקדת כלל בניהול הבית, נמצאת במודעות חלקית לגבי השינוים במצבה, גם הפסיקה כמעט את פעילויות הפנאי שהיו לה, יש ירידה חדה בטיפוח העצמי. ולא נראה שהגורם הגופני הוא הסיבה העיקרית לירידה חדה בתפקוד . הרופא ערך לה בדיקה קוגניטיבית יסודית, והיא רשם ציון 20, כשתקין- מינימום 26. הוא בדק את ידיה במצב ישיבה. את נושא הפרקיסנון הוא לא כתב במסגרת האבחנות הרפואיות, אך ציין בסיכום :הליכה פרקינסונית. באבחנה הוא כתב DEMENTIA ןN ALZHEIMER'S DISEASE ונתן איפון FASt 5. חוץ מהמלצה על הגברת הפעילות , שהיא כמובן חשובה, לא קיבלנו שום הסבר, שום הנחייה, שום הכוונה. אציין גם שבבדיקת CT מוח מלפני שנה היו ממצאים של ריכוך חומר לבן של המוח . (leukoaraiosis) . אינני מפרטת את כל מה שכתב, אבל התחושה היא שאנחנו כמשפחה, ובמיוחד אבי שבפועל מתמודד עם השינויים במצבה בחיי היום-יום, זקוקים ליותר הכוונה ובכל המישורים. אגב, הוא אמר שקיימת תרופה, אבל היא בכלל לא עוזרת. לא אמר אפילו את שם התרופה.הוסף תגובה
תשובת מומחה אבחון דמנציות דר' עופר בר 20/09/2022 | 11:33שלום מיכאל מדובר בתחום מורכב ביותר. לדאבוני, בדיקת המיני מנטל אינה מעידה על יכולותיו הקוגניטיביות של אדם, ברם היא עשויה להיות טובה למעקב אחר סטטוס קוגניטיבי. האבחנה היא קלינית. אם מדובר במומחה בעל הבנה רבה בתחום, הוא מסוגל לאבחן לפי אנמנזה ולעיתים בדיקה גופנית בלבד. מאחר ולא בדקתי את המטופל, אין באפשרותי להתייחס לממצאים שאתה מתאר באופן מקצועי. מומלץ לפנות לבדיקה חוזרת של פסיכו- גריאטר. רפואה שלמה.הוסף תגובה
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
-
הפרעת דלוזיות בזקנה, פרנויה בזקנה
-
הפרעות אכילה בזקנה
טיפולים וניתוחים קשורים
-
שיקום גריאטרי
-
ריפוי בעיסוק לאחר אירוע מוחי
בדיקות קשורות
-
בדיקה פסיכוגריאטרית
תרופות קשורות
-
דונפזיל
-
ריבאסטיגמין
מונחים קשורים
-
דלקת קיבה ומעי (גסטרואנטריטיס)
-
אי-שליטה במתן שתן
רופאים בתחום

ד"ר דניאל דליות גריאטריה
5 ( 6 חוות דעת )
"במצבנו הרגיש וחוסר ידיעה נתקלנו ברופא משכמו ומעלה. אדיב רגיש מקסים עדין הנותן הסברים סבלני וקשוב . ממליצה בחום"

יפעת ברקת ריפוי בעיסוק למבוגרים
5 ( 24 חוות דעת )
"הגענו ליפעת ברקת לצורך אבחון כשרות משפטית לקראת חתימה על ייפוי כוח מתמשך, לאחר שפנינו קודם לכן לפסיכוגריאטר. למרות שהבדיקה אצל הפסיכוגריאטר הייתה מקצועית, חוות הדעת שקיבלנו הייתה כללית ולא כללה התייחסות ברורה ומפורטת לכשירות לקבל החלטות ולחתום על ייפוי כוח מתמשך, ולכן עורך הדין המליץ לנו להשלים הערכת כשירות מקיפה. כבר מהמפגש הראשון הרגשנו שאנחנו בידיים מקצועיות. יפעת ביצעה אבחון קוגניטיבי יסודי, הערכת כשירות משפטית מסודרת, והסבירה לאורך כל הדרך מה היא בודקת, מדוע היא בודקת זאת, ואיך הממצאים מתחברים לדרישות החוק בנושא ייפוי כוח מתמשך. בסיום קיבלנו חוות דעת ברורה, מפורטת ומנומקת, שנכתבה בשפה מקצועית והייתה בדיוק מה שנדרש לצורך הליך ייפוי הכוח המתמשך. גם עורך הדין ציין שמדובר במסמך איכותי, מקיף וברור. מעבר למקצועיות, יפעת הפגינה רגישות, סבלנות ויחס מכבד כלפי בן המשפחה, והפכה סיטואציה שעלולה להיות מלחיצה לתהליך רגוע ונעים. אנחנו ממליצים עליה בחום לכל מי שמחפש אבחון לייפוי כוח מתמשך, הערכת כשירות משפטית, אבחון קוגניטיבי או חוות דעת מקצועית לפני חתימה על ייפוי כוח מתמשך. הניסיון הרב שלה בתחום וההבנה המעמיקה של ההיבטים הקליניים והמשפטיים מעניקים ביטחון אמיתי למשפחה ולעורך הדין."

ד"ר מאהר חג'אזי גריאטריה
5 ( 13 חוות דעת )
"הייתה לי חוויה מאוד טובה ומקצועית. קיבלתי יחס אמפתי, קשוב ומצוין, והרגשתי שמבינים אותי ואת הצרכים שלי. אני מאוד מרוצה מהטיפול ומהיחס שקיבלת"
פורומים נוספים בתחום
פורוםפסיכוגריאטריה
בפורום פסיכוגריאטריה ניתן להתייעץ עם ד"ר עופר בר, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכוגריאטריהפורוםהגיל השלישי
בפורום הגיל השלישי ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום הגיל השלישי
ד"ר עופר בר
מערכת אינפומד