דונפזיל (Donepezil)

הנחיות כללית:

• דברו עם הרופא\ה של אהוביכם. לעתים תיאבון לקוי מקורו בדיכאון, או בעיות בנות-טיפול אחרות.
• אל תאכילו בכוח.
• הימנעו מהגשת משקאות לא-מזינים כגון קפה שחור או תה.
• נסו לשכנע את יקיריכם לאכול יותר חלבונים ושומנים ופחות סוכרים פשוטים.
• הציעו ארוחות קטנות ותכופות וכן חטיפים.
• עודדו את אהוביכם ללכת או להשתתף בסוגים אחרים של פעילות קלה כדי לעודד תיאבון.
• שקלו להגיש מזונות שאוכלים בידיים וקל יהי לסובל\ת להסתדר אתם.
• זכרו לנהוג בסובל\ת כאדם בוגר, לא ילד. אל תענישו אותם על שאינם אוכלים.

הנחיות לארוחה:

• הגישו משקאות לאחר הארוחה במקום לפני הארוחה או במהלכה, כדי שאהוביכם לא ירגישו מלאים לפני שיתחילו לאכול.
• תכננו ארוחות שיכללו את המזונות האהובים על אהוביכם.
• נסו לגרום לאהוביכם לאכול את המזונות עתירי הקלוריות שבארוחה ראשונים.
• השתמשו בדמיונכם כדי להעשיר את מגוון המזונות שאתם מגישים.

הנחיות לחטיפים:

• אל תגישו מזונות המספקים ערך תזונתי נמוך או כלל לא קיים, כגון תפוצ'יפס, חטיפי שוקולד, משקאות קולה וחטיפים אחרים מסוג זה.
• בחרו חטיפים עתירי חלבון וקלוריות.

הנחיות תזונה:

• הפכו את הכנת המזון לפשוטה. בחרו מזונות קלים להכנה ולאכילה.
• הפכו את האכילה לפעילות מהנה, לא למטלה. לדוגמא, הוסיפו חיים לארוחה באמצעות שימוש בכלי שולחן צבעוניים ו\או השמיעו מוסיקת רקע בזמן הארוחה.
• נסו לא לתת לאהוביכם לאכול לבד.
• השתמשו בגימורים צבעוניים כמו פטרוזיליה ופלפלים אדומים וצהובים כדי לשוות למזון מראה יותר מפתה.

פתח בחלון חדש

הדבר החשוב ביותר שיש לעשות כאשר נוסעים עם חולה אלצהיימר, הוא לתכנן מראש, לנסות לצפות מה יהיו הצרכים של החולה ולהיות מוכנים לכל שינוי ולכל בעיה. בעת התכנון יש להתחשב בשלב בו נמצאת המחלה ולבדוק אם יש דפוסי התנהגות מסוימים, שעלולים להיות מושפעים כתוצאה מההתרחקות מהבית. כדאי לצאת תחילה לטיול קצר, על מנת לבדוק את תגובתו של החולה לנסיעה. להלן המלצות מספר נוספות שכדאי לשקול:

· כדאי לתכנן פעילויות שהחולה יכול לבצע במהלך הנסיעה.

· לעולם אין לעזוב אדם הלוקה בשיטיון לבדו במכונית.

· כדאי לתכנן עצירות למנוחה.

· במידה והטיול כרוך ביותר משש שעות של נסיעה, כדאי שיתלווה אליכם נהג נוסף.

· במידה והחולה נסער פתאום בזמן הנסיעה, יש לעצור את הרכב מיד בהזדמנות הראשונה.

· כדאי לצאת לחופשה במקום שהחולה מכיר.

· במידה והחולה נסער בקלות, מומלץ להימנע ממקומות צפופים מאד.

· במידה והחולה לא טס במטוס מעולם, כדאי להגיע בנסיעה, אם ניתן.

· כדאי להודיע לצוות של חברת התעופה ושל המלון, שאתה נוסע עם אדם שזכרונו לקוי ולוודא שהחולה נושא על גופו פרטים מזהים.

· חשוב לזכור: אחריותך כמטפל נמשכת גם במהלך החופשה.

פתח בחלון חדש

איבוד זיכרונות חשובים הוא אחת התוצאות ההרסניות ביותר של מחלת אלצהיימר. חלק מהתרופות שמשמשות לטיפול במחלת אלצהיימר, עשויות לסייע בהאטת התהליך של אובדן הזיכרון וקיימות טכניקות מסוימות שעשויות לחזק את הזיכרון שעוד נותר.

· ניתן להשתמש בפתקים, ברשימות, במזכרים וכו'.. על מנת להזכיר לאדם החולה במחלת האלצהיימר את משימותיו לאותו היום.

· כדאי להניח תמונות של בני משפחה וחברים במקומות בהם החולה יכול להבחין בהם. כדאי לציין שמות על התמונות, אם יש צורך בכך. מומלץ להעלות ביחד עם החולה זיכרונות על המשפחה, או על פעילויות שהחולה נהג ליהנות מהן בעבר.

· אפשר להשתמש ב"משחקי זיכרון", לדוגמא, לזכור דברים באמצעות שימוש בראשי תיבות.

· ניתן להדביק תוויות (עם מילים או תמונות), על מגירות או מדפים שיתארו את תכולתם.

· כדאי להגביל את צריכת האלכוהול של החולה ולנסות ולדאוג לכך שהוא ישן מספיק.

· כדאי להזכיר לחולה את התאריך, היום, השעה, המקום וכו'.. ולחזור מספר פעמים על שמות האנשים שהוא נמצא איתם בקשר.

· מומלץ לעודד את החולה להפעיל את המוח, על ידי קריאה, הרכבת פאזלים, כתיבה וכו'. כמו כן, כדאי לעודד את החולה לבצע פעילות גופנית שמתאימה למצבו. בכל מקרה, חשוב להימנע מלהציב בפני החולה אתגרים שיגרמו לו תסכול.

פתח בחלון חדש

יש מספר דברים שניתן לעשות כדי לנסות ולעזור לאדם מבולבל:

· יש לנסות ולצמצם ככל שניתן את השינויים בסביבה, או בשגרת היום של האדם החולה. במידה ויש צורך לקיים שינויים בשגרת היומיום, יש לבצע אותם בהדרגה.

· יש להיצמד לשגרה ברורה ופשוטה ולהימנע ממצבים שידרשו מאדם החולה במחלת אלצהיימר להחליט החלטות.

· ניתן לעזור לחולה על ידי כך שמתארים בפניו את סדר היום, מזכירים לו את התאריך, היום, השעה, המקום וכו'.. וחוזרים פעמים רבות על שמות האנשים שהוא נמצא בקשר איתם.

· מומלץ להצמיד תוויות גדולות (עם מילים או תמונות) למגירות ולמדפים, שיתארו את תכולתם.

· יש לנסח מחדש, בשפה ברורה יותר את המשפטים והבקשות, במידה והחולה אינו מצליח להבין את הנאמר.

· יש להקפיד על כך שהתרופות ניטלות באופן קבוע ובזמנים הנכונים.

· כדאי לספק לחולה תפריט מזין ולעודד אותו להתעמל, במידה והוא מסוגל.

· חשוב להיות סובלני ותומך.

פתח בחלון חדש

גנקו בילובה- תמצית מעץ הגינקו- משווקת על ידי גורמים רבים כמשפרת זיכרון. אמנם במחקר שהתקיים בארה"ב בשנת 1997, נטען כי שימוש בתמצית גינקו עשוי לסייע בטיפול בתסמיני מחלת אלצהיימר ובתופעות אחרות של שיטיון, אולם לא הוכח שגינקו בילובה יכול לרפא, או למנוע את מחלת האלצהיימר. במחקרים אחרים לעומת זאת, נטען כי שימוש יומיומי בגינקו בילובה, עלול לגרום לתופעות לוואי, כמו דימום יתר (במיוחד כאשר הוא משולב אם שימוש יומי באספירין).

פתח בחלון חדש

פיזוסטיגמין הוא השם הגנרי של חומר ממשפחת הקרבמאטים, שעמו נמנים גם החומרים פירידוסטיגמין, נאוסטיגמין וריבאסטיגמין (האחרון משווק בשם המסחרי אקסלון, לטיפול בחולי אלצהיימר). משפחה זו פועלת במערכת העצבים בגוף על ידי עיכוב הפיך (כלומר זמני) של חלבון שתפקידו לפרק את החומר שנקרא אצטיל כולין, שהוא המתווך העצבי העיקרי בחלק ממערכת העצבים שלנו, שנקראת המערכת הכולינרגית או הפאראסימפתטית. המערכת הזאת פעילה באזורים רבים של הגוף, כולל מערכת העיכול, מערכת הדמעות, מערכת השתן, השרירים, ומערכת העצבים המרכזית. מכיוון שמשפחת הקרבמאטים מעכבת את החלבון המפרק אצטיל כולין, השימוש בחומרים ממשפחה זו גורם לעלייה בריכוז של אצטיל כולין באזורי הקשרים העצביים הרלבנטיים ולפעילות יתר של המערכת הכולינרגית. מבחינה טיפולית יש לכך תפקיד במצבים ובמחלות שבהן יש פגיעה במערכת זו, מחלות כמו אלצהיימר, מיאסתניה גרביס, ובהרעלות של גז עצבים או אורגנופוספאטים (מדבירי חרקים). תופעות הלוואי של התרופות הללו הינן הן תופעות שאופייניות להפעלת יתר של המערכת הכולינרגית: ריור, דמעת, הזעה, שלשול, השתנה, הקאה, התכווצות של האישון, התכווצות שרירים, ובמקרים קיצוניים יותר גם האטה של קצב הלב. נמצא שפיזוסטיגמין ותרופות נוספות מהמשפחה משפרות את התפקוד הקוגניטיבי בחולי אלצהיימר בחומרה קלה עד בינונית, ואולי אף מאיטות את התפתחות המחלה, אך לא בולמות אותה לגמרי. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד פתח בחלון חדש

לעתים, חולי אלצהיימר נוטלים תרופות לטיפול בתסמיני המחלה ובבעיות רפואיות אחרות. אולם כאשר אדם נוטל תרופות רבות, גדל הסיכון להופעת תגובה נגדית, כולל בלבול, חוסר מנוחה, ישנוניות, או חוסר יכולת לישון, מצבי רוח משתנים, בעיות זיכרון, ו/או קלקולי קיבה. אמנם, לעתים יש צורך בנטילת תרופה לטיפול בתסמינים חמורים של מחלת האלצהיימר, כמו הזיות או התנהגות אלימה, אך חלק מהתרופות הללו עלולות לגרום להחמרה של תסמינים אחרים של המחלה. לפני שמגיעים להחלטה לגבי השימוש בתרופה מסוימת, חשוב לדון עם הרופא על היתרונות והחסרונות של אפשרויות הטיפול השונות. בנוסף, כדאי לשקול את תופעות הלוואי שעלולות להתלוות לשימוש בתרופות שאינן דורשות מרשם, כמו תרופות לטיפול בשיעול ובהצטננות ותרופות לבעיות שינה. תרופות אלו עלולות להגיב לתרופות אחרות הניתנות לחולי אלצהיימר. הדרך הטובה ביותר להימנע מתגובות נגדיות היא להתייעץ עם הרופא, לפני השימוש בכל תרופה שאינה דורשת מרשם רופא.

פתח בחלון חדש

תזונה נכונה חשובה מאד עבור חולי אלצהיימר. למעשה, תזונה דלה עלולה להחמיר חלק מהתסמינים של השיטיון. על מנת לגרום לכך שהחולה יאכל, כדאי לנסות חלק מהצעדים הבאים:

קווים מנחים כלליים:

· התייעץ עם הרופא של החולה. לעתים חוסר תיאבון נובע מדיכאון או מבעיות אחרות שניתן לטפל בהן.

· אל תאכיל את החולה בכוח. נסה לעודד אותו לאכול ונסה לגלות מדוע הוא אינו רוצה לאכול.

· הימנע מהגשת משקאות בלתי מזינים, כמו קפה שחור ותה.

· נסה לגרום לכך שהחולה יאכל יותר חלבונים ושומנים ופחות סוכרים פשוטים (חד סוכרים).

· הצע לחולה ארוחות קטנות ותכופות וחטיפים.

· עודד את החולה ללכת, או לבצע פעילות גופנית קלה אחרת, שתעורר את התיאבון.

· נסה להציע לו מאכלים שניתן לאכול בקלות בעזרת הידיים, ללא צורך בכלים.

זכור להתייחס אל החולה כאל אדם מבוגר ולא כאל ילד. אל תעניש אותו על כך שאינו אוכל. פתח בחלון חדש

חשוב לזכור כי החיסון לאבעבועות רוח איננו מקנה חסינות מלאה מפני המחלה, אולם ילדים מחוסנים לאבעבועות מפתחים מחלה קלה בהרבה מילדים שאינם מחוסנים, שיעורי הסיבוכים של המחלה אצלם נמוכים בהרבה, והסבל אשר נגרם לילדים לאחר ההידבקות במחלה נמוך בהרבה. ההמלצה שלי היא בהחלט לחסן, וזאת אם בנך עדיין לא נדבק במחלה בשל הסיבות שהזכרתי. כל קבלת חיסון חדש צריכה, כמובן, להתבצע עם הדרכת רופא הילדים המטפל. תוכלי לקבל מידע נוסף על אבעבועות רוח ועל החיסון על ידי שימוש במנגנון החיפוש של אינפומד. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד פתח בחלון חדש