עזרה שוב
פורום פסיכיאטריה
ד"ר אילן וולקוב
ד״ר וולקוב מטפל במבוגרים, בוגר לימודי רפואה באוניברסיטת תל אביב, והתמחות בפסיכיאטריה במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב). מוסמך לטיפול בהתמכרויות ותחלואה כפולה מטעם משרד הבריאות ואוניברסיטת תל אביב. כחלק משירותי המרכז, ד״ר וולקוב עורך חוות דעת פסיכיאטריות לביטוח לאומי, צה“ל ומשרד הביטחון. הוא מטפל במבוגרים עם מגוון רחב של קשיים, ובעל ניסיון בטיפול בקהילה הגאה ובטראנסג‘נדרים. במקביל לעבודתו במרכז הוא מעביר סדנאות והרצאות למגזר העסקי, הרפואי והפרטי. בנוסף, מנהל בפורום דיכאון וחרדה ברשת חברתית "כמוני" של מכון גרטנר, ומרצה בהתנדבות לבני נוער ואנשי חינוך על סמים והתמכרויות התנהגותיות. ד"ר וולקוב היה חבר בהרכב שיפוטי בבית משפט השלום, ממונה שרת המשפטים לחבר וועדות ערעור על פי חוק הנכים, על פי חוק נכי המלחמה בנאצים, על פי חוק נכי רדיפות הנאצים ועל פי חוק משפחות חיילים שנספו במערכה. כמו כן, הוא חבר באיגוד הפסיכיאטריה, חבר בחברה הישראלית לרפואת התמכרויות וחבר ועדת ביקורת בוועד לפסיכיאטריה בקהילה. לד״ר וולקוב הופעות רבות בתקשורת ובכנסים מקצועיים. מטפל בשפה העברית, רוסית ואנגלית.- עזרה שוברועי 05/12/2014 | 18:42שלום דר קרני אני בן 28 יש לי בעיה שאני לא מצליח לעשות דברים במקביל רק שאצלי זה חמור אני לא יכול לעבוד בשום עבודה עבדתי במיון מכתבים ולא הצלחתי לדבר תוך כדי המיון או לסירוגין עם אף אחד ואנשים שמסביבי מדברים תוך כדי.. ואני מדבר על הפעולות הכי פשוטות ,עבדתי שנה בעבודה ושנה פשוט לא תיקשרתי עם אף אחד וקיבלתי תגובות קשות מצד אנשים. אבל מבחינת מודעות ויכולת ניתוח אני טוב, יש הבדל מאוד גדול בין הרמת חשיבה שלי לבין התפקוד בשטח(תפקוד בסיסי) בגיל 23 פרצה לי סכיזואפקטיב והתאשפזתי אבל את הקושי הזה תמיד היה לי ,גם בילדות. אני מאמין שבנוסף זו גם איטיות כלשהי (בלשון העם) כאילו הראש שלי עובד בתדר אחד ובפעולות פשוטות אתה צריך גם להקשיב וגם לחשוב מה להגיד ואצלי זה בא בדיליי וכשיש לי מה להגיד(שזה יכול להיות אפילו משהו חכם או שנון) אז האנשים שלידי כבר עברו 3 נושאים ואם אני אגיד אותו יסתכלו עליי כאילו נחתתי מהירח,אז אני לא אומר וככה זה נמשך ונמשך. וקשה לי גם חברתית כי בשיחות עם אנשים יש לי בעיה בסמול טוק שהוא בעיקרו או לפחות ברובו -אילתור , אני מסתדר יותר בשיחות של מידע , משהו שאני מספר ..או לשאול שאלות או ששואלים אותי משהו. אני מצליח לפעמים לאלתר אבל לעיתים רחוקות , זה ממש בעיה שעוצרת אותי .הסיטואציות בחיים הן דינאמיות וזה בלתי אפשרי ללמוד את זה, אפילו פעם חשבתי שזה אותיזם קל . אחרי שחליתי הייתי הולך להרבה פסיכאטרים פרטיים, חשבתי שאני אמצא תרופה(פלא) שתשנה לי את רמת התפקוד וניסיתי הרבה אנטי דכאוניות וכלום ,חוץ מהתקף היפומאני שהפך באיזשהו שלב לפסיכוזה והגעתי לעוד אשפוז. יש לי לפעמים חרדה בגלל המצבים שאני נקלע אלהם אבל זה לא משנה כי אצלי החרדה נובעת מהחוסר תפקוד (אם היה להפך הייתי בר מזל כי בחרדה לבד ניתן לטפל). תמיד היתה לי את הבעיה הזאת אבל בילדות זה פחות קשה כי אתה בחזקת ההורים ואין הרבה דרישות כמו מבן אדם בוגר. בפעם הראשונה שלקחתי כדור אנטי דכאוני וקפצה לי ההיפו חשבתי שהבראתי כי פתאום נהייתי נורמלי ...חד ושנון והצלחתי לתקשר חלק ולתפקד ממש טוב ואנשים אהבו להיות בחברתי. כמובן שבסוף גיליתי שלא הבראתי כי המצב הזה זמני והוא מדרדר לפסיכוזה.גם מייצבים ניסיתי ואנטי פסיכוטיות אבל רק תופעות לוואי ושום שינוי. פעם ניסיתי גם ריטלין אבל לא שינה את התפקוד. והייתי בטיפולים פסיכולוגים. הייתי אצל פסיכאטרית אחת שממש הקשיבה לי ושאלה שאלות במשך שעה(בניגוד לאחרים שאחרי עשר דקות ״ידעו מה יש לי״ ונתנו מרשם) ובסוף הפגישה ,שאלתי אותה מה זה ?אז היא אמרה שזה איזשהו נזק מוחי ותרופות לא ישנו את זה.והיא גם אמרה שיש לי מודעות מאוד גבוהה. יש לי 3 חברים שאיתי בקשר מהתיכון אבל הם התקדמו ואני תקוע. זהו אני ממש שבר כלי כי אני לא יכול לעבוד ואפילו בדברים פשוטים, ובנוסף הבעיית תקשורת. הייתי במצבים קשים (נסיונות אובדניים) שקרו אחרי תקופה שעבדתי במקומות ולא הצלחתי לתקשר וזה ייאש אותי .ואנשים גם מגיבים בצורה קשה. וחיפשתי גם עבודות מבודדות למרות שזה גם קשה מבחינה נפשית (לבד)ולא מצאתי(ביכולות שלי). הרבה פעמים אני רואה אנשים שהם פחות חכמים ממני אבל הם מצליחים לעבוד ולתקשר סבבה. וזה בכלל גורם לי להרגיש רע. יש הבדל מאוד גדול בין טיפש לדפוק ואני לצערי דפוק. והייתי גם במפעל מוגן אבל זה עושה לי רע כי כולם שם במצב קשה. מצטער שכתבתי ככ הרבה אבל אני אובד עצות אני ממש מרגיש שנפלתי בין הכיסאות בחיים האלו. אם יש לי איזשהם סממנים של דיכאון(כמו הנסיונות) זה דיכאון שנובע מייאוש ראציונולי. האם נתקלת במישהו במצב כמו שלי? ומה את חושבת שאפשר לעשות במקרה כמו שלי? בתודה רועיהוסף תגובה
- .. 15/01/2015 | 19:32.הוסף תגובה
- המשך.....רועי 11/01/2015 | 00:31את המלצת לי על התרופה ויואנס בהתחלה ואמרת שאת חושבת שאין לי סכיזואפקטיב ויש לי מניה דיפרסיה type 2 אז הנחתי שאת מתכוונת שלחולי מניה דיפרסיה מותר לקחת את התרופה הזאת ולמי שיש לו סכיזופרניה אסור הרי אם חשבת שיש לי מניה דיפרסיה ובכל זאת הוספת שבעקבות הבעיה שלי את ממליצה לקחת ממריצים (ויויאנס) אז זה מה שמשתמע מהדבריםהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 05/01/2015 | 20:58לרועי שלום, מאיפהלקחת את הרעיון שוויואנס זאת תרופה רק לחולי מאניה "טהורה" ?! ויואנס היא תרופה סטימולנטית שעוזרת לחולים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז. לא הייתי נותנת תרופה זו לחולה הסובל ממחלה מאנית דיפרסיבית "טהורה". צר לי אך אינני סבורה שזו התרופה הנכונה עבורך. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- הוספתי שני המשך שאר בטעותרועי 02/01/2015 | 11:26העלתי את השרשור למעלה כי שוב דולגהוסף תגובה
- המשךרועי 16/12/2014 | 08:44אז משכתי את זה קצת אבל חתכתי שלא יתדרדר. זאת הפעם היחידה שזה קרה לי בלי אנטי דפרסנטית, ההסבר שלי לכך הוא שפשוט בעבר ניסיתי המון אנטי דכאוניות וכנראה אלו היו שאריות שעשו את הניצוץ כי יש לי נטיה לזה אז כנראה שזה מה שצריך. שורה תחתונה הכדורים לא עוזרים לי כי האנטי דפרסנטיות מכניסות להיפו לא באמת משנות תפקוד (ומשם הרי נובעת הקיצוניות שלי המעשים)זה הרי לא בדיוק דכאון של חוסר איזון כימי אז אני לוקח בונסרין למוטריגין ואריליפיי הבונסרין מטפל בדיכאון שאין לי האריליפיי מונע מהבונסרין להכניס אותי להיפו והלמוטריגין זה נראה לי סתם כי מייצבים מעולם לא השתלטו לי על ההיפו. אבל את כל הכדורים הפסיכאטרים לקחתי בגלל המצבים הקשים שהגעתי לאור מה שתיארתי מבחינת תפקוד ולזה מעולם הם לא עזרו. כנראה שאני מקרה אבוד אדרל זאת תרופה פסיכאטרית?? בעקרון כל ההתקפים תמיד מתחילים בהיפו ואז אני עוצר את זה עם אנטי פסיכוטי כי אני שם לב שאני ישן פחות עם יותר בטחון ומרץ והתפקוד משתנה לטובה ואז אני לוקח אנטי פסיכוטיות במינון טיפולי תוך שבוע אני חוזר למצב רגיל לתפקוד דפוק. אני דיי שולט על החלק ההתקפי שלי וזאת פחות הבעיה שלי את האמת הלוואי והיתה הבעיה שלי אחרת לא הייתי כותב את השרשור הזה. האם רק לחולי מאניה ״טהורים״ מותר לקחת ויוואן? והאם אני בכל זאת יכול לנסות לאור מה שתיארתי תודההוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 15/12/2014 | 22:06לרועי שלום, עכשיו כשפירטת ייתכן והצדק איתך. כך או כך מחלתך נשמעת כיותר קרובה למחלה המנית דפרסיבית. הגרמנים בשעתו קראו לה המחלה השלישית וחילקו אותה לשתי קבוצות: זו הקרובה יותר למחלה המנית דפריסיבית ושהפרוגנוזה שלה(התוצאה לאורך זמן) היא יותר טובה, וזו שיותר קרובה לסכיזופרניה אשר הפרוגנוזה שלה פחות טובה. הויואנס יותר דומה לאדרל. האדרל זה מלחי אמפטמין והויואנס מתפרק בדם למלח של אמפטמין. במקרה שלך כפי שאתה מתאר אותו, דומני שהייתי נמנעת משימוש במעוררים. פנקס התכשירים של מדינת ישראל זה הפנקס שבו נרשמות כל התרופות על התוויותיהם אשר אושרו לשימוש במדינת ישראל. הרישום של התרופות במדינת ישראל לוקח זמן רב וקשה לצפות מתי הוא נגמר. כל עוד תרופה איננה רשומה בפנקס התכשירים כמעט ללא יוצא מן הכלל, לא ניתן לרשום אותה בסל התרופות שבחוק. אין דרך שתוכל לקבל את הויואנס מבלי שפסיכיאטר ירשום לך אותה, ובשלב זה יוציא לך טופס 29. המלצתי לך על כך לפני שפירטת על המצבים הפסיכוטיים. החלטה לתת לך ממריצים אינני פשוטה וקרוב לוודאי שאיננה רצויה. לגבי הCBT אינני יודעת מאיפה הוצאת שהוא יעיל כאשר יש תפקוד נמוך. הCBT הוא טיפול מאוד יעיל במידה והבן אדם הוא אינטיליגנטי ועם תובנה ומוכן להשקיע עבודה. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- למתבוננתרועי 12/12/2014 | 14:47תודה על ההתיחסות מתכנת זה קצת בעיה כי זה דורש ידע מאוד גדול בשפות של מחשבים שאין לי וגם זה מסובך ואני גרוע במחשבים.(ידע בסיסי) אני מאמין שאולי cbt או תרגול יוכל אולי להקל במשהו,אבל עדיין הבעיה תהייה קיימת אני מבין שאומרים שהמח זה איבר פלסטי אבל אני כבר עוד מעט בן 30 והקושי הזה מלווה אותי מאז שאני מכיר את עצמי ,הלוואי שזה היה נכון ,ניסיתי הרבה טיפולים ולא ויתרתי למרות הכל והמצב נשאר כשהיה. תודה על האכפתיות יש לך גם יכולת כתיבה מאוד יפה ונהנתי לקרוא מה שכתבתהוסף תגובה
- לד׳ר קרנירועי 12/12/2014 | 00:20שלום ד׳ר אני מאמין שכן יש לי סכיזואפקטיב כי זה נכון שהיפו פורצת לי מהאנטי דפרסנטיות ויש פרק זמן קצר של תפקוד ממש טוב אבל לאחר מכן זה שגעון גדלות ואם אני לא לוקח אנטי פסיכוטיות זה מתדרדר לפסיכוזה ,חשבתי שעוקבים אחריי שמצלמים אותי, מצוטטים, בטלויזיה מדברים עליי ופחדים פרנואידים וגם כשהייתי בן 17 היה לי התקף פסיכוטי קל בלי היפו שעבר אחרי חודש (ללא אשפוז) שחשבתי שמדברים עליי ופרנויות. לגבי הויוואנס הבנתי שזאת תרופה מאוד יקרה מתי היא תכנס לפנקס תכשירים ? ומה זה בעצם אומר פנקס תכשירים? האם ויוואנס זה נגזרת כלשהי של ריטלין? אני 1.78 שוקל 70וקצת ולקחתי כדור ריטלין אחד בגיל 23 וזה לא שינה אצלי כלום ועשה לי חרדות. שאלתי את הפסיכאטר שלי לאחרונה אם הוא יכול לתת לי ריטלין אז הוא אמר שאסור לי כי זה מתנגש עם התרופות שלי זה ידרדר את המצב שלי. לגבי הוויאנס קראתי בכל מיני מקומות שאסור לקחת אותה במידה שיש מחלת נפש. ואם אסור באמת אז איך אני ישיג את התרופה מפסיכאטרים הם פשוט לא יאשרו לי בחיים,ולא יתנו את המרשם. לגבי הcbt הציעו לי וזה עוזר בעיקר למי שיש לו תפקוד נמוך שנובע מחרדה כשזה הפוך אני מעריך שזה פחות עוזר.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 10/12/2014 | 12:59למתבוננת שלום, את צודקת וברצוני להודות על תגובתך. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 10/12/2014 | 12:58לרועי שלום, בראש ובראשונה ברצוני לומר לך שאינני מאמינה שאתה סכיזואפקטיבי וזאת לאור הדרך בה כתבת את הדברים. אתה כן כנראה סובל ממה שנקרא בייפולאר 2, שפירושו שאתה מגיב במאניה לתרופות נוגדות דיכאון. אינני יודעת אם יש לך דיכאון או אין לך למרות הניסיונות האובדניים אבל אין ספק שיש לך בעיה כלשהי בפלט. אני בכל זאת הייתי ממליצה על ניסיון טיפולי עם ממריצים במינון נכון. קרוב לוודאי שהטוב ביותר עבורך יהיה הוויואנס. כרגע הוא מאוד יקר אך ברגע שיסתיים רשומו בפינקס התכשירים של מדינת ישראל מחירו יהיה סביר יותר. כמה רטלין קיבלת ומה משקלך? הרבה פעמים נותנים פחות מידי רטלין ואז מקבלים חוסר תגובה או אפילו תופעות של עייפות. בנוסף, הייתי פונה לקו שהמתבוננת דיברה עליו. לדעתי יש מקום לטיפול התנהגותי קוגניטיבי. דבריה על כך שהמוח הוא פלסטי וניתן לתרגול וללימוד הם נכונים. טיפול נכון יכול לסייע לך להתגבר על הקושי שיש לך בסמול טוק. בשום פנים לא הייתי מרימה ידיים. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- משהו לעשות..מתבוננת 07/12/2014 | 13:16היי רועי, אני מצטערת לשמוע שאתה מוצא את עצמך במצב כזה, אבל לפחות אתה מודע לעצמך ולמה שקורה לך ולא מאבד את ההגיון.זה מאד חשוב, למדתי שכל עוד יש לך את חוט השני הזה, תחזיק בו ובסופו של דבר תמצא משהו.זה מה שתמיד ניחם אותי והחזיק גם במצבים מאד קשים, גם בסערת רגשות או דכאון. החשיבה הרציאונלית היא הגלגל הצלה בים האינסופי הזה. לגביי עבודות.. חשבת להיות מתכנת? אתה חכם ויכול ללמוד את זה אפילו לבד בבית בלי שום בעיה. יש עבודה בזה, גם פרילסרית שאפשר לעשות לבד מהבית ולא צריך להסתדר בשום חברה עם האילתורים האנושיים. אופי המקצוע הזה הוא בעצמו כזה, שאתה יכול לחשוב ולהתרכז במה שאתה עושה ולעשות את הדבר האחד הזה טוב וברצף, בלי לקפוץ לעוד פעולות במקביל. ולא צריך שום תגובה מיידים לדברים מבחוץ. לגבי האלתורים והתקשורת עם אנשים.. אני לא אשת מקצוע, אבל ממה שראיתי על CBT וטכניקות דומות.. אולי תרגול עקבי עם כמה אנשים שאתה מכיר יכול לעזור לך לפתח קצת את הכלים האלה.. הרי המח הוא לא חקוק באבן והרבה פעמים אם אנחנו מתרגלים בהתמדה יכולת מסויימת, אז אנחנו גם משתפרים בה,גם אם היינו ממש גרועים לפני.(זה לא פולקלור, זה מה שהמחקרים האחרונים במדעי המח אומרים,תקרא בעצמך,זה מדהים). אז אולי, אם תתחיל ממש מהבסיס, מן משחק תפקידים כזה עם מישהו שמכיר אותך ונוח לך איתו,שיחת סמולטאק הכי פשוטה שאפשר, וכל יום תתקדמו טיפה,אולי תשנו טיפה את הכיוון, תחשבו אחרי זה ביחד מה עוד יכלת לאמר בשיחה כזאת,תשתפר בזה עם הזמן.. הרי רוב הדברים שאנשים אומרים ביומיום זה לא איזה אילתור ג'אז, זה אוסף קבוע של תגובות אפשריות למצבים מוכרים שאנחנו בוחרים מהן את מה שמרגיש הכי מתאים באותו רגע.. לא יודעת, אולי אני מספרת לך פה איך בנוי גלגל, אבל אולי זה כן יעזור לך קצת..העיקר תדע שהמח הוא מאד פלסטי ואפשר ללמוד ולשנות הרבה אם מתמידים,אפילו עם כל מיני פיגיעות פיזיות,לא חסר סיפורים על אנשים אחרי תעונות עם פגיעות ראש קשות שהצליחו להחזיר לעצמם את כל התפקוד אחרי הרבה זמן של תרגול והתמדה. כל עוד אתה מנסה, בסופו של דבר משהו ישתנה לטובה. זה פשוט הגיון בסיסי.הוסף תגובה
- .
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
- התמכרות להרואין
- קלפטומניה
טיפולים וניתוחים קשורים
- טיפול בדיכאון וחרדה
- גמילה מעישון
בדיקות קשורות
- סכיזופרניה גבולית
- אבחון פסיכיאטרי
תרופות קשורות
- קלוראזפאט
- פלופנאזין
מונחים קשורים
- רפורמת הקנאביס
- דיסלוגיה
פורומים נוספים בתחום
פורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתייעץ עם ד"ר אילן וולקוב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית! שאלות גולשים ותשובות מקצועיות.
לפורום פסיכיאטריהפורוםחרדה
פורום חרדה מנוהל ע"י ד"ר יששכר הרמן, מומחה בפסיכיאטריה, לשעבר מנהל המרכז לטיפול בנפגעי סמים ביפו ואחראי על ייעוצים פסיכיאטריים בביה"ח שיבא.
לפורום חרדהפורוםפסיכיאטריה ילדים
בפורום פסיכיאטריה ילדים ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכיאטריה ילדיםפורוםדיכאון אחרי לידה
בפורום דיכאון אחרי לידה ניתן להתייעץ עם ד"ר יוסף חלבן, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום דיכאון אחרי לידהפורוםאוטיזם
בפורום אוטיזם ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום אוטיזם