רזין וסרוטונין

למרים שלום, ככלל, רזין היא תרופה שכלל איננה תמימה. היא עשויה אף להיות מסוכנת. אשר לשילוב איתה, עם תרופות המעלות את רמות סרוטונין, כגון: נוגדי דיכאון ממשפחת ה SSRI, SNRI, נוגדי דיכאון טריציקליים וטטראציקליים, אגוניסטים לקולטן לסרוטונין ואלקלואידים של ארגוט: שילוב תרופות אלו עם פנטרמין עלול לגרום לתסמינים כגון: אי-שקט, חרדה, בלבול, עלייה בחום הגוף, הזעת יתר. מומלץ, בכל לשון של המלצה, להימנע משילוב זה. הרבה יותר בטוח להוסיף לתרופה מקבוצת ה-SSRI's טרזידון או ויאגרה לפני קיום יחסי מין. אשר להשמנה, זה מאוד אינדבידואלי, ואולם פרוזאק בדרך כלל אינו גורם להשמנה. תרופה נוספת שאינה גורמת להשמנה זה האיקסל, ועד כמה שידוע לי היא פחות משפיעה על הנושא המיני. אפשרות אחרת היא להשתמש ב-5 מ"ג אביליפיי אשר כמעט ואין לו אפקט של השמנה והוא לא גורם לירידה בחשק המיני. בברכה, דר' קרני רובין

ד"ר קרני שלום רב, תודה רבה על התייחסותך והמענה המאוד מסייע עבורי. נראה לי שחשוב שאציין כי בעבר לקחתי ציפרלקס ולוסטרל אשר היו מאוד יעילים עבורי מבחינה רגשית (אני סובלת מאו-סי-די ורגישות יתר המתבטאת בתחושת עצבנות וחוסר שקט לעיתים קרובות מהממוצע ועוד). אך לצערי גרמו לי לאבד את החשק המיני שלי והציפרלקס הגביר לי את התיאבון. ללא קשר לתרופות אלה, יש לי בעיית תיאבון מוגבר בעיקר למתוק ולכן לקחתי רדוקטיל במשך כשנתיים והוא היה מצוין עבורי וסייע לי לשמור על משקל גוף תקין. כעת הורד הרדוקטיל מהמדפים ולכן עברתי לרזין לצורך ויסות התיאבון, אך נותרתי עם תחושת רגישות היתר והאו-סי-די ולא ניתן לשלב עם הרזין את תרופות הssri's . השאלה שלי היא האם קיים שילוב של תרופה לויסות התיאבון עם תרופה נוגדת חרדה כגון הssri's (וללא פגיעה בחשק המיני)? ניסיתי את האיקסל ומבחינה רגשית הוא לא היה יעיל עבורי כמו הציפרלקס והלוסטרל אבל ניסיתי רק במשך חודש וויתרתי כי הוא גם פגע לי בחשק המיני. רמוטיב איני יכולה לקחת משום שמפחית מיעילות הגלולות למניעת הריון שאני לוקחת. ולגבי אביליפיי הבנתי שזו תרופה אנטי פסיכוטית ולא נוגדת חרדה ולכן לא ברור לי כיצד יכולה לסייע לי? ושוב, תודה רבה על המענה מרים.

למרים שלום, התרופות היחידות שעוזרות ל-OCD הן ה-SSRI's ובמינון גבוה. תרופות שמורידות את רגישות היתר הן הפאבוקסיל והפרוזאק. הפרוזאק, בדרך כלל, איננו גורם לעלייה במשקל ולפעמים להפך, ואילו הפאבוקסיל לפעמים גורם לעלייה ולפעמים לא (כמובן שגם מדובר בהרגלי אכילה). אשר לחלק המיני, הפרוזאק גרוע מהפאבוקסיל. לפעמים עוזר להוסיף טרזודיל לפני קיום יחסי המין וגם ויאגרה עוזרת אף לנשים. לעיתים הנושא המיני מסתדר במשך הזמן. אני סבורה שמאוד חשוב שתלכי לטיפול התנהגותי קוגניטיבי שיכול לעזור עם ה-OCD וגם עם רגישות היתר, ואולי להפחית את כמות ה-SSRI's שאת נזקקת לו. בברכה, דר' קרני רובין

ד"ר קרני, סייעת לי רבות וברצוני להודות לך על ההתייחסות המקצועית שניכר בה רצונך לסייע מכל הלב. תודה רבה :) מרים.