החלפת פסיכיאטר

היי ד"ר אילן וולקוב, רשמתי לך לאחרונה על שאלת פנייה לפסיכיאטר אחר אשר לא פגש אותי מעולם לצורך התאמת טיפול תרופתי מוצלח להפרעת חרדה כרונית עמידה לתרופות SSRI היות והטיפול התרופתי שנותן הפסיכיאטר המטפל בי ומכיר אותי 12 שנה אינו יעיל מספיק ומתבסס סביב נטילה קבועה של קלונקס 2 מ"ג לצד SSRI "תורן"(הפעם זהו לוסטרל) כיון שלטענתו מה שעוזר אצלי זה הקלונקס. במענה שלך ציינת שפסיכיאטר שאין לי קשר איתו ולא מכיר אותי, סביר שלא יוכל לתת מענה טוב יותר כי טיפול פסיכיאטרי מבוסס על תקשורת רציפה בין המטופל לפסיכיאטר. אינני מבין למה אם תחת הטיפול שנותן הפסיכיאטר המטפל אני חש סבל רב לא כדאי לפנות לפסיכיאטרית בקופת חולים ולהגיע אליה למעקב כל 2-3 חודשים ? נכון שהיא לא מכירה אותי אבל אולי דווקא "מבט רענן" ניטרלי של פסיכיאטר שאינו מקובע שרק קלונקס זה מה שעוזר לי ושאני צריך לקחת אותו קבוע בלי ניסיונות מיותרים להפחתת מינון יכולה אולי להמליץ על אוגמנטציה מקובלת עם מינון נמוך של ריספונד לדוגמא אשר עם ההתייצבות תאפשר אולי בהדרגה להוריד את הקלונקס ? הפסיכיאטר שמטפל בי 12 שנה די חסר סבלנות כי אין לו הרבה מה להציע לי פרט להעלת מינון קלונקס, מתעלם מהודעות טלפוניות שאני משאיר לו והתקבע על כך שתרופות לא ישנו אצלי הרבה את המצב. האם לא כדאי לקבוע פגישה אצל פסיכיאטרית בקופת חולים לשמוע חוות דעת ואז להחליט? שהרי היא בטח מכירה את התרופות היותר חדשות כמו שימוש באוגמנטציה עם ריספונד/סרוקוול/זיפרקסה במינונים נמוכים דבר שהפסיכיאטר הנוכחי שהוא בן 75 בערך מקובע על טיפולים ישנים שהיו נפוצים יותר בעבר כמו קלונקס? הוא גם כל הזמן אומר משהו אחר לדוגמא- טוען שויאפקס לא מתאים לי כי הוא מעלה את הנוראדרנלין ומצד שני ממליץ לשלב את הקלוקס וה-SSRI עם וולבוטרין אשר מעבר להגברת דופמין, מעלה גם הוא נוראדרנלין. כאשר אני שואל אותו הוא אומר שוולבוטרין עובד על דופמין ולא על נוראדרנלין ולכן זה טוב עבורי ושאני לא צריך לחקור באינטרנט על התרופות כי אני חרדתי וזה מכניס לי לטענתו חרדות לראש (כלומר נמנע מלהתמודד עם עובדות כתובות אפילו בעלון) אשמח מאוד להתייחסותך.תודה רבה !