פורום פסיכיאטריה - עמוד 1119

לאלה שלום, בעיקרון, אף אחת מהתרופות האלה לא גורמת לירידה בספריה הלבנה, אבל כל תרופה יכולה לגרום לכך כתוצאה מהתפתחות של רגישות מיוחדת. יחד עם האמור, הייתי מחפשת גורם אחר. בברכה, דר' קרני רובין

לציפי שלום, אפשר. אין שום מניעה לקבל טיפול אנטידפרסנטי יחד עם ליתיום. הליתיום בהחלט אמור לבלום את המאניה במידה והכדור הזה מאזן אותך. בברכה, דר' קרני רובין

לאהרון לוי שלום, 1. אפשר לקחת קלונקס ופרפנאן 3 שעות לאחר ששתית אם מדובר בכוס של קידוש ולא כמות גדולה. 2. פרפנאן הוא כדור אנטי פסיכוטי. כל האנטי פסיכוטיים הם בעצם כדורי הרגעה מג'וריים (חזקים יותר). אני לא יודעת אם האפקט הוא זהה לזה שיש מהקלונקס, לדעתי האדם שיכול לתת את התשובה על כך בצורה הטובה ביותר הוא אתה. החזרה של הדמיונות ושל המחשבות המפחידות היא תוצאה של הפסקת הפרפנאן, מה שאומר שהפרפנאן הוא מעבר לכדור הרגעה עבורך למרות המינון הנמוך. לא הייתי ממליצה שתפסיק אותו. לפעמים רואים שאדם הוא יציב על מינון נמוך מאוד של תרופה אנטי פסיכוטית וברגע שמפסיקים את התרופה חושבים שזה לא עושה כלום, ואז יש התפרצות. בברכה, דר' קרני רובין

לורד שלום, לדעתי עלייך לפנות לפסיכיאטר שנתן לך את הכדורים או לפסיכיאטר אחר לחוות דעת שנייה. אינני סבורה שההתעלפות היא מהכדורים. לדעתי חצי כדור סרנדה אינו עושה דבר ולכן זה כאילו שלא לקחת כדורים בכלל. בברכה, דר' קרני רובין

לטובה שלום, מעבר לבדיקה של תפקוד בלוטת התריס אין לי מידע על בדיקות של מטבוליזם. בברכה, דר' קרני רובין

בדיקת rmr בודקים את כמות החמצן שאתה פולט ולפי זה נותני לך הערכה של שריפה קלורית ביום

ללילי שלום, נראה לי שזה לא התחיל כהתקף חרדה מאחר ובהתקף חרדה לא מתעלפים, אפילו מפחדים להתעלף. קרוב לוודאי שלא שתית ואכלת מספיק. ייתכן גם שהייתה לך דלקת של אבני האוזן הפנימית שגרמה לסחרחורת ובגלל המחלה חשת חלשה. העובדה שהתעלפת לאחר זריקות ויטמין B12 שהן אכן כואבות מעידה שיש לך נטייה להתעלף במצבים מסוג זה. הייתי ממליצה כי תנוחי מספר ימים ולאחר מכן תחזרי לעבודה ורק אם המצב יימשך תיבדקי ע"י פסיכיאטר כדי לדעת אם את סובלת מהתקפי חרדה או לא. ההימנעות היא דרך להנצחת המצב. בברכת החלמה, דר' קרני רובין

שלום רב ענת, אני סובלת כבר המון שנים מחרדות ומחשבות טורדניות אני מציעה לך בתור אחת שנמצאת בתוך זה המון זמן. אל תילחצי מהמחשבות ברגע שאת נלחצת מהן ומפחדת מהן הם מתעצמות יותר ברגע שתתעלמי מהן, הם יעברו כאילו לא היו, אני יודעת שזה קשה להתעלם מהם אבל אם תלכי לטיפול cbt שזה טיפול קוגניטיבי התנהגותי זה יעזור לך אבל אם תמשיכי לקרוא את רק תעצימי את המחשבות ואז לא יהיה מנוס מטיפול תרופתי וחבל אני יכולה לומר לך שאני כיום נוטלת טיפול תרופתי, תרופות נוגדות חרדה מקבוצת ssri בהתחלה היה לי כמוך מחשבות טורדניות שהייתי שולטת בהן כשהתחלתי לחקור דברים באינטרנט ממש נהיה לי טירוף של מחשבות. אני מזהירה אותך תפסיקי לקרוא את תצרי במוח שלך מחלה מדומה וכל היום תדמייני שאת סכיזופרנית בדיוק כמו שקורה לי כל מה שקראתי ממש חשתי את זה על עצמי. הייתי מרגישה שאני בתוך התקף פסיכוטי, מדמיינת שאנשים שקרובים אליי רוצים לפגוע בי אני שומעת קולות ,רואה דברים עד עכשיו אני במצב לא טוב כתוצאה מהקריאה נכנסתי לזה ממש לפעמים אני ממש בטוחה שאני סכיזופרנית בגלל שקורה לי בדמיון כל מה שקורה לחולה סכיזופרני מרוב שחקרתי על המחלה. קחי את עצמך בידיים ותברחי מזה כמו מאש קל מאוד ליפול לקום זה הקושי. תפסיקי לקרוא מיד!!!!1

אני בטיפול פסיכולוגי וכבר שוקלת טיפול תרופתי כי נכנסתי לדיכאון מזה . כל אחד אומר לי לא להיכנס לאינטרנט וזה כל כך נכון ברגע שהתחלתי לקרוא זה הפך להיות כדור שלג ענק שרק מתעצם .לפעמים האינטרנט גם מרגיע אותי אבל אני לוקחת החלטה פשוט להפסיק אני מפוחדת כל הזמן ממה שקורה לי ומאוד מזדהה עם מה שרשמת מקווה שאת מרגישה טוב יותר...

הייתה לי קצת נפילה בשבועיים האחרונים לאט לאט אני מתגברת בת כמה את? מה את עושה בחיים?

אני בת 28 אוטטו אני אשמח לפרט לך עצמי במייל כי אני נורא דיסקרטית בנושא ... תשלחי לי את המייל של בהודעה ונשוחח בכיף

להלן המייל

פסיכיאטר יכול לאבחן את הבעיה ממנה את סובלת ולהתאים טיפול תרופתי. מניסיון, הפסיכולוג מהווה גורם תומך בלבד לצד התרופות, אבל ללא אפקט מרפא. התרופות הן אלו המביאות לשינוי. את מתארת סמפטומים של דיכאון, להלן מספר שאלות שעשויות לשפוך אור על מצבך בהקשר זה: האם סבלת מאירוע טראומטי בשנה האחרונה (כגון פרידה מאדם יקר, פיטורין)? האם את בוכה? האם את מתגוררת בגפך? כמה זמן? האם הנך סובלת מבעיה רפואית כרונית? האם במשפחתך הקרובה מישהו סובל מדכאון, או נחשב לאדם עצבני, מערכת יחסים קשה עם ההורים / בין ההורים? האם ישנם שינויים בהרגלי האכילה שלך / תיאבון? לגבי הנבירה ברשת - זה מזכיר לי את עצמי לפני כ-15 שנים. בעיני זה נחשב לתופעה בריאה- את מנסה למצוא פתרון למצב. אבל צריך להיזהר ממה שקוראים כי זה לעיתים מזיק, כמו שרשמה לך מורי. אגב, לא מומלץ לעשות זאת בעבודה - לעיתים יש ניטור של האתרים בהם את מבקרת וכך את נחשפת.. מאחל לך שתרגישי טוב ובהקדם.

לענת שלום, תגובתה של מורי היא נכונה. אין לך סכיזופרניה (דרך אגב, כבר איחרת את הרכבת, כלומר, בגיל כזה בדרך כלל לא מקבלים סכיזופרניה). התיאור שלך מתאים לדיכאון עם חרדה, ספק OCD, יחד עם תגובות של דה-ראליזציה ודה-פרסונליזציה. תגובות אלה מופיעות במצבי לחץ. הן בעצם מנגנון הגנה יעיל אשר לא אחת מפחיד את אלו אשר זקוקים כל הזמן לשליטה. אני מסכימה עם מורי גם שהטיפול הפסיכולוגי צריך להיות התנהגותי קוגניטבי ושעלייך להתחיל טיפול תרופתי. וכמו שכבר החלטת, להפסיק לנבור באינטרנט. בברכה, דר' קרני רובין

למורי שלום, שמחתי על תגובתך ועל כך שאת מתחילה להפנים את הדברים. נראה לי שאת בדרך הנכונה. בברכה, דר' קרני רובין

לעירית שלום, לא ידוע לי על קשר שכזה. הייתי ממליצה שתבדקי את תפקוד בלוטת התריס - האם הוא תקין. בנוסף, חשוב לציין שנשירת שיער הרבה פעמים נובעת מתזונה לקויה, חוסר אבץ וחלבון בכמות לא מספקת. יש תכשיר שעוזר מאוד בנושא האבץ ומינרלים שנדרשים וזה הפורקפיל שהינו תכשיר שנמכר ללא מרשם. בברכה, דר' קרני רובין

לטלי שלום, בעיקרון ניתן אך זה נראה לי לא הגיוני. הייתי ממליצה במקום זאת שתקחי 15 מ"ג ציפרלקס ו-10 מ"ג דרלין כפול 3 פעמים ביום. לדעתי זה יפתור את הבעיה. בברכה, דר' קרני רובין

תודה רבה על המענה. בזמנו המליץ לי הרופא על דרלין 5 מג לפי הצורך ועד למינון של 30 מג ליום. הדרלין 5 מג קצת עזר אבל הרגשתי אחרי נטילתו מאד עייפה. האם זוהי תופעה שחולפת אחרי תקופת הסתגלות לכדור? הלחץ דן שלי בדרכ נמוך (70/100) אין סיכון בנטילת הדרלין (אם אקח 10 מג) שלחץ הדם ירד מדיי? אפשר לקחת אותו רק לפי הצורך?

לטלי שלום, השפעת הדרלין היא בעיקר על הדופק ועל החרדה. במינון של 10 מ"ג הכדור יכול רק להועיל לך ולא להזיק. ניתן לקחת אותו לפי הצורך. בברכה, דר' קרני רובין

שלום רב, תודה רבה על המענה. בשיחתי עם הרופא הוא הציע שנשקול שילוב של ציפרלקס ומלודיל. האם שילוב זה אפשרי? האם יש סיכוי שהרגשת הדופק/המחנק תחלוף? כדי להשוות למינון 15 מ"ג ציפרלקס, אם משלבים 10 מ"ג ציפרלקס מה המינון הנדרש במלודיל? תודה רבה. תודה רבה.

שלום רב, תודה רבה על המענה. בשיחתי עם הרופא הוא הציע שנשקול שילוב של ציפרלקס ומלודיל. האם שילוב זה אפשרי? האם יש סיכוי שהרגשת הדופק/המחנק תחלוף? כדי להשוות למינון 15 מ"ג ציפרלקס, אם משלבים 10 מ"ג ציפרלקס מה המינון הנדרש במלודיל? תודה רבה. תודה רבה.

לטלי שלום, בין תופעות הלוואי של המלודיל שהוא גורם גם לדפיקות לב מואצות. זה קצת נשמע לי ליפול מהפח אל הפחת. טווח המינון של המלודיל הוא 25-150 מ"ג ליום. אני בכל זאת בדעה שהרבה יותר הגיוני לקחת 15 מ"ג של ציפרלקס ובתקופת ההסתגלות להוסיף דרלין עד 30 מ"ג ליום. בברכה, דר' קרני רובין

לטלי שלום, בין תופעות הלוואי של המלודיל שהוא גורם גם לדפיקות לב מואצות. זה קצת נשמע לי ליפול מהפח אל הפחת. טווח המינון של המלודיל הוא 25-150 מ"ג ליום. אני בכל זאת בדעה שהרבה יותר הגיוני לקחת 15 מ"ג של ציפרלקס ובתקופת ההסתגלות להוסיף דרלין עד 30 מ"ג ליום. בברכה, דר' קרני רובין

לשמרית שלום, הצדק איתך, לגבי הסינטרואיד, נרשם שסרטרליין עשוי להוריד את השפעת הסינטרואיד. זה נרשם רק לגבי הסרטרליין, שזה תמוהה. כאשר ניסיתי לבדוק באופן הפוך, אין הערה כזו לגבי הסרטרליין שהוא מוריד את השפעת מסינטרואיד. ניתן מחד להחליף את הסרטרליין לתרופת SSRI אחרת אך זה נראה לי לא סביר. הייתי מנסה לקחת אותם בשעות שונות. למשל את הסרטרליין בבוקר ואת הסינטרואיד בערב. (בניגוד למה שחושבים, הספיגה של התירואיד היא טובה יותר כאשר לוקחים את התרופה בערב). בברכה, דר' קרני רובין