פורום פסיכיאטריה - עמוד 542

ובן אדם התאבד. אז מה כבר החוק יכול לעשות עם זה, להעניש אותו ולקבור אותו במקום פחות טוב?

לאני שלום, בעיקרון מותר ואין ענישה על כך. אולם, כאשר הסיבה לכך היא דיכאון (מחלה) וכתוצאה ממחלתו השיפוט שלו או כושרו לביקורת המציאות פגום והוא עלול לסכן את עצמו וסרב להיבדק - הפסיכיאטר המחוזי יכול להוציא הוראת בדיקה כפויה דחופה. לא אחת נתקלתי באנשים שיוצאו מהדיכאון ואחר כך לא הבינו מדוע רצו לעשות זאת או מדוע עשו את הניסיון. אם אדם עושה זאת ללא מחלה זו זכותו. בברכה, דר' קרני רובין

לנירה שלום, אין בעיה לקחת את שניהם ביחד. במידה והמצב יתמשך אולי כדאי לנסות רמוטיב שמאוד עוזר במצבים כשלך. בברכה, דר' קרני רובין

למקווה שלום, כדאי לך לאכול יותר סיבים תזונתיים ולהיות בקשר עם מרפאה גסטרואנטרולוגית המתמחה במעי רגיז. עצם העובדה שהסרנדה שיפרה את מצבך והפסיקה את הכאבים אומרת שעלייך להתמיד עם הטיפול. בברכה, דר' קרני רובין

לחסוי שלום, לא ברור לי למה אתה קורא מחלות נפש, אם אתה מתכוון לדיכאון אז כן אך אם אתה מתכוון לסכיזופרניה אז לא. טירוזין היא חומצת אמינו חיונית, המקדמת ל-אל-דופה (L-DOPA), נוראפינפרין, אפינפרין, ודופאמין. טירוזין חיונית לתפקוד נפשי ומשפרת את החשק המיני. הטירוזין משמשת בכדי לייצר תירוקסין (הורמון של בלוטת התריס) אשר מווסת את הגדילה, חילוף חומרים וחיוני לשמירת הבריאות הנפשית. הטירוזין מקדמת למוליכים עצביים, כגון: אפינפרין, נוראפינפרין ודופאמין, כולם מאוד חשוב במוח ומעביר דחפים עצביים, ומונעת דיכאון. הדופמין חיוני לתפקוד המנטלי, ונראה שתפקיד חשוב בדחף המיני. חוסר בטירוזין עשוי להיות גם סימפטומים של לחץ דם נמוך, טמפרטורת גוף נמוכה (כולל כפות ידי ורגליים קרות) ו"תסמונת רגל חסרת מנוחה". טירוזין וטריפטופן ישנה הצלחה מסוימת בטיפול בהתמכרות לקוק, ובמחקר אחר היה בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון אימיפראמין לטיפול בשימוש בקוק כרוני שבו נמסר כי שילוב חסם את קוקאין הגבוה ומנע דיכאון החמור שמלווה את נסיגה. בברכה, דר' קרני רובין

כותרת

לאופק שלום, סליחה אבל לצורך מה אתה נזקק לתרופות? אני לא יכולה להמליץ כשאני לא מבינה מה את חווה. אם מדובר בדיכאון, חרדות או OCD אז פרוזק או פבוקסיל או לוסטרל או ציפרלקס בהחלט יכולים לעשות את העבודה. הייתי ממליצה שתפנה לפסיכיאטר בתאילנד. יש שם סך הכל רופאים טובים. בברכה, דר' קרני רובין

לדודו שלום, להשפיע על מה? אם זה כמתגבר לנוגדי דיכאון אז זה בדרך כלל לוקח ימים ספורים אם לא יום יומיים. אם זה כתרופה אנטיפסיכוטית זה תת מינון. אם מדובר על איזון של מצב מאני דיפרסיבי זה די מיידי. בברכה, דר' קרני רובין

לאון גרינהאוס

מה מיוחד בתרופות האלה? במה הן שונות מssriוsnri? בסופו של דבר כולן דומות ואין חדש.

והאם הוא מיוחד ושונה ממה שמכירים בארץ ועוד דבר האם קיימות עוד תרופות בחו"ל שאולי יגיעו לפה אי פעם בעתיד ויש להם מנגנון השפעה שונה שיכול להלחם בדיכאון מורכב או עמיד?

למוויקו שלום, כבר עניתי על זה בשירשור שהתחיל ב9.2 והתמשך עד ה13.2 וגם חביב ענה לך ב11.2. בברכה, דר' קרני רובין

למוויקו שלום, יש מחקרים רבים לכיוונים שונים אך בינתיים אין חידושים. יחד עם האמור אני מצטרפת לר.צ. שאמר בצדק שצריך למצות את התרופות שבארץ ואת השילובים האפשריים. בברכה, דר' קרני רובין

לדילוג שלום, לא דילגתי עליהם פשוט לא עניתי חודש בגלל מחלתו ומותו של בעלי. אני מקווה שכולם יענו בסופו של דבר וחבל שאני צריכה לחזור ולענות על זה דבר שמונע תשובות על שאלות ממש. בברכה, דר' קרני רובין

לדילוג שלום, לא דילגתי עליהם פשוט לא עניתי חודש בגלל מחלתו ומותו של בעלי. אני מקווה שכולם יענו בסופו של דבר וחבל שאני צריכה לחזור ולענות על זה דבר שמונע תשובות על שאלות ממש. בברכה, דר' קרני רובין

לדעתי כדאי להתרכז בתרופות הקיימות בארץ. אם הבנתי נכון אתה נוטל פבוקסיל 200 +אנפרניל 112.5 + אביליפיי 5 מ"ג. כבר חודשיים. אין לך OCD אלא דיכאון. השאלה היא האם חל שיפור כלשהו בהרגשתך ? האם דובר על הגברת האנפרניל או על החלפת הפבוקסיל? לדעתי כדאי לחשוב על טיפול בנזעי חשמל שמסייע ב'התנעה' של התרופות.

יש סיכוי בבקשה שאתה או הרופאה יכולים לברר לכולנו או יודעים את התרופות שצויינו באתר של פרופ' גרינהאוס בטענה שלו שהתרופות יכולות לעזור במצבי דיכאון מורכבים ולא יודע אם במצבי עמידות לתרופות: רצוני לברר אם התרופות יכולות לטפל בעמידות של דיכאון עמיד? 1. Desvenlafaxine - Pristiq 2. Agomelatine - Valdoxan 3. Vilazodone - Viibryd 4.Levomilnacipram - Fetzima 5.Selegiline patch - Emsam

אני מוכן לזה כולל תקציב כספי לתרופות שהוזכרו למעלה

שלום, אם אין לך OCD אלא רק דיכאון כדאי לבדוק אפשרות להישאר עם האנפרניל ולהחליף את הפבוקסיל. בנוסף יש עוד אפשרויות שאולי לא ניסית כמו תוספת ליתיום, הורמונים של בלוטת התריס ואחרים. בנוסף יש נזעי חשמל. כלומר יכול להיות שהפתרון שלך ממש מעבר לפינה בעוד שממש לא בטוח שתרופות מחו"ל יעזרו. לתרופות בחו"ל תלך רק אחרי שמיצית את כל האפשרויות הזמינות עבורך בארץ. אני לא יודע כיצד בודקים אפשרות יבוא מחו"ל, אם גרינהאוס רשם באתר שלו אז אולי הוא מכיר את התהליך. אבל שוב, לדעתי אתה תועה בדרכך לפתרון שאין לי ספק שהוא בהישג ידך.

מהפה שלך לבורא עולם,אני לא מגיב לאף טיפול תרופתי, נשאר לנסות ברינטילקס וסימבלתה עםם אביליפיי לדיכאון עמיד

את האנפרניל בשילוב אחר, במקום פבוקסיל. זו תרופה מאוד יעילה. אין היגיון לעבור תרופה לפני שממצים אותה בשילוב.

לגנן מהגולן שלום, פריסטיק זו בעצם נגזרת של האפקסור (ויאפקס) עם פחות תופעות לוואי. התרופה נחשבת ליעילה. למיטב ידיעתי, היא כן נרשמה בארץ אך בגלל ויכוחים בין שתי חברות מי ישווק אותה, טרם הוחל בשיווקה. Agomelatine או בשמה המסחרי Valdoxan . הוא משווק לטיפול בהפרעת דיכאון מג'ורי , השפעתו יחסית נוחה, אין עלייה במשקל או בעיות בתפקוד המיני ונטען כי הוא יעיל כמו ה-SSRI's וה-TCA. התרופה גורמת לשינה תקינה. Vilazodone (השם המסחרי ארצות הברית Viibryd veye -brid ) הוא נוגד דיכאון סרוטונגרגי. Vilazodone אושרה בשנת 2011 על ידי ה- FDA לשימוש בארצות הברית לטיפול בהפרעת דיכאון מג'ורי. במובנים מסוימים, פעילותה ניתן להמשיג כשילוב של SSRI ו buspirone. התחלת השפעתו היא כנראה לאחר שבוע. Levomilnacipram - Fetzima הוא SNRI עתיר תופעות לוואי, כולל תופעות לוואי מיניות. Selegiline patch - Emsam זו מדבקה המשחררת תרופה שהיא מקבוצת ה-MAO-I אשר נספגת דרך העור. כ-MAO-I אסור לשתות אלכוהול או לאכול מזונות עתירי טירמין. כי זה יכול להעלות את לחץ הדם לרמות מסוכנות ולגרום לתסמינים מסכני חיים. למעט שתי התרופות הראשונות קשה לומר שיש להן מיעוט תופעות לוואי. אני מסכימה עם גישתו של ר.צ. שצריך למצות את הטיפולים שקיימים. הברירה בין נזעי חשמל לבין גרייה מגנטית היא קודם כל כלכלית ושנית שאלה של יעילות. אשר לקנאביס, רצ"ב קישור לאתר המסביר את הדברים: http://cannapedia.co.il/strains. בברכה, דר' קרני רובין

1. Desvenlafaxine - Pristiq 2. Agomelatine - Valdoxan 3. Vilazodone - Viibryd 4.Levomilnacipram - Fetzima 5.Selegiline patch - Emsam במילים אחרות לתרופות הנ"ל אין שום יתרונות על התרופות שקיימות בארץ? במיוחד לדיכאון עמיד?, יתרונות אני מתכוון לא מבחינת תופעות לוואי אלא מבחינת מנגנון השפעה וסיכויים להלחם בדיכאון מורכב ועמיד? יש סיכוי לעוד שמות לתרופות שקיימות בחו"ל שמטפלות בדיכאון מורכב ויש להם מנגנון השפעה שונה וסיכוי להלחם במחלת העמידות הקשה שלנו לטיפול בדיכאון?

תרופות חדישות אנטי דיכאוניות ושמותיהם איך ניתן לברר?

אין ברירה מה שבארץ לא עוזר לי

כנראה שלה יש הכי סיכוי להלחם בדיכאון

שלתרופה Selegiline patch - Emsam יש יותר סיכוי מהאחרות בדיכאון קשה ודביק

במקום לנסות לייבא תרופות או להתחנן שמישהו מחברות התרופות בארץ יקח תחתיו תרופה מסויימת הגיע הזמן שתנסה לשכנע את רופא הפסיכיאטר שלך לתת לך פרוביג'יל, תשאל את הרופאה בפורום איך אפשר לשכנע את הרופא לתת לך את התרופה ומה בדיוק להגיד לו

אני כבר מקבל פרוביג'יל אבל אני רוצה לשמוע איך אלו שלא מקבלים את התרופה יכולים לקבלה ולשכנע את הרופא הפסיכיאטר המטפל לקבל את התרופה ומה להגיד לו כדי שישתכנע לתת את התרופה. אצלי מדובר בדיכאון עקשן ועמיד

לר.צ והגנן מהגולן אני חושב שצריך לדבר עם משרד הבריאות על הענייו הזה, דיברתי עם פייזר ואלרגן עשרות אלפי פעמים ועדיין קיבלתי תשובות שליליות אם אתם רוצים להצטרף אלי למאבק הזה שדורש מכתב לשר ליצמן וליצירת קשר עם החברות המייבאות את התרופות אתם מוזמנים שלחו לי בנייד sms 0527220745 ואני מאמין שאם ננדנד ולא נירד להם מהראש הם כן יסכימו להביא את התרופות האלה אני שמעתי על התרופה viibryd שהיא תרופה ממש טובה עם אפס תופעות לוואי יש גם את פטזימה שהיא איזומר אחד של איקסל שהיא מעולה, וכמובן את פריסטיק שהיא מודיפיקציה לאפקסור. הגיע הזמן שלנו בנפש יהיה טוב וננהל חיים נורמליים ויציבים אבל אם נשב ללא מעש ולא נעשה דבר זה ימשך כך שנים. אני חושב שאני היחידי שכתבתי לפייזר ואקטביס בקשות ועשרות טלפונים אם הייתם מצטרפים אלי זה היה נותן לי כוח רב אסור לנו לוותר להם כי מבחינתם זה הוצאה כספית והוצאה כספית זה פחות במשכורת המנופחת של כל האוכלי חינם האלה שלא יודעים מה זה לסבול בנפש בכלל. תתעוררו תצטרפו אלי לבקשות שלחו לי בפייס הודעות (חביב אטיאס) ככה נגרום לייבוא התרופות האלה במהרה.

צריך שחברת תרופות תקח חסות על תרופה ותעשה לה יבוא, פנייה לשר לא תעזור ולא פנייה לאף גורם, אני קצת מקושר למערכת שכח מזה בבקשה, חבל על המאמץ, הדבר היחיד שאפשר זה לשכנע חברת תרופות לקחת תרופה וחסות עליה

פייזר אמרה בגלל שיקולים כלכלליים. אקטביס אמרו לא כרגע אפילו דיברתי מנכל אקטביס בארץ אלון גת אמר לי שאי אפשר כרגע... כבר התיאשתי האמת מלנסות להביא את התרופות האלה היחידה שאפשר זה נראה לי פריסטיק היא כבר מ2009 בשוק היא קיימת בכמה מדינות בעולם. השאלה אם יציקו יותר ויותר אנשים לחברות האלה זה כן יתן משו

איננו עתיר תופעות לוואי להפך הוא נדמה לי הכדור הכי פחות תופעות לוואי שיש הוא יותר נוארדלין מאשר סרטונין. הוא גם פחות תופעות לוואי מאפקסור סימבלתה ופריסטיק..

זה כדור לעירנות ויש לו תופעות לוואי של פריחה מאוד מסוכנות

המאבק לא שווה כלום מבחינתי , מוכן לעזור למרות שאין תקווה

לחביב שלום, דווקא הפטיזמה כפי שכתבתי היא תרופה עתירת תופעות לוואי כולל הפרעות מיניות. למה אתה לא קורא את מה שאני כותבת? בברכה, דר' קרני רובין

למוויקו שלום, זה כלל לא נכון לומר שאין לתרופות ייתרונות על פני התרופות שבארץ. התגובה לתרופות היא מאוד אינדיבידואלית. דרושה רק תרופה אחת או קומביציה אחת שתעזור למטופל מסויים. מכאן החשיבות לריבוי תרופות. בברכה, דר' קרני רובין

למוויקו שלום, מאיפה המסקנה הזאת? למה לא לקחת MAO-I כדור? יש מקרים שמנסים את הקבוצה הזאת אך זה לא בהכרח משפר. בברכה, דר' קרני רובין

לדודו שלום, הדרך היחידה זה להביא ספרות רלוונטית. בברכה, דר' קרני רובין

למישו שלום, אתה מדבר שטויות וחבל שכך. בברכה, דר' קרני רובין

לחביב שלום, אני בהחלט בעד יוזמה כזאת. אין ספק שהרחבות הסל קיפחו את בריאות הנפש במשך שנים. ככל שיהיה מאבק גלוי כך יש יותר סיכוי שהסל יורחב. יחד עם האמור משרד הבריאות איננו מייבא תרופות. תרופות נכנסות לסל רק לאחר שהן נרשמות בארץ. במידה ותרופה איננה נרשמת בארץ למעט מקרים נדירים ביותר היא לא תיכנס לסל. מכאן שהלחץ צריך להיות על מייבאי התרופות. יש לציין שקיימת ועדה למניעת התאבדויות. הלחץ צריך להיות מופעל גם עליהם. במידה ותרופה נרמת בארץ אך איננה בסל חשוב לפנות גם לנציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי מאחר ומתחשבים גם בכמות הקבילות שמגיעות לגבי העדר תרופה מסויימת. בברכה, דר' קרני רובין