פורום פסיכיאטריה - עמוד 543

באתר של פרופ' גרינהאוס מצויינים התרופות הבאות שנפוצות בחול אולי להגיע אלינו הם יכולות לטפל בדיכאון מורכב לפי הכתוב שם באתר והם כנראה עם פחות תופעות לוואי: 1. Desvenlafaxine - Pristiq 2. Agomelatine - Valdoxan 3. Vilazodone - Viibryd 4.Levomilnacipram - Fetzima 5.Selegiline patch - Emsam מה זה אומר דיכאון מורכב? מה עם דיכאון עמיד?איך אפשר לברר את זה אם יש לתרופות האלו סיכויים לטפל בעמידות?לא מצאתי בחיפושים בגוגל אולי מישהו אחר יוכל לעזור? עכשיו אם יש לי כסף מיותר ובחירה בין גריה לנזעי חשמל מה כדאי לבחור? איך קנאביס מזן מסויים יכולים לעזור לדיכאון אם בכלל

שלום ד"ר קרני מתנצל מראש על החפירה הנוראית. אני בן 30, נשוי מספר שנים. עד לפני שנה ומשו הכל היה בסדר..  כמו שכולם אומרים- לא סבלתי משום דבר מיוחד ולא נטלתי שום כדור לכלום... יום אחד התעוררתי עם כאבים בחזה ומשם זה התחיל,  סבלתי מהתקפי חרדה ופניקה קשה. היום סובל מחרדה כבר כשנה וכמה חודשים, מטופל ובמעקב סדיר אצל פסיכיאטר לאורך תקופה זו. השתפרתי לעומת ההתחלה אך ממש לא חזרתי לעצמי. כמוכן עשיתי cbt וביופידבק. בהתחלה ההבחנה היתה חרדה כללית עם בעיות שינה. אח"כ גם מצב רוח ירוד. ובהמשך, שלא היתה הטבה גם תסמינים דכאוניים. בממוצע אני נפגש כל חודשיים שלושה עם  הפסיכיאטר שלי ולפעמים ובמידת הצורך גם חודש וחצי. מהפגישות האחרונות שלי איתו ולאחר חפירות מרובות (פסיכיאטר פרטי שמאוד סבלני כלפיי) אמר לי שאני יותר סובל מהפרעה סומטית או סומטיזציה מאשר חרדה, היות והחרדה הקשה והפניקה שממנה סבלתי ממש בהתחלה נחלשה משמעותית במשך הזמן וגם  בעזרת קלונקס כמובן, כמוכן אמר שאני אמנם לא תואם את התיאור או הפרמטרים הקליניים המדויקים  לפי ה - dsm של הפרעת סומטיזציה כי יש דברים שאני לא סובל מהם וכי למרות התסמינים והכאבים השונים התפקוד היום יומי והחברתי שלי הוא די גבוה וגם מבחינת עבודה לא השתנה משו, אך זה יותר קרוב לזה (סומטיזציה) מאשר לדיכאון או חרדה וזאת בעיקר בגלל שלאורך כל הזמן מאז שהתחיל לי המצב/ההפרעה הזו הזה סבלתי מכאבים שונים בגוף שעברו כל כמה חודשים ממערכת אחת בגוף למערכת אחרת...  בהתחלה חשבנו שאולי זה בגלל התרופות אך היות והתסמינים ממשיכים וחוזרים עם כל נוגדי הדכאון למינהם הוא אמר שזה כנראה סומטיזציה, או הכי דומה לזה. בהתחלה לקחתי סרנדה  עד 100 מ''ג  וסבלתי מכאבים שונים בגוף, זרמים ועיקצוצים ובעיות בקיבה. כשרציתי לשנות, המליץ לי לא לוותר על תרופה זו ולנסות גנריקה אחרת אז לקחתי במשך חודשיים את הסרטרליין(לא הצלחתי להשיג לוסטרל בשום מקום באותה תקופה) והיות והתסמינים המשיכו והשתנו לצרבות קשות שנמשכו כמה חודשים וכאבי פרקים ונימולים וכו החלטנו שיכול להיות שזה פשוט לא מתאים לי, עברתי לציפרלקס עד למינון מקסימלי של 20 בשילוב 2.5 אריפלי לכמה חודשים. כאבי הבטן לצורך העניין ובעיות העיכול נעלמו כלא היו, היתה הטבה קטנה  נפשית אך לא ממש פיזית כי תקופה קצרה לאחר מכן התחילו כאבי ראש כל יום- כל היום שבהמשך החריפו והמשיכו גם לכתפיים ולעורף למשך כמעט ארבעה חודשים, לאחר בדיקות (סיטי וכו) הגענו למסקנה שזה כאב ראש מתחי והציפרלקס לא תרם לזה. אחרי זה בשל הטבה נפשית קטנה אך לא פיזית החלטנו לעשות הפסקה זמנית (הפסקה של שלושה חודשים בערך אולי קצת פחות)  בהם המשכתי רק עם קלונקס. כאבי הראש לא הפסיקו גם לאחר הגמילה מהציפרלקס עד שביום בהיר אחד, כמה חודשים לתוך ההפסקה, הם נעלמו כלא היו. לאחר תקופת רגיעה קצרה התחילו שוב בעיות שונות בקיבה וגם התקפי בכי שבאו והלכו ובאו, החלטנו לחזור לטיפול תרופתי והפעם סימבלטה 60 שיעזור לנפש ולגוף... נוטל אותה כחודשיים וחצי בערך כאבי הראש התחלפו בכאבי בטן, רעב, וכאבים במערכת עיכול עליונה  שמלווים אותי שוב כמה חודשים בתקווה שיעברו מעצמן כמו שאר התופעות  ומצד שני כשתופעה הולכת, אחת חדשה או ישנה באה ופוקדת, למשל כאבי ראש שלפעמים צצים לכמה ימים במקביל לתסמינים אחרים אבל במינון ועוצמת נמוכה מאוד. איני מרגיש הרבה שיפור, שינוי או הטבה עם הסימבלטה 60 נוטל גם 1.5 מג של קלונקס בערך ליום וסטילנוקס כל התקופה לשינה. רוצה לציין שהפסקתי עם האריפלי בגלל אקטזיה שלא עברה עם הזמן למרות לקיחתו עם קלונקס בערב ולכן הפסקתי. כמוכן בדיקות הדם/ סיטי/הליקובקטר/גסטרוקופיה וצליאק שעשיתי לאורך השנה ומשו היו  תקינות למעט מעט שומנים וכולסטרול שנובע גם מהשמנה כנראה- בשנה האחרונה עליתי 20 קילו-כנראה מכל הכדורים למינהם... הtsh שלי באיזור הנמוך של השתיים(2.19 בבדיקה האחרונה), וכעת אני  אמור להתחיל בהמלצת הפסיכיאטר שלי יוטירקס במינון נמוך של 25 מ''ג כאוגמנטציה. סינטרואיד אין בקופה שלי(כללית) ולא מצאתי גם בפרטי.. אז אני מתפשר עוד לא התחלתי עם היוטירקס ואנחנו אמורים לבחון אותו ל-60 יום, נכון לעכשיו... תמיד אני תוהה האם אני פשוט רגיש במיוחד לנוגדי דיכאון השונים- כי הבנתי שזה יכול להיות שבן אדם פשוט לא מסתדר עם מגוון התרופות האלו (נוגדי דיכאון ופסיכוזה) וכל אחת מהן מביאה עמה את התופעות לוואי שלה שלפעמים לא חולפות או לחילופין חולפות מעצמן לאחר תקופה(במקרה שלי אולי תקופה ארוכה של מס חודשים)  או שלא מצאתי עדיין את הכדור האידאלי או שבעצם  זה אכן הפרעת סומטיזציה פר אקסלנס, בכל הכוח, ואין מה לעשות. אני תוהה ופוחד כי אף אחד מנוגדי הדכאון לא עשו כלכך את עבודה גם בתחום הנפשי וגם הפיזי. אני יודע שיש עוד סוגים רבים שלא ניסיתי אבל לא באלי לקפוץ מכדור לכדור וגם נראה לי שהכל זה בערך אותו דבר כמה אחוזים לכאן או לכאן.. לפחות לגביי. בשורה התחתונה לא הרגשתי הקלה משמעותית עם אף אחת מהן. לענייננו תהיתי אם יש לך הארה ותוכלי אולי לחדש לי משו על הפרעת סומטיזציה כהפרעה עיקרית, מעבר לדברים היבשים באינטרנט, מניסיונך האישי ומטופלים שעברו אצלך אולי, כמוכן האם לדעתך יש טיפול אנטי דכאוני/פסיכוטי(למרות ניסיון לא טוב עם האריפלי) שמתאים יותר מסימבלטה או יותר ספציפי להפרעה זו, האם יש סיכוי שזה יעבור?  באינטרנט רשום שזה כרוני ולא חולף. למשל אפילו דיכאון עמיד קליני מג'ורי יכול לחלוף אחרי שנתיים פחות  או יותר בטיפול נכון וגם חרדות מניסיון של אנשים שאני מכיר שעבר להם בתקופה קצרה יחסית של מס חודשים (לא בני משפחה) אבל מה לגבי סומטיזציה .. מפחידה אותי מאוד המחשבה שאי אפשר להירפא באמת  מהפרעת סומטיזציה, שזה כרוני, שכל הטיפולים והכדורים לא באמת עוזרים כ"כ להפרעה זו, לפחות לפי מה שקראתי... הcbt  שמומלץ לזה ספציפי וגם הביופידבק לא הועילו לי ושוקל כעת לעשות פסיכותרפיה. תודה וסליחה

הי ד"ר יקרה קראתי שיש לך ידע רב בפסיכיאטריה ביולוגית לכן שואלת אותך שאלות אלה: 1..אבקש לדעת האם פמולית נחשבת כמו אשכולית בהתנגשויות עם תרופות? 2.האם זה נכון שאסור ליטול מלטונין עם SSRI ושזה משפיע על וויסות הסרטונין ומתנגש עם SSRI? 3.למה ציפרלקס עושה לי נשירת שיער?מה הסיבה? 4.בעבר קראתי שכתבת שלוסטרל ודומיו עלולים לגרום לבעיה בבלוטת התריס,האם נכון?האם זה לוסטרל יותר מאחרים?ואם כן מדוע? 5.האם זה נכון שאם אני נגמלת מ SSRI לאחר 20 שנה אז המוח לא חוזר לוויסות הסרטונין הרגיל ? אני שואלת אותך זאת בעקבות ניסיונות הפסקה שלא צלחו למרות שחיכיתי חצי שנה ללא תרופות תודה תודה

באיזה מקרים משתמשים בכל אחת מהתרופות האלו ואיזו עדיפה לטיפול בדיכאון,לא ניסתי את שלושתם והיו לי כשלונות של קבוצות תרופות

ד"ר שלום.אני לוקח בעקבות חרדה ממושכת VIEPAX XR בבוקר + קלונקס 2 מ"ג בלילה. זה מאזן טוב ומפחית חרדה וזהו הטיפול הקבוע שלי מספר שנים. לאחרונה הרגשתי שאני זקוק לעוד שיפור בחרדה בעיקר כאשר אני מדבר עם אנשים עדיין לעיתים יש לי רעד בקול/ברגליים. הפסיכיאטר המליץ להעלות את הקלונקס ל-3 מ"ג וכך עשיתי משך שלושה חודשים עם הצלחה רבה מאוד מחד ומאידך חוסר יכולת להתעורר בבוקר. חזרתי לפסיכיאטר שאמר שזה כנראה גבוה מידי עבורי ושעלי לרדת ל-2.5 מ"ג. הורדתי 0.5 מ"ג ובמשך שבוע חוויתי חרדות קשות,תוקפנות,עצבנות ודיכאון. צילצלתי לפסיכיאטר והוא אמר לחזור ל-3 מ"ג למרות העייפות כי המטרה העליונה היא שלא תהיה חרדה. לעייפות עוד אסתגל עם הזמן. האם זה נכון? האם ירידה איטית יותר -2.5 מ"ג ב- 0.25 מ"ג כל שבועיים לא תגרום לי לחרדות כפי שגרמה לי הירידה של 0.5 מ"ג? אודה מאוד לתשובתך.

אני לוקח גם אביליפיי וגם ריספרדל אבל אם אני לוקח רק אביליפיי זה לא עובד. כמה שאלות על אביליפיי: 1. האם אביליפיי 5 מ"ג משמש כמתחזק את הריספרדל 2 מ"ג במקרה שלוקחים את שניהם? 2. מה המינון המינימלי לאביליפיי אם לוקחים אותו יחד עם הריספרדל רק כדי שיוריד את הפרולקטיו? כבר שאלתי את זה אבל לא קיבלתי תשובה אז אני שואל שוב, סליחה ותודה

במשך שנים לקחתי ריטלין וזה עזר לי מאד. לפני שנה וחצי היה לי התקף פסיכוטי ולקחתי עד עכשיו אביליפיי. עכשיו הפסקתי והכל בסדר אבל אני מתלבט לגבי ריטלין אם מותר לי כי אני חושש שזה יגרום לי פסיכוזה (ההתקף שלי לא נגרם מריטלין אלא מגראס). ואם לא ריטלין, האם מוצרים טבעיים כמו ריכוזית יכולים גם להיות סיכון בשבילי, כי ראיתי שם כל מיני צמחים שאולי גם משפיעים לא טוב על המוח בשבילי. אודה על עצתך

שלום אני מעוניין לחזור לקבע לאחר כשנה וחצי שאני משוחרר משירות סדיר. אני לוקח כדורים פסיכאטריים בגלל חרדה וכדומה. יש אופציה שלא יקבלו אותי בחזרה בגלל הרישומים בהם ביקרתי אצל פסיכיאטר? התפקיד הוא לא קרבי יש לציין תודה.

שלום, האם מותר לקחת במקביל ATTNT ו- ? Cymbalta

שלום רב נבדק נשאל את השאלה הבאה. כיצד היית נוהג אם היית באולם קולנוע והיית מריח ריח כבד של עשן.? הנבדק השיב הייתי בורח על מה מעידה התשובה?