פורום פסיכיאטריה - עמוד 602

נניח שלוקחים כדור סרוקסט 20 מ"ג ואין אםשרות לעלות יותר מכך בשל תופעות לוואי קשות (אך גם ירידה מהגדור אינה בגדר אופציה) - מה עוד אפשר לעשות במצב בהם החיים בזבל, המשפחה סובלת והמחשבות הטורדניות בנוגע למשפחה פשוט לא מאפשרות תפקוד תקין ? מה כדאי להוסיף ? אריפליי?

נוטלת קלונקס 0.5 מ"ג מזה שנה. כרגע נגמלת (מטופלת ב ssri). למה עלי לצפות ? האם תחושת "רעידות בלב" הן חלק מהגמילה ?

שלום וברכה! רציתי לדעת: האם מותר ליטול רידזין ביחד עם ציפרמיל ודפלפט כרונו? בתודה רבה מראש, שירה.

שלום, האם ציפרלקס יכול לגרום לעליה בבילירובין הישיר? ואם כן, האם מדובר בנזק לכבד הפיך/בלתי הפיך ואם יש צורך להחליף את התרופה? תודה

שלום ד"ר רובין. רציתי לשאול לגבי אישה בגיל 65, בריאה באופן כללי (לא לוקחת שום תרופות קבועות) ולא ידוע על רגישות כלשהי לתרופות. האם לאחר כשלון טיפול ב SSRI (סובלת מדיכאון) ניתן לנסות סימבלתה ללא חשש? או שיש דברים שחשוב לשים לב אליהם בגיל 65? האם בטוח להגיע למינון של 120 מ"ג? שאלה נוספת, הבנתי שבמידה והמטופל מעשן צריך מינון גבוה יותר של סימבלתה, האם זה נכון? האם מקובל לתת יותר מ 120 מ"ג במקרה כזה? (היא מעשנת חצי חפיסה ביום. בעבר הייתה מעשנת רק 2-3 סיגריות ביום אולם עם הדיכאון שהחל לפני כשנה הגיעה לחצי חפיסה). תודה!

שלום אני מקבל את התרופה פבוקסיל במינון 100 מ"ג בשילוב עם אנאפרניל 150 מ"ג כטיפול בדיכאון עמיד כבר שבועיים וחצי כתוספת לאנפרניל שאותה אני לוקח כמה חודשים כעבור שבועיים מאז שהוספתי את הפבוקסיל הוא מוריד לי את החשק המיני ועושה לי בעיות בלהגיע לאורגמה, מה שמפריע לי ולחברה. האם יש תרופה אחרת במקום הפבוקסיל שאפשר לשלב עם אנפרניל או אלטרול שרוב הסיכויים לא תעשה את הבעיה ואוכל לטפל איתם בדיכאון עמיד? או שבכל זאת לנסות להמשיך עם התרופה פבוקסיל ולעלות מינון בשלב יותר מאוחר, כי אין הרבה מה לעשות עם דיכאון עמיד וזה השילוב בין היחידים שהפסיכיאטר הציע ואמר שיכול לעזור

היי ד"ר, כבר שנה שאני לוקח ציפלרקס 10 מג שחייה לציין לטובה שעזר לי מאוד, החזיר אותי לחיים השקטים . לאחרונה אני מרגיש אי שקט וחרדות אמנם לא בעוצמה של פעם אך עדיין . רופאת משפחה המליצה לי להגידל את הכדור ל15 מג והגדלתי כבר שבוע וחצי אך ללא שום שינוי . מתי הכדור אמור להשפיע לאחר העלאת המינון ? בברכה .

שלום, כמה זמן יכולות להמשך תופעות הלוואי של הפסקת נטילת רסיטל 40? כבר שבוע יש לי בחילות כאבי ראש. והקאות.

שלום ד"ר רובין, חברתי סובלת מדיכאון והתקפי חרדה לעיתים. עד כה טופלה כך: 1. ציפרלקס 20 מ"ג לשלושה חודשים - לא עזר בכלל (חוץ מזה שהצליחה לישון בלילה). 2. שלושה חודשים של ויאפקס + סרוקוול 150 מ"ג XR - עזר, אבל לא מספיק. 3. כעת היא עברה לטיפול ב120 מ"ג סימבלטה (כבר 3 חודשים) והורדנו את הסרוקוול כי היא לא הצליחה להסתגל אליו (כל הזמן עייפות בלתי נסבלת גם לאחר חודשים של טיפול). הסימבלטה עוזרת לה מאוד, אבל עדיין המצב "עדין". מספיק שמשהו קטן קורה (משהו עצוב או מלחיץ) והיא נהיית עצובה מאוד, בוכה, או נכנסת ללחץ גדול מאוד. כדי לנסות לחזק את ההשפעה הפסיכיאטר נתן לה 5 מ"ג אריפליי (זה יעיל למצב הזה?). הבעיה שהיא כבר שבועיים(!) לא ישנה בלילה יותר מ4 שעות. כל הזמן חוסר שקט ותזזיתיות. גם כשהיא לוקחת את הכדור מוקדם בבוקר ואז בלילה היא לוקחת 2 בונדורמין או בונדורמין + 3 קלונקס - זה לא עוזר. היא פשוט לא יכולה לישון. 1. מה אפשר לתת לה כדי שהיא תוכל לישון? (גם ככה היא לא יכולה לקחת הרי בונדורמין יותר משבועיים ברצף) 2. האם היא תסתגל לזה? או שאולי היא לא תוכל לקחת אריפליי? 3. האם היא יכולה לקחת יחד את הסימבלטה והאריפליי? או שיש חשש שזה יפגע בדרך כלשהי ביעילות? (לא רוצים לקחת שום סיכון, אז בינתיים היא לוקחת אריפליי ב9 ורק ב11 את הסימבלטה) 4. במידה והיא לא תצליח להסתגל לאריפליי, מה השילוב המומלץ הבא? 90 מ"ג סימבלטה + 150 וולבוטרין? תודה מראש על הכל

הי, אני קורא פה כל כך המון תלונות על מטופלים שהגיבו חלקית או בכלל לא לטיפול התרופתי, מתעניין בעיקר בדיכאון עמיד וקורא עליו באינטרנט חלקם גם אחרי אשפוז יום או אחרי המון מעברים בין קבוצות של תרופות, עכשיו יש כאלו שמאוד מתנגדים לנזעי חשמל למרות שאפשר להגיד שהוא טיפול בטוח לחלוטין, המשפחה שלי מתנגדת לטיפול ואני עצמי שוקל אותו אם לחיוב ואם לא, יש כלי נוסף לדיכאון עמיד שלא מוכר לי?, איך זה שלא פיתחו עדיין טכנולוגיה חדשה?, ואם כבר איכשהו נעבור לגרייה מגנטית, יש המון מטופלים שלא מגיבים לגרייה המגנטית, אז מה עושים לאור זאת, מי נותן מענה לאותם אלו המסכנים כמוני וכמו עוד כמה כאלו שכתבו פה בעבר שחוץ מלקבל 2300 שקלים מביטוח לאומי אין להם שקל לחיות, כל היום שוכבים במיטה בלי לתפקד ובלי לעשות כלום, לא מסוגלים לחוג איזושהי הנאה כלשהי אם בכלל קיימת, וכל יום שלהם נראה כגיהינום אחד שלם כואב ושורף, בנוסף לאור זאת שמעתי שקו טיפולי אחרון אחרי שלא מגיבים לכלום ושוקלים אם ללכת על נזעי חשמל, יש רופאים שיטפלו בתרופות קשב כמו ויויאנס למיניהם, אדרל, אולי סטרטרה, תרופות שבדרך כלל מגיבות היטב עם אלו הבעייתים, בנוסף לכל זה את ממליצה לנסות לפני סימבלתה או שילוב של פבוקסיל עם טרציקליים(כמו אלטרול או אנפרניל), נשארו לי ניסיונות אחרונים ואני לא כזה מאמין שכבר משהו יעבוד, למרות זאת אני ינסה, אבל מה עושים אם זה לא יעזור, פשוט הרופא מרים ידיים והמטופל רשאי לבקש חלילה המתת חסד?