פורום פסיכיאטריה - עמוד 77

שלום, בן 41 ומתמודד עם דכאון עמיד וחרדה(מועקה בבטן) תקופה מאד ארוכה. ניסיתי המון תרופות, שילובים של תרופות, גזע חשמלי, טיפולים פסיכולוגיים וכלום לא עזר. לפני כמה חודשים ניסיתי שוב את הונלה והמצב שלי יחסית השתפר. ניסיתי 150 מ״ג והרגשתי יחסית בסדר ואנרגטי אבל המועקה בבטן הייתה מאד חזקה, עליתי ל225 מ״ג והרגשתי יחסית בסדר וגם המועקה בבטן הייתה קצת פחותה אבל זה עשה אותי יחסית עייף, קושי להתעורר בבוקר ובעיות בזקפה. ועליתי גם ל 300 מ״ג אבל זה ממש עשה אותי עייף והרגשתי פחות טוב. לפני כחודש חזרתי ל225 מ״ג ואני מרגיש יחסית בסדר מחינת מצב רוח ומועקה בבטן(הייתי מגדיר את עצמי 60%-70%) אבל אני עדיין מרגיש עייף במהלך היום, קשה לי לקום בבוקר, יש לי בעיות בזקפה ומרגיש קצת עצל. רציתי בבקשה לשאול אם יש שילוב עם הונלה ( אבל לא מירו- לקחתי והוא הפיל אותי) שיכול לתת לי את הבוסט להרגיש יותר טוב ויותר אנרגטי ויעזור עם בעיות הזקפה?

אני נוטלת ציפרלקס עקב חרדה קשה בעקבות אירועי אוקטובר - מזה שלושה וחצי חודשים. מחד החרדה מאוד ירדה לכדי סוג של אפטיות, מנגד התחיל דיכאון. אז עברתי לחוסר תפקוד עקב חרדה לחוסר תפקוד עקב דכאון, מה עושים?

שלום לך, בהמלצת פסיכיאטר , אני לוקחת סרנדה ואדרונקס לטיפול בOCD ודכאון. ומרגישה כללית ממש טוב. הבעיה שלי , שמאז שהתחלתי את הכדורים התאבון גבר בצורה משמעותית . ועליתי במשקל. מה אפשר לעשות?

ד"ר שלום. אני מאובחן כסובל מהפרעת חרדה על רקע פוסט טראומטי. רק כאשר המצב החמיר להתקפי פאניקה- פניתי לפסיכיאטר. ניסיתי אצל הפסיכיאטר כדורי ציפרלקס, פאקסט, ויאפקס, רסיטל, לוסטרל, רמרון- ללא יעילות. בלית ברירה, המליץ על נטילת קלונקס 2 מ"ג. הקלונקס עצר את התקפי הפאניקה אך עם הזמן לא הורגשה כל השפעה שלו על החרדה הכללית אלא רק כאמצעי מניעה לחזרת התקפי פאניקה (דבר מבורך בפני עצמו כמובן...). הפסיכיאטר הציע: עם הקלונקס 2 מ"ג- להמשיך בשלב זה ללא שינוי. להתחיל SSRI בשם לוסטרל יחד עם כדור נוסף וולבוטרין ככדור מחזק כך שלמעשה להפעיל לא רק את הסרוטונין אלא גם את הדופמין לצורך שיפור מצב הרוח הכללי. חרף הטיפול המשולב כבר משנת 2021 - עדיין חרדות. עכשיו מציע הפסיכיאטר להוסיף על כל הכדורים האלו בנוסף גם סרוקוול. מקובל ובטוח לשלב סרוקוול כאשר לוקחים קלונקס במינון 2 מ"ג+ לוסטרל וולבוטרין XR? נדרש לפני כן לבצע בדיקות מסוימות כמו א.ק.ג או בדיקות אחרות? תבין , עקב האכזבות הרבות מהטיפולים התרופתיים אני כבר לא מאמין שמשהו יוכל לתקן לי את התיפקוד הפגום של המוח וקשה לי לסמוך על הרופאים שיוכלו לעזור...

שלום , מחלימה כבר 5 שנים מסרטן. אך לא מצליחה להחלים מהחרדות (וכאבי הגוף הנילווים) סיוט!! בעקרון- אני צריכה תרופה שעוזרת להרזיה, לדכאון, ולחרדות. (הלוואי וגם לכאבים שנלווים לחרדות..) זה נשמע מגוחך למדי.. אך זה המצב... הרופא רשם לי וולבוטרן 150 מ"ג, לאחר שנטלתי ציפרלקס, והוא גרם לי להשמנה (מה שלא טוב למצבי הרפואי!!) אני נוטלת כבר שבוע את הוולבוטרן, ולא ניכרת השפעה בכלל על התאבון. האם זה אמור כבר להשפיע בשלב זה?

היי נוטלת 300 מ״ג וולבוטרין ובערב 50 מ״ג סרוקוול . לקחתי ציפרלקס כבר 4 שנים והתוצאות היו טובות יותר. החלפתי לוולבןטרין בהמלצת הפסיכיאטר וסרקוול עקב חוסר חשק מיני.עכשיו אני רוצה להיגמל מהסרקוואל ולא יודעת איך.. גם את הוולבוטרין אני רוצה להוריד אך יש לי רק כדורים של 300 מ״ג. אתקשר תחילת שבוע לפסיכיאטר אבל יכול להיות שהתור הבא יהיה רק עוד כמה ימים .. אשמח לעזרה בהקדם🙏 תודה רבה !

חבר טוב שלי בן 44 לאחר ה 7.10 היה בלחץ עצום של עבודה, לאחר כחודש וחצי התעוררו אצלו חרדות קשים בגלל המצב והחדשות מסביב, הרגשה שאנחנו לפני חורבן הבית, הוא לקח חופש מהעבודה ודי התבודד בבית, הוא רווק וגר לבד. הייתי אצלו כל שבוע והוא גם יצא ושוחח עם המשפחה, לאחר כמה זמן הוא התחיל טיפול פסיכולוגי, הוא די התבודד ונכנס מאוד לקטע דתי ושזה אירוע בקנה מידה תנכי. לצערי לפני שבוע הוא חווה אירוע פסיכוטי, הוא היה בקשר עם ההורים שלו והם אמרו שהוא דיבר על גלגול נשמות, וזה שהוא היה היטלר והוא צריך למות... הם הגיעו אליו ישר והגיעו איתו לבית החולים הפסיכאטרי בב"ש, הוא החליט שהוא רוצה להישאר שם, זה מחלקה פתוחה ויצא לי לבקר אותו שלשום... יש לי מלא שאלות, חששות חוסר ידע. אני אחד שיכול ומוכן להזיז עבורו הרים וגבעות... אבל אני לא מבין בזה כלום, ההורים שלו על זה אבל מאוד לחוצים... אני מחפש כל שביב מידע, איך אני יכול לתרום, לעזור... למצוא את המומחה מספר אחד בארץ/בעולם... איך לשוחח איתו, מה להגיד מה לא להגיד, הוא מאוד מפחד מהמצב שלו, מנסה להרגיע אותו ולהגיד לו שהגוף והנפש מחוברים... וזה כמו פצע וזה לוקח לו זמן להחלים וצריך סבלנות, מנסה לשקף לו שהחיים בחוץ ממשיכים רגיל ומספר לו על התוכניות שלי עם האישה והילדים... אשמח להתייעץ בפרטי גם אם מישהו שעבר או שמכיר מישהו במצב הזה... תודה

שלום דר אילן ועדת סל התרופות פרסמה את המלצותיה וגם השנה לא נכנסה שום תרופה פסיכיאטרית קיוויתי שתרופת לטודה שיצאה לשוק כבר ב 2010 סוף סוף תכנס לסל אך התבדתי האם ידוע לך על תרופה שיכולה להחליף את הזיפרקסה ?! שיצאה לשוק כבר בסוף המאה הקודמת שגרמה לי להשמנה סכרת וכולסטרול ! תודה מראש על ההתייחסות

היי אני סובלת מהתקפי חרדה לא פשוטים מעל ל5 שנים, לצערי לא הגבתי טוב לאף כדור מלבד מודאל וגם הוא אחרי חצי שנה הפסיק לי את הוסת ועשה עצירות נוראית. ציפרלקס מ5 מיליגרם הגעתי עם הרעלת סרטונין קשה באמבולנס טיפול נמרץ לבית חולים!! עד כדי כך קשוח להתאים לי כדור. אני מרגישה שאני פשוט מתמוססת שאני חיה ליד, ושהחיים מאד קשים עם החרדות, על גבול המדכאים. הפסיכיאטר המליץ על רקסולטי רק שממש קשה להשיג את הכדור הזה וגם הוא די חדש, רציתי לשמוע מה המחשבה על הכדור? יש מספיק מחקרים מגובים שהוא יעיל? מה מבחינת תופעות הלוואי שלו? פשוט אין כמעט מידע ברשת.

שלום. עקב חרדות קשות לקחתי משך 7 שנים קלונקס 2 מ"ג בלילה במנה אחת. המינון הועלה ל-3 מ"ג למשך 3 שנים והפסיק להיות יעיל. לצד זאת נלקח ויאפקס XR במינון 225 מ"ג. פניתי ליועץ פסיכיאטר בכיר שהמליץ: להעלות מינון ויאפקס ל-300 מ"ג במקביל להוריד 0.5 מ"ג קלונקס כל שבוע עד הגעה ל- 1 מ"ג ואז לעצור להערכת מצב. עד למינון 1.5 מ"ג היה סביל. כאשר הורד ל-1 מ"ג הורגשה חרדה חזקה ביותר אשר התמשכה והובילה לאין מוצא ומשם לדיכאון. חזרתי לפסיכיאטר זה שמכיר אותי שנים (לא היועץ). הוא המליץ להפסיק את הויאפקס ולהתחיל בלוסטרל ומקביל אמר שמינון הקלונקס 1 מ"ג הוא נמוך עבורי לכן המליץ לעלות ל-1.5 מ"ג בחלוקה ל-3 מנות ביום. לאחר כמה חודשים עקב שאריות חרדה הנחה לעלות מינון קלונקס ל- 2 מ"ג עדיין בחלוקה: 0.5 מ"ג בוקר+ 0.5 מ"ג צהרייים+ 1 מ"ג בלילה. כיון שהמצב עם הקלונקס והקושי לקחת אותו בזמן ולא לשכוח מנות, לרכוש 4 חבילות קלונקס 0.5 בכל חודש - אמר שאפשר לקחת את כל המינון בלילה לפני השינה במקום בבוקר ובצהריים ולאחר תקופה לעבור לכדור בודד של 2 מ"ג במקום ארבעה כדורים של 0.5 מ"ג (סך המינון היומי לא שונה אלא הפריסה שונתה). חלפו מאז השלמת המהלך 5 חודשים בהם היו תקופות של חרדה חריפה לאורך רוב היום. היום, עדיין ישנם שעות במהלך היום שיש בהן אי איזון של חרדה. הגיוני שעדיין מדובר בתופעות שנובעות עקב השינוי שבוצע עם פריסת הקלונקס לפני 5 חודשים?