פורום פסיכיאטריה - עמוד 859

למוטי שלום, יש מקרים בהם זה עוזר ויש מקרים שבהם זה גורם להחרפה. בברכה, דר' קרני רובין

דר במידה וזה עוזר וממתן את החרדות האם יש מקום לחשוש מהתפתחות פסיכוזה או סכיזופרניה ?

למוטי שלום, שאלת שאלה מורכבת שיש ויכוחים עליה. לדעתי אם אין נטייה לסכיסופרניה לא תתפתח סכיזופרניה וזה רק מהווה טריגר למצבים כאלה. בברכה, דר' קרני רובין

אחות של אמא מאובחנת סכיזופרנית האם עלי להיזהר או שמא אני נמצא במצב סיכון גבוה או שכלל האוכלוסיה בסיכון זהה

למוטי שלום, אכן יש סיכון יותר גבוה ולכן הייתי נמנעת מקנאביס רפואי. בברכה, דר' קרני רובין

שלום גלי. שלום. שאלות אלה חוזרות על עצמן לא מעט בפורום. יש אפילו הפניה לסוגיה זו בראש הפורום ("גנטיקה וסכיזופרניה"). בכל מקרה להלן התשובות: שכיחות סכיזופרניה באוכלוסיה - 1%. שכחיות סכיזופרניה אצל אח של מטופל המאובחן כסובל מסכיזופרניה - 8%. שכיחות סכיזופרניה אצל בן של הורה אחד המאובחן כסובל מסכיזופרניה - 12%. שכיחות סכיזופרניה אצל בן של שני הורים המאובחנים כסובלים מסכיזופרניה - 40%. שכיחות סכיזופרניה אצל אח של תאום זהה המאובחן כסובל מסכיזופרניה - 47%. כך שבמקרה שלך אם לך אין סכיזופרניה

כמובן שלמי שאין את הגן של המחלה לא יתפתח אצלו כלום השאלה האם אתה מוכן לקחת את הסיכון?

יש מספיק תחלואות אחרות שיכולות להחמיר/ להוולד באמצעות חומרים פסיכואקטיבים. אני למשל רק הייתי חשופה פעם פעמים לעשן של מעשנים פלוס ניסיון חד פעמי להתמסטל עם החבר'ה ומיד היו לי חוויות מפחידות של תחושה של יציאה מהגוף. אכלתי סרטים רבים חודשים אח"כ והחמרה בחרדות. משום מה דווקא אלו שאמורים להשמר חושפים את עצמם וזה בעיקר בגלל איבוד האכפתיות מעצמי שנובע מיאוש גדול. אתה מוכן לנסות כל דבר כדי להוושע ואפשר מאוד להבין את זה, אבל לקחת בחשבון שגם לכל תחתית מחכה תחתית עמוקה ומפחידה יותר. כך שגם ל"מי שאין מה להפסיד" כביכול תמיד יש מה להפסיד ואפילו הרבה... לפוסט טראומה מאוד עוזר בין השאר לייצר שגרה של מסגרת קבועה והרבה ספורט. וגם להכניס איזה עניין חדש לחיים שלא היית מתעסק בו קודם לפני הטראומה ולהשקיע בו את הנשמה. חלק מהקושי להחלים נובע מזה שאתה שב ומחפש את ה"אני" הקודם ולא מצליח ליישם אותו או להכניס אותו לשולחן העבודה שלך. כשתסתכל על עצמך כ"אני" חדש ומשופר יהיה לך קל יותר לצעוד קדימה ואולי באומץ רב לעשות מדי פעם צעד אחורה ולהביא חלקים מהחיים הקודמים לתוך אלו העכשויים. אני חלילה לא מזלזלת בטיפולים עבור טראומה- אבל הם כוסות רוח למת אם אתה לא מתעקש בנוסף על בניה של שגרה קבועה ובטוחה. בקיצור הטיפול הכי טוב הוא ההשתזרות בחזרה לחיים פלוס איזו קבוצת תמיכה טובה.

היי לולי קראתי את תשובתך כמה פעמים הצלחת לגעת בי במקומות נכונים תודה רבה על ההתיחסות רק בריאות

תרגיש טוב:)

למוטי שלום, טעות בידך כאשר יש דוד או סבא (קרוב מדרגה שניה) הסיכון לפתח סכיזופרניה הוא 3% לעומת 1% כאשר אין חולה במשפחה. צריך להיזהר בתשובות מהסוג שאתה נתת. בברכה, דר' קרני רובין

ללולי שלום, אני מתפאלת מתשובתך הנבונה והנכונה. בברכה, דר' קרני רובין

דר קרני זאת תשובה שהתקבלה עי פסיכיאטר בכיר בואי נסכים שצריך המון מזל בחיים ולא תמיד האחוזים הם שם המשחק

למוטי שלום, מסכימה איתך. בברכה, דר' קרני רובין

היי ראיתי את הסרטון כמה פעמים וזה נראה שבסוף היא החליקה בטעות אבל לא בטוח וזה גם לא אומר שלא היתה לה כוונה לקפוץ כי אימה סיפרה על שיחה שהיתה לה לפני איתה מהמלון והיא אמרה לה שבכוונתה לסיים את חייה. לא ידוע אם היתה מטופלת בכלל, משהוא לא ברור בכלל מה גם שלדעתי לא רק מחלת נפש כמו שהיתה לה מאניה דיפרסיה רק היא כשעצמה גורמת להתאבדות כנראה שעברה התעללות או טראומה כי אפשר עם כדורים מאזנים לחיות טוב, לעבוד ואפילו להקים משפחה, לא ברור בכלל. בחורה יפה מאד עם שמחת חיים, משפחה.... מה הלך לה בראש שהביא אותה לקצה? והכי לא יסולח אילו האנשים שהיו למטה עם מצלמה ולא עזרו או צעקו לה, פושעים ללא חמלה ורגשות.

אני ממש מאמינה שהיא לא הייתה עושה את זה אם היא לא הייתה מחליקה. אולי אני רוצה להאמין בזה, אין לדעת. משהו בלב אומר לי שהיא לא הייתה עושה את זה בסוף.

לטרגדיה שלום, זו טרגדיה כפולה. האחת שהיא קיפחה את חייה והשניה של ההשתוללות של הרשת החברתית. זה רק מדגים כמה צריך להיזהר בדבריך ברשת. בברכה, דר' קרני רובין

רציתי להוסיף, האם פבוקסיל 300 נחשב למינון גבוה יותר מאשר 80 מג פרוזק או שהם שקולים? פשוט אני מעדייף את התרופה עם האפשרות למינון הגבוה ביותר...

למייק שלום, התגובה לתרופות היא מאוד אינדיבידואלית. עדיף בדרך כלל לחזור למה שעזר לך ורק אם פיתחת עמידות לכך לעבור לתרופה אחרת. מנסיוני השפעת שתי התרופות שקולה. במילים אחרות השפעתן דומה במינונים אלה. בברכה, דר' קרני רובין

לאבי שלום, המינון שהוא מינון נוגד OCD הוא 200 מ"ג. לפעמים ההפרעה בחשק המיני חולפת ולפעמים לא. במידה וזה לא חולף ניתן לתת סיאליס גם לנשים. מאידך, לפעמים כאשר עוברים מSSRI אחד לשני יש הקלה בנושא. במקרה כזה הייתי ממליצה לנסות פבוקסיל באותו מינון אשר אני מתרשמת שיש בו פחות תופעות מיניות (זה לא מוכח, זו התרשמות קלינית). בברכה, דר' קרני רובין

למען ההגינות, עליי לציין לפניכם כי למרות ניסיוני האישי והידע המקצועי שצברתי במרוצת הזמן, יש לזכור שעם כל זאת, אינני רופא. כל טוב, שמוליק

תודה איש יקר ששקלת בחיוב את ההמלצה להשתתף כאן. אני בטוחה שהפורום רק ירוויח מהנוכחות שלך כאן. כבוד !!!1

היי נשמח שתיעץ כאן במקביל לרופאה ולעוד אחד שניים שרושמים פה תשובות... דרך אגב לא להתיחס לכאילו שרושמים: אני רוצה תשובה מקצועית רק מהד"ר או "אל תתערב" וכו' חחח אתה מבין את הנפשות הפועלות.

.

בנוסף לפעילות שלך כאן ובפורום של BeOk, ישנם עוד מקומות שאולי תסכים לשקול להשתתף ולתרום גם שם (במיוחד נוכח פעילות דלה) : פורום פסיכיאטריה באתר doctors פורום שיקום לנפגעי נפש (גם כן באתר doctors) פורום פסיכיאטריה של אתר Ynet פורום פסיכיאטריה ואשפוז כפוי של אתר "משפטי" כמו כן ישנה קבוצת "גם אני תומך בזכויות פגועי נפש" שאולי תמצא לנכון לתרום לה(באם הנך בעל חשבון בפייסבוק) הנני מתנצל מראש,אדוני, באם הטרחתי אותך חלילה, אך נדמה שלאדם מומחה ובעל ניסיון רב כשלך יש ערך רב עבור אחרים. תודה לך אדוני, ובהצלחה לכולנו ושנזכה לבריאות. בכבוד רב, עוזי

מה אתה מעמיס עליו?? מה זה היה בציניות? חצוף! אני ביקשתי משמוליק שיצטרף לאתר זה ומספיק לו אחד שניים. נדמה לי שכתבת את זה בסוג של זילזול שאם כבר אתה כותב אז תענה לכולם, סוג של סתלבט!

שלום עוזי. תודה רבה. אני רק רוצה להבהיר שאני לא רופא. כפי שכתבתי אני רק התחלתי השנה ללמוד לתואר ראשון בפסיכולוגיה כך שהדרך עוד ארוכה ובסופה אני אולי אהיה פסיכולוג אבל לא רופא. כל טוב, שמוליק.

שלום מיה. תודה שתבעת את כבודי :-) אין לי וודאות שהדברים שעוזי כתב הם בגדר זילזול או התרסה. אינני רוצה לשפוט. בכל מקרה של ספק, עדיף לדון לכף זכות. כל טוב, שמוליק.

גברת מיה הנכבדה, ייתכן וישנה היכרות מוקדמת בינך ובין שמוליק היקר, ואת מוסמכת לדבר בשמו ולייצגו כבר, כפי הנראה מדברייך אולי.ואולי זו סתם שתלטנות לשמה ? בכל אופן,אני, לעומתך, איני מכירו, אלא רק את הרושם (הטוב) שנוצר כאן מעצם נוכחותו בפורום, ובתמימותי ביקשתי להציע לו מקומות נוספים בהם, אם יסכים בלבד (!) יוכל לחלוק מניסיונו ולייעץ לאנשים עם בעיות. היכל ראית כאן זלזול גברתי ? או העמסה כביכול ? חבל שמיהרת לקחת את זה למקום אישי גברת יקרה. ייתכן וקראת בפזיזות את הודעתי ומייד חמתך בערה בך, לכן אחזור שוב על דבריי המפורשים לעיל כדי שתוכלי לקרוא אותם : "הנני מתנצל מראש,אדוני, באם הטרחתי אותך חלילה, אך נדמה שלאדם מומחה ובעל ניסיון רב כשלך יש ערך רב עבור אחרים". אינך חייבת להאמין גברתי, אך אל לך לבדות האשמות מדימיונך הפרוע כלפי אנשים שאינך מכירה רק על סמך מה שנדמה לך ! גברתי, למדי לכבד במינימום לפני שאת דורשת את כבודם של אחרים ! ואם אינך נמצאת במצב רגשי טוב ברגע מסויים, אולי הניחי לדברים לזמן מה, במקום לתקוף בשצף קצף ! ואילו לך אדון שמוליק, שוב תודה והתנצלותי, באם גרמתי לך חלילה לחוסר נוחות כלשהוא ואם הצעתי אליך גרמה משום מה להתפרצות של רגשות או תחושות שליליות עקב כך אצל מי מהקוראים, הנני לוקח אותם בחזרה ורק אבקש לאחל לך בהצלחה, ושנזכה כולנו להרוויח ממך. בכבוד רב, עוזי

שלום עוזי. אני מקווה שראית את התגובה הראשונה שלי על מה שכתבת. אכן הודיתי לך על הדברים שכתבת :-). אני מקווה שגם ראית את מה שכתבתי למיה, שגם אם היא חושבת שהדברים נכתבו בציניות, אם הדברים אינם וודאיים - עדיף לחשוב טוב! אני שמח שלא טעית בהערכתי, ושאכן הדברים נכתבו מתוך הערכה אמיתית וכנה. לילה טוב :-). שמוליק.

חשבתי שבגלל שראיתי אותו בשני פורומים אז אתה חושב שהוא "יותר" מידי מיעץ ואתה כאילו אומר בציניות "בוא תיעץ בעוד פורומים כי אתה לא מספיק מיעץ". לפעמים אני מפרשת דברים הפוכים שאנשים חושבים עלי או בהקשר אחר אז לא להתיחס. מתנצלת...

נחמד לראותך כאן, אתה רק תועיל לפורום!

תודה, עזרת גם לי. נחסמתי מכל הפורומים של BeOK, כי ניסיתי לתת קישור ללישכה לסיוע משפטי, למישהי שהתלוננה על התעללות באביה באבארבנל. הפסיכיאטר שם עושה פרסומת לעצמו, ולא מציע לפנות ליעוץ משפטי למי שצריך. הוא מעודד אנשים לעשות בדיקה גנטית ב- 1000 יורו, ומציג אותה כבדיקה מדעית, על אף שהיא בדיקה "גנטית" שהתוצאות של הן סטטיסטיות (סטטיטיקה על כמה אנשים דיווחו על שיפור).

שלום אוסנת. האם הכינוי שלך שם היה א.ס.? זה ממש נראה לי אותו סגנון. סתם בשביל הסקרנות... שמוליק.

זה הכינוי.

שלום לימור. אינני רופא. בדרך כלל לוקח לא יותר מחודש עד שהתרופה האנטי-דיכאונית משפיעה. אם אין השפעה תוך חודש, אז או שמעלים מינון או שמחליפים תרופה. ישנה בדיקה גנטית שבה לוקחים דגימה של רוק ועל סמך הדגימה מוצאים מהי התרופה המתאימה. ד"ר דוידאור מפורום BeOk כתב פעם על הבדיקה הזו. עם זאת, לא כדאי לבסס את הטיפול רק על תרופות, ישנם דברים אחרים שמומלץ לעשות. בדרך כלל מומלץ לשלב טיפולים פסיכולוגיים, תזונה נכונה, חשיפה לאור(כמובן שצריך להשתמש באמצעי הגנה) ופעילות גופנית. אני מאחל לך שתרגישי טוב. שמוליק.

ללימור שלום, לא כתבת ממה את סובלת לכן קשה לענות לך לגבי העלאת המינון או לגבי משך הזמן שיקח עד שתחושי בהטבה. בעקרון בכל פעם שמעלים את המינון יכולה להיות התגברות של תופעות הלוואי למספר ימים. במידה ומדובר בדיכאון, הדרך כלל רואים הטבה תוך 4-6 שבועות. במידה ומדובר בהתקפי חרדה, רואים את השיפור לאחר כ6-8 שבועות ובמידה ומדובר בOCD, לאחר 8-12 שבועות. במידה ולא חל שיפור מספיק, יש מקום להעלות עוד את המינון. בברכה, דר' קרני רובין

שלום יצחק. אינני רופא. ירידה בתיפקוד המיני היא תופעת לוואי שכיחה של תרופות אנטי דיכאוניות, כך שסביר להניח שזו הסיבה לכך. לגבי פליטת זרע בזמן עשיית צרכים, לא ידוע על תופעת לוואי שכזו, אבל יכול להיות שמדובר בתופעת לוואי נדירה. לא סביר שזה סימפטום של החרדה. נראה לי שמדובר בבעייה פיסיולוגית, וכנראה שצריך לפנות לרופא המשפחה על מנת לבדוק את הנושא. כל טוב, שמוליק.

שלום, התופעה מוכרת ומקורה בשימוש בונלפקסין. זה לא מסוכן וצפוי לעבור עם הזמן. לגבי החשק המיני, יש פתרונות כמו למשל תוספת כדורים מסוימים, אך בשלב מוקדם זה של הטיפול צריך סבלנות מאחר ותופעות הלוואי צפויות לחלוף מעצמן.

ליצחק שלום, אכן כפי שכתב לך ר.צ. זאת תופעת לוואי ידועה של הונלפקסין שחולפת לאחר זמן מה. התופעה איננה מסוכנת ואין לך סיבה לדאוג לגבי כך. לגבי הירידה בחשק המיני, היא יכולה לנבוע מהכדורים והיא יכולה לנבוע מהדיכאון. מאחר ואתה אומר שהתופעה הזו החלה בחודש האחרון ואני מניחה שבגלל התגברות הדיכאון הרופא החליף לך את הכדורים, היא בהחלט יכולה להיות תוצאה של הדיכאון. בנוסף, תופעה זו פחות שכיחה עם ונלפקסין ולכן בשלב זה הייתי מחכה עד שמצבך הנפשי ישתפר. בברכה, דר' קרני רובין

למיכל שלום, בונסרין גורם לשחרור של סרוטונין ונוראדרנלין. ואילו גילקס פועל גם על הסרוטונין וגם על האצטיל כולין וכו'. אינני יודעת מי מהם יותר סרוטונרגי. בברכה, דר' קרני רובין

שלום לך, אני גם סובלת מאוסידי. יש לי שכנה מבוגרת שכל פעם שרואה אותי, היא מקללת. בעבר הייתי מחזירה לה, כי פחדתי שהקללה שלה תתגשם. את יודעת איך אני פועלת לאחרונה?! כשאני עוברת מולה והיא מקללת, אני פשוט מחייכת או צוחקת לה בפנים. ההרגשה אחרת והרבה יותר טובה מבעבר. מקווה שעזרתי במשהו?! שבוע טוב ומוצלח :)

לסיסי שלום, נראה לי שבמידה ואינך יכולה לקבל את המלצתה של השואלת (שהיא המלצה מצויינת), כדאי לך לפנות לטיפול התנהגותי קוגניטיבי ספציפי ל-OCD. בברכה, דר' קרני רובין

לשואלת שלום, נהדר! בברכה, דר' קרני רובין

רציתי לשאול אם גם אנשים חזקים ולא פחדנים לא עונים לקללות.אם גם אנשים רגילים חזקים פוחדים לריב כמו שאני פוחדת. בנוסף בבקשה רציתי לשאול אם בגלל שאני רגישה מדי אני פוחדת לריב עם או בלי קשר לאוסידי ואגב טיפול לא יעזור לרגישות שלי אלא רק ירדים אותי. בבקשה דר קרני.יכול להיות שבגלל שאני רגישה כמו ילדה קטנה בגלל זה אני פוחדת להחזיר קללות. בנוסף שאלה רצינית .בבקשה ממך מה דעתך. האם גם נשים חזקות רגילות ללא אוסידי לא עונות לקללות. תודה בבקשה

לדעתי זו מעלה לא לענות ולא להכנס לויכוח/ריב. נשים או אנשים בכלל שלא עונים לקללות, זה מראה עד כמה הם חזקים, כלומר בעלי שליטה עצמית. אין צורך ל"אכול את הלב" עקב כך, משום שההתעלמות עושה את שלה :)

המשך יום נפלא!

בעבר הייתי מתבוננת על עצמי ובוחנת איך זה נראה לענות למשהו שמקלל.... לא מחמיא בכלל!!! מה גם, למה לרדת לרמה שלהם?! יום מקסים לך ובשורות טובות.

תודה רבה לך השואלת ובשורות טובות לך אשתדל לעשות מה שעשית תודה

לדנה שלום, 1. זה לא שאלה של פחד אלא של בזבוז אנרגיה לריק. חבל על האנרגיה לנסות ולקלל בחזרה. 2. הטיפול בOCD ובחרדות אינו מרדים, הוא נותן הגנה בפני רגישות היתר כיאלו מכסה את העצבים החשופים בעור. 3. אני מצטרפת לתשובותיה המצויינות של השואלת. בברכה, דר' קרני רובין

לאני שלום, זה יכול לקחת עד 3 ימים. בברכה, דר' קרני רובין

אבל אמא שלי אמרה שזה יכול לגרום למחלות מעיים כמו קרוהן זה נכון?

לאני שלום, זה נכון. תמשיך לקחת יום יום את הסופרליס ואם זה לא יספיק תעלה בהתחלה לשני כדורים ליום. בברכה, דר' קרני רובין

כמו שרשום על הקופסא 2-3 ביום