פורום פסיכיאטריה - עמוד 934

לאדם שלום, למיטב ידיעתי הקטמין כנראה מאוד יעיל כיפול נוגד דיכאון. לא ידוע לי שהוא יעיל כנוגד חרדה. מדובר בטיפול שבשלב זה הוא ניסויי ולכן בודקים אותו במקרים של דיכאון עמיד בלבד. ידוע לי כי הניסויים האלה נעשים בבית חולים תל השומר. בברכה, דר' קרני רובין

רבע כדור בונסרין עוזרת מאוד לבעיה זו

שאכן מסייע מאוד במינון רבע כדור, ניתן להיעזר גם בויאגרה או סיאליס.

הבעיה שלא מצליח להגיע לאורגזמה ואם בסוף מגיע לאחר זמן ממושך שמתיש את האשה

ןלכן ד"ר רובין מגיבה באיחור תודה

אפילו מעצים את כוח הגברא

נוטלת פרוזאק 60 ופשוט מתוסכלת יש חשק מיני אך לא מצליחה...

ליעקב שלום, אכן גם בונסרין ובמיוחד ויאגרה או סיאליס פותרים את הבעיה. יש המוסיפים ללוסטרל וולבוטרין. בדרך כלל גם משחק מקדים ארוך יותר מסייע מאוד. לבב שלום, אכן כל הSSRI'S יכולים לגרום להזעות קשות, בדרך כלל זה גם ביום. ניתן לנסות לקחת פרופרנולול (דרלין או פרולול) יש מקרים שבהם תרופה זו עוזרת נגד הזעה. בברכה, דר' קרני רובין

החומר יכול לגרום להזעות הללו בלילה אצל אנשים הרגישים לו. אני מניסיוני האישי מחלקת ל-3 מנות את נטילת המירו, הכדור שגורם לי להזעת לילה אם אני נוטלת את כל המינון במכה. בצורה מחולקת הוא לא גורם לי להזעת לילה. עם פרוזק זה עלול להיות יותר בעייתי כי הכדור מעורר ורצוי לקחתו לא יאוחר משעות הצהריים.

לבב שלום, אכן כל הSSRI'S יכולים לגרום להזעות קשות, בדרך כלל זה גם ביום. ניתן לנסות לקחת פרופרנולול (דרלין או פרולול) יש מקרים שבהם תרופה זו עוזרת נגד הזעה. למרות כל האמור, הייתי מבקשת ממך שתעשה בדיקות דם מקיפות כדי לשלול בעיה גופנית. בברכה, דר' קרני רובין

לאברהם שלום, אכן זיפרקסה יכולה לגרום לבעיות בתפקוד המיני. על שאלתך השנייה, קשה לי לענות מאחר ואינני יודעת לצורך מה אתה מקבל את התרופה. ככלל כאשר מטופל נהיה רדום ועייף בשעות היום, אני מורידה את המינון. בברכה, דר' קרני רובין

שלום, לא הייתי מסתמך על עצות בפורום בענין מינונים כי זה די מורכב. אדרונקס משלבים עם תרופה החוסמת סרוטונין מאחר ולבדו הוא לא נחשב יעיל לדכאון. 4 מ"ג זה מינון שמשלבים עם תרופה כמו לוסטרל במינונים הגבוהים של הלוסטרל (150-200), אבל לפני 4 מ"ג כדאי להגיע ל 5-6 מ"ג למספר ימים כדי לזרז את הכניסה לפעולה של הלוסטרל. 2 מ"ג בתחילת טיפול- לא פחות משבוע, בהנחה שלקחת לפני כן 1 מ"ג למשך שבוע לפחות. אם דילגת על 1 מ"ג הייתי נוטל 2 מ"ג במשך שבועיים כדי לתת לגוף להתרגל, זה חומר די חזק ואם לא נזהרים בהתחלה ייתכנו תופעות לוואי המצריכות הפסקת טיפול מידית.

ל"לא מבין" שלום, הכדורים של האדרונקס הם של 4 מ"ג. אם משלבים את האנדרונקס עם לוסטרל הייתי מתחילה מ-2 מ"ג ולאחר שבוע שבועיים עולה ל-2 מ"ג כפול 2 (בוקר וצהריים) ובהמשך ל-6 מ"ג. הוספת 2.5 מ"ג אביליפיי לדעתי הרבה יותר יעילה. בברכה, דר' קרני רובין

ואם עליתי אחרי ארבעה ימים של 2 מג . ביום החמישי כבר לקחתי 4 מג . זה היה אסור? והאם יתכן דבר כזה של החמרת דיכאון ותשישות בתחילת טיפול עד שהכדור יתחיל לעבוד?

אם עברו מספר ימים מאז השינוי ולא הופיעו עצירת שתן, סחרחורות קשות, עילפון, ירידה בלחץ הדם, דופק מהיר מאוד, או תופעות לוואי חמורות אחרות הקשורות להעלאה מהירה במינון - אם כל אלה לא קרו אז כנראה אינך מהטיפוסים הרגישים לתרופה. עם זאת מומלץ מכאן להתקדם בזהירות בקצב של 1 מ"ג מידי 4-5 ימים ובמקביל להתקדם גם עם הלוסטרל כי אדרונקס לבדו עלול לגרום לחרדות והחמרת הדיכאון באופן קיצוני אצל חלק מהחולים. חייבים לחלק ל2 מנות, בוקר ושעות אחה"צ המוקדמות (לאחר כ 7-8 שעות).

לשואל שלום, הקצב בו העלית את המינון הוא סביר. באפשרותך לעלות ל-6 מ"ג לאחר מספר ימים נוסף. מעל ל-4 מ"ג, מומלץ לחלק את המינון למנה בבוקר (4 מ"ג) ומנה בצהריים (2-4 מ"ג). בהחלט תיתכן תופעה של החמרת הדיכאון בתחילת הטיפול. בברכה, דר' קרני רובין

לא הבנתי מה את רוצה??????? ולא הבנתי מה את שואלת?!!!!

....

נראה לי שהבעיה אצלך גשי לטפל בעצמך את מדמיינת דברים יש מצב שזה סכיזופרניה

אני לא מדמיינת כלום n . ניראה לי שאתה הוא זה שמדמיין שאני מדמיינת. לשם כך יש לך פה פסיכיאטרית שתיבדוק אותך פה ותעזור לך בכול מה שהינך צריך. אני לצערך סטודנטית אינני פסיכולוגית ולכן אינני מורשת לטפל בך, ולמען האמת גם אם הייתי מורשת לטפל בך לא הייתי מטפלת בך. לטיפולה של ד"ר קרני רובין. בהצלחה לך בטיפול. ודרך אגב איזה סוג של סכיזופרניה יש לך? למה יש הרבה סוגים.

באמת חבל טיפול יכול להועיל לך בצורה שאת מדברת ואם את טוענת שאת לומדת פסיכולוגיה אז עצוב מאוד!!!

נראה כמו סכיזופרניה

הבנתי...בוא תסביר לי בבקשה מר n.

להיות עוזרו של השטן, שזו כניראה נטייה מורשת אצלך שניבטת לנו פה מהדרך בה ענית/ עזרתך לשטן מר n. תגיד אתה בקטע של להיות שוליה/עוזר לשטן? כי אנשים לא אוהבים שטנים וגם לא את השוליות שלהם שמישתרכות אחריהם כזנב לשועלים. מר n לא צריך שתעזור לו ולא צריך שתהיה הזנב שלו .הבנת? חפש להיזדנב אחרי אחרים.

ראשית, גם סטודנטים לפסיכולוגיה או אפילו סטודנטים לרפואה עלולים לחלות במחלות והפרעות נפשיות. לימודי הפסיכולוגיה אינם מחסנים וגם לא מאפשרים לאבחן את עצמך. אפילו פסיכולוגים ורופאים פסיכיאטרים יכולים לחלות! רק גורם חיצוני - רופא פסיכיאטר או פסיכולוג קליני - יכולים לאבחן אדם אם הוא חולה או בריא. אין דבר כזה אבחון עצמי נכון. שנית, ההודעות שלך מוזרות ולא שגרתיות ולכן ציינו שני הכותבים לפניי שעולה חשד להפרעה נפשית כלשהי. בדרך כלל אנשים כותבים פה ומתייעצים על הבעיות הרפואיות שלהם, אבל את מספרת על סכסוך עם שכנה, תוך שאת מציינת את שמה המלא וכתובתה ומאיימת נגדה באלימות. זה לא מקובל בפורום כזה ולא מקובל בשום פורום. במקרים כאלה מקובל לפנות למשטרה או לבית המשפט ולא כפי שאת עושה. כלומר הכתיבה שלך חושפת לכאורה הפרעה נפשית מסוג כלשהו ומומלץ להיבדק על ידי גורם מקצועי. לימודי הפסיכולוגיה לא יסייעו לך כאמור לעיל. שלישית, שימי לב שאת עלולה להיות מסובכת בעבירות פליליות כגון הוצאת דיבה ואיומים ברצח, ובנוסף להיתבע לשלם פיצויים בבית משפט אזרחי עקב עוולות בנזיקין. אני מציע לך לבקש מהרופאה למחוק את ההודעות הקודמות שלך באופן מידי. רפואה שלמה

את חולת נפש. את לא יודעת אפילו לכתוב.

כפי שרשמתי, גם סטודנטים לפסיכולוגיה עלולים ללקות בנפשם. מי מהם שיטפל בעצמו כמקובל עשוי בהחלו להבריא ויוכל להמשיך וללמוד ובהמשך לקבל רישיון לטפל באחרים. אך מי מהם שיעמוד בסירובו לטיפול, כנראה ימשיך להסתבך ולהיכשל בדרכו וסביר ביותר שלא יזכה לרישיון לטפל בבני אדם. אני מניח שכדי לקבל רישיון כזה מטעם המדינה נדרשים לעבור מבחני כשירות לרבות התייצבות בפני ועדה מקצועית, ואם מבחינים באדם עם בעיה נפשית אז לא מעניקים לו רישיון.

הפרעת אישיות נרקסיסטית היא הפרעת אישיות שמאפייניה העיקריים הם עיסוק מוגזם של הסובל ממנה בעצמו וביכולותיו, והיעדר יכולת לאמפתיה. ביחס לעצמם, אנשים הסובלים מהפרעת אישיות נרקסיסטית הם בעלי הערכה עצמית גבוהה ושאפתנות חסרת גבולות. הם מרגישים כאישיות חשובה וראויה להערצה, ולרוב מפריזים בתיאור הישגיהם ומאמינים כי הם מיוחדים במינם. ביחס לזולת, הם מאופיינים בזלזול באחרים ובהישגיהם, באנוכיות, בחוסר אמפתיה לזולת, ביהירות, בשתלטנות, ובניצול הזולת לצורך קידום שאיפות אישיות.

או שאת יצירתית חבלז או שא סכיזופרנית

לפסיכולוגיה וסטודנטים טובים לרפואה שלמדו כמו שצריך יכולים לאבחן את עצמם בצורה מושלמת ולטפל בעצמם בצורה מושלמת. אז בהצלחה לך באיבחון של עצמך לא שלי. עכשיו לגבי הסוגיה השניה שאתה מעלה אין זה מעיניינך הסיכסוך של ה-30 שנה ביני ובין השכנה, הבנת? אל תדחוף את אפך לעיניינים שאין לך צל של מושג בהם.ואני ממש לא בחורה מוזרה הכול בעיני המיתבונן. ואת שמה וכתובתה המלא נתתי פה בישביל שתתבייש לה הגברת להציק לי לענות אותי ולצחוק עלי במשך 30 שנה. אתה לא חושב ש-30 שנה זה יותר מידי זמן בישביל לסבול דבר כזה שגר לידך אה? לא ניראה לך שסבלתי אותה מספיק שנים חמודי? אולי אתה רוצה אתה לגור לידה. בוא תיקנה פה בית ברחוב רמז באזור ליד השכנה תגור ותהנה לך מחייך או שלא חייך לידה ואחר כך תדבר. עדיף לך אפילו לא להוציא מפיך משפט אחד בנוגע לשכנה הזו, שלא תישתגע חמודי...משוגעים משגעים את כול סביבתם כולל אלו ששכניה מדברים איתם ,כן כן גם משאירים להם תגובה על הודעתם פה. לא כול כך נעים לחוות איזה שיגעון רגעי או שגם מיתמשך מיתקבל אצלה בברכה ע"י השכנה ה"נחמדה" שגרה פה ליד.

השכנה כמובן אחרי ששנים הזונה מאיימת עלי וכך היא חושבת להמשיך לגור פה. תיזהר מלהיתערב פה בחורצ'יק שלא תיראה בפתח דלתך את חברי העבריינים מהעולם התחתון. אתה ממש הזוי אתה.

לאשפז את עצמך ומהר בבית חולים אברבנאל. ואם לא תגיע לשם מהר סביר להניח שיקחו אותך יחד עם השכנה לשם. ומי אתה בידיוק חמודי? העוזר של השכנה?מה הקירבה המישפחתית של חולה כמוך אל השכנה המשוגעת שאתה כול כך מגן עליה. אל תגן עליה אף פעם שלא תגיע לידי מצב שתהיה בשר לתותחים ...

לטפל בדפוקים כמוך. ניראה לך שבסיום לימודי הפסיכולוגיה שלי (תואר ראשון בפסיכולוגיה מאוניברסיטה מוכרת בארץ) אני המשיך לתואר השני לטפל בדפוקים כמוך. ניראה לך שאני משוגעת לטלפ באנשים כמוך וכמו השכנה הנכה מכול אנשי עירה. טו....עליך (אם היית לידי הייתי יורקת עליך הכוונה). יום טוב לך נכה...עוד נכה למדינת ישראל.

יום טוב וקסום לך בן.

בזה שום דבר רע ..לפחות לא בעיני הנרקיסיסט.הוא החכם כולם הטיפשים הוא היפה כולם המכוערים הוא החמוד כולם מגעילים הוא הנעלה כולם מתחתיו בכול דבר בחיים..מאמי קחי את החיים בקלות, קצת קלילות לא מזיקה לאיש. זה טוב קצת צחוקים בחיים כמובן שעל נושאים כללים ולא על אנשים זה טוב לחייך וליצחוק כמה שיותר כי כך החיים ניראים יפים יותר ויותר. ואכן החיים יפים וורודים. מהודעתך ניראה שאת מסכימה איתי זו שכתבה לי , לגברת הנעלה מירי. נו אז מה הבעיה פה? והתשובה- אין בעיה פה.

מתעתעות בי. אתה יודע שאני יכולה ליתבוע אותך על זה...או שמה אשלח אליך את חבריי מהעולם התחתון שיבדקו מה בראשך שם הישתבש.

..

לך לטיפול בחורצ'יק והגעת למקום הנכון. יש לך פה פסיכיאטרית מצויינת ד"ר קרני רובין מוכנה לטפל בך. תקשר למירפאתה מחר על הבוקר וקבע תור..לא לדחות ביקור אצלה אחרת תמשיך לאמלל ולאמלל את עצמך. שבוע טוב.

אין דבר כזה נרקיסיסט בעברית. לו מנת המשכל שלך הייתה גבוהה יותר, היית יודעת שבעברית נכונה אומרים נרקסיסט. דוגמה נוספת היא היו"ד שאת דוחפת איפה שלא צריך (ליצחוק, ניראים, סיכסוך, מיתבונן וכו'), שלא לדבר על כל השימוש הלקוי שלך בשפה שלך: אני "המשיך" לתואר השני. אגב, על סימני פיסוק שמעת? ככל שאת כותבת יותר כך נחשפת בורותך יותר ויותר. את חיה בסרט שאת אינטליגנטית. את עילגת.

למירי שלום, הפורום נותן מענה מקצועי לבעיות ושאלות רפואיות ואשמח לסייע לכל מי שפונה אליי עם בעיה מסוג זה, ואולם, פניותייך אינן נופלות בתחום זה. יתרה מכך, את באמת יכולה להיות מסובכת בפלילים בגין הדברים שהעלית וחבל. במידה וההכפשות והאיומים ימשיכו, הפורום יאלץ להעביר את הדברים לגורמים המטפלים בעבירות מסוג זה ולא הייתי רוצה להגיע לכדי כך. דר' קרני רובין

לגםזו (איציק) שלום, גם הלוסטרל יכול לגרום לאצירת שתן. דיי בכך כדי לא לתת לך את התרופה. בנוסף, אכן לוסטרל יחד עם אספרין יכול לגרום לדימום. לימדת אותי היום שהוא יכול לגרום לכיווץ כלי דם בראש. אציין רק ששני הבעיות האחרונות לא היו ידועות לי ותודה שהפנת את תשומת ליבי. השאלה הנשאלת היא האם אולי המצב הנפשי שלך הוא תולדה של הפלקווניל שאתה מקבל אשר ידוע לי שבאנשים רגישים יכול לגרום להתגברות החרדות וייתכן והיה מקום להחליף תרופה זו. במצב כה רגיש כמו שלך הייתי שוקלת אם לא כדאי בנוסף להפסקת הפלקווניל לנסות להחזיק רותך על תרופות נוגדות חרדה כמו קסנקס או קלונקס. לאור המורכבות של מצבך אני מתקשה לענות לך מעבר לכך וסבורה שצריך לנתב את הטיפול תוך תשומת לב מירבית לכל הפקטורים. בברכה, דר' קרני רובין

למתן שלום, בעיקרון זה אפשרי, אפשר גם לעבור לפבוקסיל שאולי פחות ישפיע על הירידה בתפקוד המיני או לפרוזק שהוא כנראה יותר משפיע מהפבוקסיל אך זה מאוד אנדיבדואלי. בברכה, דר' קרני רובין

לאדם שלא נרדם שלום, בראש ובראשונה הייתי ממליצה לקחת צירקדין (מנטולין ארוך פעולה) באופן קבוע. אני מבינה שאתה נוטל אדרונקס. אם זה אכן כך זו אחת מתופעות הלוואי של תרופה זו והייתי מפסיקה אותה לאלתר. בברכה, דר' קרני רובין

ד״ר יקרה את ממליצה לקחת צירקידין אך תרופה זו מוגבלת לגיל 50 גם אני ניתקלתי בסירוב

.

ל.. שלום, אכן התרופה רשומה מגיל 55 ומעלה. יחד עם זאת חברת טבע עשתה מזמן ניסיונות בהם הראתה שהתרופה יעילה גם בגילאים צעירים. משום מה למרות הבטחותיה היא לא שינתה את הרישום. ניתן להשיג את התרופה באמצעות טופס 29 שעל הרופא למלא. בברכה, דר' קרני רובין

הכי יעיל

לאיתי שלום, השאלה ממה נובעת החרדה. בדרך כלל אינני משתמשת באף אחת משתי התרופות. תשובתו של בן נכונה אך גם לוריבן וגם קסנקס יעילים. לטווח ארוך הטיפול הטוב ביותר בחרדה הוא נוגדי דיכאון וחרדה. בברכה, דר' קרני רובין