פורום סרטן ריאות - עמוד 96

לגבי שאלתך הראשונה: בדיקת מרקרים אינה בדיקה רוטינית בחולים עם סרטן ריאות. חלק מהרופאים לוקחים בכ"ז. אם הבדיקה גבוהה ניתן להשתמש בה כסמן לתגובה לטיפול. אני לא עושה בדיקות סמנים כרוטינה בסרטן ריאה. זה יותר בשימוש בסרטן שד ומעי. לגבי שאלה 2 : בדיקה מהרקמה היא הרבה יותר מדוייקת . קיימים מצבים שיש הבדל בין 2 הבדיקות ואלא ידועה המשמעות הקלינית של תוצאות מסוג זה.

ואלא ידועה המשמעות הקלינית של תוצאות מסוג זה. לא הבנתי את החלק הזה במשפט. האם ביופסיית מחט יכולה לתת תשובות שונות מביופסיה של הגידול עצמו או חלק גדול ממנו? בהמשך לתשובתך, אם עלולות לצאת תשובות שונות בין ביופסיה נוזלית לפאונדיישן, אז מדוע שולחים לביופסיה נוזלית, שהרי זה מצב שחורץ גורלות? לסיכום, האם ייתכן מצב ששביופסיה יגידו שאין טיפול ובפאונדיישן יאמרו שיש? בתודה,

כפי שציינתי , יכול להיות מצב שהתוצאות של 2 הבדיקות שונות אחת מהשנייה בגלל השיטה והרגישות של כל בדיקה. בשלב הזה לא יודעים מה המשמעות המעשית של כל תוצאה שמקבלים בכל אחת מהבדיקות הללו וצריך להבין שלא תמיד יש טיפול לכל מוטציה שמוצאים.

על פניו אין גוש מוגדר התמונה מתאימה לתהליך זיהומי חריף יש צורך להיוועץ עם רופא ריאות

האם יתכן זיהום חריף ללא תסמיני מחלה (חום, עייפות)?

קריזוטיניב מייצב את המחלה ברב המקרים ולא מעלים אותה לגמרי עד כה התגובה אצל אבא שלך טובה מאד

טימומה חייבים לנתח. התוצאות תלויות בסוג של הטימומה

בהמשך לתשובתך לגבי ניתוח תימומהץ

אפילו טימומה שפערה צריכה ניתוח

המון המון תודה

והכי חשוב בבקשה. אם לא אמרו כלום עד עכשיו האם לדעתך אבא יחזור בע"ה למסלול הרגיל ליציבות מלאה אחרי שהוצאה הקשרית. תודה רבה סיון

בזמן ההקרנות לא ניתן לראות תוצאות של הטיפול על המקום- צריך לחכות לפחות חודשיים ואז לעשות צילום. לגבי תופעות לוואי- זה טוב שכבר הטיפול עבר ללא סיבוכים מידיים אך צריך להמשיך ולהשגיח שלא יתפתחו סיבוכים בחודש הקרוב רב הסיכוי שלא יתפתחו

ממה ניתן חלילה להבין אם יש סיבוך. מה התגובה הראשונית שאצטרך חלילה להבין. ומנסיון המרבי שלך ד"ר אנשים שעושים הקרנה כזאת חוזרים למסלול יציב??

בדכ חוזרים לשגרה מהר סיבוכים נדירים כמו פנוימוניטיס- קוצר נשימה חריף

תודה

עפ רב צריכה להיות כבר הקלה הערכה מדויקת תעשה לאחר 3-4 טיפולים עי צילום חוזר

האם זה יכול להעיד על כך שהכימותראפיה לא משפיעה?

הכוונה לקו ראשון או שני ? אם שני - אז כן אם ראשון אז רק לחולים עם ביטוי מעל ל 50 %

אנסה לענות בזה שבדיקות ct בקרינה נמוכה מומלצת כיום כבדיקה לגילוי מוקדם של סרטן איאה באנשים עם סיכון גבוה. הסיכון תלוי בגיל ובשנות חפיסה. הבדיקה מבוצעת בתדירות שונה החל מ 6-12 חודשים בין הבדיקות ולא עשר שנים. התדירות תלויה בממצאים

לא אמרתי שהתדירות היא 10 שנים אלא שאלתי כמה שנים אדם כזה יצטרך להיות במעקב בהנחה שהוא מעשן או מעשן לשעבר. ושוב, מה קורה אם בין הבדיקות (נאמר אחת לשנה) מתפתח תהליך מאוד אגרסיבי?-זה גם עלול להיות מאוחר לפעמים.

כפי שהזכרתי התדירות היא בין 6-12 חודשים וזה תלוי בממצאים. המלצות אלו אמורות להוות איזון טוב בין הגילוי המוקדם לבין הנזק מבדיקות בצדירות גבוהה. כמובן שיש מקרים שהטווח לא מכסה לצערי אין בדיקת גילוי דיכולה להבטיח גילוי בזמן במאה אחוז

הבדיקה (סי.טי) מתבצעת לאורך שארית חייו של אותו אדם? ועוד משהו: אם הבדיקה האולטימטבית לאיתור מוטציות היא פאונדיישן וואן, מדוע בכ"ז מבצעים את הגארדנט 360 אם יכולות להתקבל תוצאות שונות?. כל תוצאה היא הרת גורל.

אני אענה גם על זה. הבדיקה האולטימטיבית היא בדיקה שאותו מבצע האונקולוג alk efgr אנשים עושים בדרכ פאונדיישן 1 כדי למצוא מוטציות אחרות אם המוטציות האלה לא נמצאו. וברגע שנמצאת מוטציה אחרת שיש לה טיפול אך הוא לא בסל או במחקר ניתן או לשלם כל חודש על הטיפול או לריב עם הקופח או אם בסיטי הראשון רואים שבאמת זה עוזר האונקולוג יכול להלחם שתקבל את התרופה הזאת.

אני יודעת מה בודקת פאונדיישן וואן. השאלה שלי היתה האם מוטציות שיצאו שליליות בגארדנט 360 יכולות לצאת חיוביות בפאונדיישן, שכן לא כל מטופל עובר כריתה של הגידול (או חלק ממנו) בצורה כזו שיהיה מספיק חומר עבור בדיקת הפאונדיישן וואן. אם קיים חשש שיהיו תוצאות שונות בין הבדיקות מדוע בכ"ז מבצעים את הביופסיה הנוזלית שעלולה במצב כזה לגרום לאדם לפספס טיפול יעיל?

לא רואה כאן פענוח של בדיקת בעת החזה ...

חזה שינויים פיברוטיים ראתיים דיפוזיים - מוכרים עישון. תהליך תופס מקום ידוע באונה האמצעית מימין כעת במימדים כ- 2.4*4 ס"מ - גדל בהשוואה. מלאות רקמה רכה בשער הימני עם בלוטה בקוטר כ24 מ"מ ללא שינוי. בלוטות מוגדלות נראות גם באיזור סוב קרינלי גדלו במקצת, קוטרן עד כ-2 ס"מ (4:60) מלאות רקמה רכה פרא ורטבלרית ימנית בגובה חוליה 3D בממדים של 32*23 מ"מ - מעט גדלו בהשוואה (4:32). לא זוהתה חדירה של התהליך אל תעלת השדרה. בלוטת לימפה מוגדלת פרה טריכיאלית בקוטר של עד כ-19 מ"מ ומספר בלוטות קטנות יותר - ללא שינוי עקרוני. אנוריזמה טרומבוטית בקשת האורטה יציבה. אין עדות לנוזל פלוריאלי או פריקרדיאלי. בטן ואגן כליות פולציסטיות ממצא מוכר. אנוריזמה של האורטה האינפרא רנלית עם טרומבוס מורלי גדול בגודל של עד כ-54 מ"מ ללא שינוי. הכבד הטחול הלבלב כיס המרה דרכי המרה בלוטת האדרנל ללא ממצא חריג. לא זוהתה פתולוגייה במעיים הפרוסטטה גדולה ממדיה 56*44 מ"מ. אין עדות ללימאדנופתיה בבטן באגן או במפשעות. בחלונות עצם- ללא הרס גרמי. לסיכום: החמרה במחלת בית החזה אשמח לשמוע את דעתך ד"ר. תודה רבה, רוגל

שוב , מה שנשלח זה פענוח של ct בטן ולא חזה אשמח לקבל תשובת ct חזה לצורך התייחסות

כעת רואה את זה לצערי ישנה התקדמות של המחלה תחת ניבולומאב- אין תגובה מציע לדבר עם האונקולוג המטפל להחלפת טיפול בהקדם

בוודאות יש גידול מפושט בחזה - המקור יכול להיות ריאות או גרורות ממקום אחר בגוף יש אפשרות לנקז קבוע במידה ומצבה הכללי מצדיק זאת בגיל 90 קשה לי להאמין שזה מתאים