פורום סרטן ריאות - עמוד 97

אנסה לענות בזה שבדיקות ct בקרינה נמוכה מומלצת כיום כבדיקה לגילוי מוקדם של סרטן איאה באנשים עם סיכון גבוה. הסיכון תלוי בגיל ובשנות חפיסה. הבדיקה מבוצעת בתדירות שונה החל מ 6-12 חודשים בין הבדיקות ולא עשר שנים. התדירות תלויה בממצאים

לא אמרתי שהתדירות היא 10 שנים אלא שאלתי כמה שנים אדם כזה יצטרך להיות במעקב בהנחה שהוא מעשן או מעשן לשעבר. ושוב, מה קורה אם בין הבדיקות (נאמר אחת לשנה) מתפתח תהליך מאוד אגרסיבי?-זה גם עלול להיות מאוחר לפעמים.

כפי שהזכרתי התדירות היא בין 6-12 חודשים וזה תלוי בממצאים. המלצות אלו אמורות להוות איזון טוב בין הגילוי המוקדם לבין הנזק מבדיקות בצדירות גבוהה. כמובן שיש מקרים שהטווח לא מכסה לצערי אין בדיקת גילוי דיכולה להבטיח גילוי בזמן במאה אחוז

הבדיקה (סי.טי) מתבצעת לאורך שארית חייו של אותו אדם? ועוד משהו: אם הבדיקה האולטימטבית לאיתור מוטציות היא פאונדיישן וואן, מדוע בכ"ז מבצעים את הגארדנט 360 אם יכולות להתקבל תוצאות שונות?. כל תוצאה היא הרת גורל.

אני אענה גם על זה. הבדיקה האולטימטיבית היא בדיקה שאותו מבצע האונקולוג alk efgr אנשים עושים בדרכ פאונדיישן 1 כדי למצוא מוטציות אחרות אם המוטציות האלה לא נמצאו. וברגע שנמצאת מוטציה אחרת שיש לה טיפול אך הוא לא בסל או במחקר ניתן או לשלם כל חודש על הטיפול או לריב עם הקופח או אם בסיטי הראשון רואים שבאמת זה עוזר האונקולוג יכול להלחם שתקבל את התרופה הזאת.

אני יודעת מה בודקת פאונדיישן וואן. השאלה שלי היתה האם מוטציות שיצאו שליליות בגארדנט 360 יכולות לצאת חיוביות בפאונדיישן, שכן לא כל מטופל עובר כריתה של הגידול (או חלק ממנו) בצורה כזו שיהיה מספיק חומר עבור בדיקת הפאונדיישן וואן. אם קיים חשש שיהיו תוצאות שונות בין הבדיקות מדוע בכ"ז מבצעים את הביופסיה הנוזלית שעלולה במצב כזה לגרום לאדם לפספס טיפול יעיל?

לא רואה כאן פענוח של בדיקת בעת החזה ...

חזה שינויים פיברוטיים ראתיים דיפוזיים - מוכרים עישון. תהליך תופס מקום ידוע באונה האמצעית מימין כעת במימדים כ- 2.4*4 ס"מ - גדל בהשוואה. מלאות רקמה רכה בשער הימני עם בלוטה בקוטר כ24 מ"מ ללא שינוי. בלוטות מוגדלות נראות גם באיזור סוב קרינלי גדלו במקצת, קוטרן עד כ-2 ס"מ (4:60) מלאות רקמה רכה פרא ורטבלרית ימנית בגובה חוליה 3D בממדים של 32*23 מ"מ - מעט גדלו בהשוואה (4:32). לא זוהתה חדירה של התהליך אל תעלת השדרה. בלוטת לימפה מוגדלת פרה טריכיאלית בקוטר של עד כ-19 מ"מ ומספר בלוטות קטנות יותר - ללא שינוי עקרוני. אנוריזמה טרומבוטית בקשת האורטה יציבה. אין עדות לנוזל פלוריאלי או פריקרדיאלי. בטן ואגן כליות פולציסטיות ממצא מוכר. אנוריזמה של האורטה האינפרא רנלית עם טרומבוס מורלי גדול בגודל של עד כ-54 מ"מ ללא שינוי. הכבד הטחול הלבלב כיס המרה דרכי המרה בלוטת האדרנל ללא ממצא חריג. לא זוהתה פתולוגייה במעיים הפרוסטטה גדולה ממדיה 56*44 מ"מ. אין עדות ללימאדנופתיה בבטן באגן או במפשעות. בחלונות עצם- ללא הרס גרמי. לסיכום: החמרה במחלת בית החזה אשמח לשמוע את דעתך ד"ר. תודה רבה, רוגל

שוב , מה שנשלח זה פענוח של ct בטן ולא חזה אשמח לקבל תשובת ct חזה לצורך התייחסות

כעת רואה את זה לצערי ישנה התקדמות של המחלה תחת ניבולומאב- אין תגובה מציע לדבר עם האונקולוג המטפל להחלפת טיפול בהקדם

בוודאות יש גידול מפושט בחזה - המקור יכול להיות ריאות או גרורות ממקום אחר בגוף יש אפשרות לנקז קבוע במידה ומצבה הכללי מצדיק זאת בגיל 90 קשה לי להאמין שזה מתאים

ממצא ללא משמעות מיוחדת

תודה

גוש שהוא קולט ולא נעלם תוך שנה צריך להיות בחוץ- כלומר להוציא אותו כמובן בהנחה שה cll בשליטה

מנסיונך ההאם הגוש ממאיר או שפיר ?מה רוב הסיכוים

קשה לי מאד להעריך הגוד הזה צריך להיות בחוץ אחרת לא נדע

לאחר סרטן ריאה ההמלצה היא ל ct כל 4-6 חודשים בחמש שנים ראשונות לכל בדיקה יש את החסרונות שלה אך הנזק במקרה זה זניח

תודה רבה לך

ד"ר אגאבריה האם זה נכון שלאחר הקרנה ממוקדת לריאה יכול להיות בעיה בעיה או בפלאורה?

אין מה להתכונן רק להפסיק את הקריזוטיניב בזמן הטיפול הקרינתי אם טרם לא עשה תופעות לוואי ממש נדירות שבת שלום

ד"ר אגבאריה שלום. קודם כל תודה רבה אני בלחץ היסטרי קוראת באינטרנט על מה זה יכול לגרום חלילה לריאה ולפלאורה וכרגיל האינטרנט פסימי. האם אין בחילות וכאלה? דבר שני אף אחד לא אמר לנט להפסיק את הכדורים. אם הטיפול ניתן פעם ביומיים מתי הוא צריך לא לקחת? תודה רבה!!!!!! ושבת שלום ומבורכת!! סיון

ממליץ להפסיק כדורים יום לפני הקרינה , בזמן הראינה עד ליום אחרי הקרינה שלא יהיו תופעות לוואי קשות ביבוכים נדירים יכולים להיות פיבטולה / התנקהות בריאה

ד"ר אגבאריה. אם הקרינה של אבא תיקח בסהכ שבועיים אז שבועיים בלי כדורים?! זה מלחיץ.הכדור הזה מונע. בשבועיים לא יכול לקרות חלילה משהו? ומה זה נדירים? מתנצלת על המון שאלות שוב. כמו תמיד ד"ר לפני כולם אתה המושיע שלנו. סיון

אני מפסיק את הכדורים החל מיום לפני הקרינה ועד יום אחרי הקרינה כולל. כפי שציינתי הקרינה הממוקדת יחסית קלה וישנם סיבוכים נדירים מאד. צפוי חולדה , עייפות ואולי בחילה. מקרים נדירים של קטצר נשימה כתוצאה מדלקת - פנוימוניטיס או פיסטולה

זה מה שנעשה! מחר אבא לא לוקח את הקריזוטיניב. השאלה המפחידה היא עד כמה זה בסדר שלא ייקח שבועיים כדורים מפחיד :(((

מדובר בשינויים כרוניים כתוצאה מאסטמה לא גידול יש להמשיך מעקב רופא ריאות

תודה רבה על התשובה המהירה!

זה נראה כמו דלקת ריאות אין משהו שמחשיד לכיוון של ממאירות חס וחלילה