פורום אנדוקרינולוגיה - עמוד 114

שלום אמי בת 71, עם עודף משקל יתר לח"ד, מטופלת בתרופות. נוטלת גלוקומין בוקר וערב בדיקת דם אחרונה עליה נוספת ברמת גלוקוז בדם - 214 בצום ועליה חריגה יחסית לבדיקות דם קודמות בערך - HBA1c - 7.80 שאר בדיקות דם ושתן תקין (קריאטנין, תפקודי כבד -תפקודי כליות - יחס אלבומין קריאטנין, אין חלבון בשתן, סוכר בשתן נורמל) מלבד טריגליצרידים גבוה - 295 בבדיקות דם האחרונות הערכים היו: 2018: גלוקוז - 173 והמוגלובין מסוכרר 6.2 2019: גלוקוז 172 והמוגלובין מסוכרר 6.3 2020: גלוקוז 214 והמוגלובין מסוכרר 7.8 מה המשמעות של זה? האם בהכרח החמרה של המצב? מה צריך לעשות מכאן? (כמובן היא תלך גם לרופא משפחה) האם יש בדיקות נוספות שנדרשות לצורך אבחנה? האם שינוי תזונתי ופעילות גופנית מתונה יכולים לתקן את המצב? האם יש דרך להימנע מאינסולין? (לעלות במיון של גלוקומין או תרופות אחרות וכדו')? האם תוספתי מזון כמו - קינמון, חילבה, ג'ימנמה יכולים לעזור? והאם יש מניעה/סיכון לשלב אותם יחד עם תרופות לסכרת? תודה רבה

מה ההבדל בין T3 - T4 , לבין FT3 - FT4? מתי בודקים הורמון רגיל ומתי חופשי? והאם יכול להיות הפרעה בהורומנים הללו ועדיין רמת TSH תהיה תקינה? (במידה וכן זה בעצם אומר שTSH לא מספיק?) תודה

שלום האם יש הבדל בין בדיקת סוכר ביתית בצום לבית בדיקת דם במעבדה בצום? א"כ, לאיזה כיוון? בדיקה ביתית בצום חייבים 8 שעות? אם שותים קצת חלב באמצע הלילה, זה משנה את התוצאה בבוקר? כ"כ, לאחר 8 שעות צום, אם שותים טיפה (קפה) לפני הבדיקה, זה משפיע מיידית על התוצאה או שאם הבדיקה מיד לאחר השתייה עדיין אין לזה השפעה וזה נחשב כמו צום? תודה

שלום דוקטור בני עדיין לא חגג 7 ויש לו ריח זיעה לא נעים בכלל. מגיל קטן סבל מהזעת יתר. בדיקה גופנית של אנדוקרינולוג תקינה, צילום כף יד מתאים לגיל 6 עד 7 ובדיקות הורמונליות תקינות גם כן. בבדיקות דם נמצא רק Ige 1000 אך אמרו לנו שאין קשר. איך את מציעה להמשיך לבדוק את הגורם? בינתיים אנחנו במעקב וסובלים מהאיטיות באבחון ומעוניינים להתקדם לפני שיהיה מאוחר. אנחנו נורא מודאגים. תודה

שלום ד"ר אבירן, בן 32, ללא מחלות רקע. לפני 4.5 שנים גילו לי באופן מקרי במהלך בדיקת סונר קשרית היפואקוגנית, בקוטר 0.8 ס"מ באיסטמוס. למעט זה, הבדיקה היתה תקינה. ביצעתי מעקב חצי שנה ושנה אחרי, ללא שינויים - בבדיקה לאחר שנה אף מדדו שגודל הקשרית באיסטמוס הוא 0.7 ס"מ. קצת יותר מ-3 שנים עברו מאז והחלטתי לבצע שוב בדיקה למעקב. להלן תוצאות הבדיקה שהגיעו היום: אונה ימנית - בגודל 4.7*1.8*1.8 עם גבולות סדירים. במרכז האונה הימנית - הודגם נגע היפואקוגני בקוטר 0.4 ס"מ עם גבולות בלתי סדירים, הנגע יותר גבוה מאשר רחב - TR-4. תהליך חדש. ללא עדות להסתיידות באונה. אונה שמאלית - בגודל 4.9*1.3*1.5 ס"מ. בגודל ומרקם תקינים. איסטמוס - בעובי תקין. בחלקו הימני - ניתן לזהות נגע היפואקוגני מוגד היטב עם מרקם אחיד בקוטר 0.6 ס"מ - TR-3. בלוטות רוק - תת לסתיות דו"צ ופרוטיס משמאל בגודל ומרקם תקינים. בפרוטיס מימין - באונה השטחית הודגמה קשרית היפואקוגנית עם מרכז היפראקוגני בקוטר 0.6 ס"מ - ייתכן קשרית לימפה בלבד. קשריות לימפה - לא הודגמו קשריות מוגדלות פתולוגיות בצוואר. בסריקה הנוכחית לא ניתן לזהות סימנים סונוגרפיים להגדלת בלוטת הפרא טירואיד דו"צ. לסיכום: 1. תהליך ידיע ויציד באיסטמוס בלוטת התריס - TR-3. 2. נגע חדש באונה הימנית בקוטר 0.4 ס"מ - TR-4. האם יש אינדיקציה לביצוע FNA בנגע החדש או שנדרש המשך מעקב? האם הווצרות קשריות חדשות בתריס הוא דבר שכיח? האם יש מומחים אנדוקרינולוגיים שגם מסתכלים על תצלומי האולטראסאונד?

ד"ר אבירן שלום רב, כתבתי פה בשבוע שעבר שיצא לי TSH 6.6 לאחר שבאפריל היה לי 2.46. היום, לאחר שבוע, חזרתי על הבדיקה כולל בדיקת נוגדנים ואלו התוצאות: TSH 1.56 mIU/L THYROGLOBULIN Ab <20.0 ANTI THYROID PEROXID BELOW 40 נראה שהתוצאות בטווח התקין- מה דעתך? לא הבנתי למה הייתה לי הקפיצה בשבוע שעבר ועכשיו זה בטווח. אני יכולה אם אלו התוצאות להמשיך בניסיונות הכניסה להריון? רק אציין, עברתי על כל בדיקות ה- TSH שהיו לי במהלך השנים, החל מ2009 ואלו התוצאות שהיו לי (תמיד זה נראה בטווח התקין אבל הבנתי שאולי צריך מתחת ל-3?): 2009- 3.23 2011- 3.04 (פה כתוב שהשיטה שונתה החל מ2011) 2013- 3.23 2015- 2.67 אפריל 2019- 2.46 18.10.20- 6.6 27.10.20- 1.56

שלום רב, בבדיקת יוד סריק יצא לי 74.8 מבינה שזה חורג מהנורמה שהיא עד 70. יש לי בנוסף ציסטות על הבלוטה. מה המשמעות ? טיפול ? תודה רבה.

שלום רב, לגבי מצב בו התגלו הרבה ציסטות על בלוטת התריס. למעט אחת הן נראת שפירות. אחת מהן הגיע לגודל של 0.9 ניראת חשודה. בדיקת קלציטונין יצאה תקינה. האם מומלץ לבצע ביופסיה ? מבינה שעושים מ ס"מ אבל היא כבר כמעט היגע לגודל זה.. גיל 50 כל בידקות ההורמונים בינתיים תקינות. תודה רבה

שלום רב בגלל מיקרואדנומה בהיפופיזה (4 מ"מ) התחלתי לקחת קבותרים. הרופאה נתנה לי מינון של כדור וחצי בשבוע (הפרולקטין שלי היה בערך 900). עכשיו עשיתי בדיקת דם והפרולקטין נמוך מאוד (מתחת לרף התחתון). היא הציעה להמשיך באותה מתכונת כרגע. הבנתי שמדובר במינון גבוה יחסית לגודל הגידול ולכמות הפרולקטין בדם- האם זה בסדר להמשיך כך? האם יכולות להיות השלכות לפרולקטין נמוך מדי? תודה

הי, אני סובלת מהשימוטו כבר 10 שנים. לוקחת כל יום יוטירוקס והמצב לא מתאזן בזמן האחרון. אמרו לי לא קחת כדור סידן בצמוד לנטילת היוטירוקס. אני כל בוקר שותה שוקו, האם זה מקביל לכדור סידן? ואם כן כמה זמן אחרי היוטירוקס אני יכולה לשתות כוס שוקו? תודה רבה!