בדיקת us כתף

שלום רמי, ותודה על פנייתך. נושא שאלתך הנו שכיח מאד ואני משוכנע שרבים מהקוראים מזדהים עם תוצאות אולטרה-סאונד (U.S) אלו ומוטרדים מהממצאים בדומה לך. לגבי שאלתך הראשונה- חד משמעית - כן ! בדיקת ה US הנה תלוית טכנאי מבצע ורנטגנולוג מפענח במידה משמעותית. הבדיקה יכולה להיות רגישה מאד לזיהוי ממצאים פתולוגים כאשר היא מתבצעת בידיים מיומנות וכאשר המבצע אותה קיבל אינפורמציה ברורה מהרופא המטפל לגבי מה התמונה הקלינית ומה עליו לחפש. במקרה ולא כך הדבר, אנו רואים לעתים תשובות ממצאים שאינן תואמות תלונות קליניות/ בדיקה גופנית/ ממצאים סופיים בחדר הניתוח. אני מבין שיצאת באנרגיות שליליות מהבדיקה הראשונה, ומבלי להתייחס למה שקרה שם, דע לך, שתשובות שונות של בדיקות U.S, שבוצעו בהפרש של חודש על ידי מכשירים שונים וטכנאים שונים, הם דבר שבשגרה. לרוב, בדיקת ה MRI היא רגישה יותר לזיהוי בעיות בגידים סביב הכתף, ופעמים רבות הרופא המטפל מבקש להשלים הבירור על ידי בדיקה זו. מעט אנטומיה כעת - גיד הדו ראשי הארוך ( LONG HEAD OF BICEPS ) הוא הגיד העובר בחלקו הקדמי של מפרק הכתף וגולש למטה בהפיכתו לשריר ה"תאומים" אותו כולנו מכירים בקדמת הזרוע. ה ROTAOTR CUFF זה קומפלקס של 4 גידים האחראים על מרבית התנועה והיציבות הדינמית של מפרק הכתף. חשבו על מטרייה העוטפת את המפרק. החלק הקדמי של המעטפת זהו גיד הסאב סקפולריס ( SUB SCAPULARIS). הוא בעיקר אחראי על הסיבוב הפנימי של הכתף. החלק העליון של המעטפת מורכב בעיקר מגיד הסופרה ספינטוס ( SUPRASPINATUS). זהו הגיד העיקרי בתנועה ההרמה הקדמית של הכתף (בשילוב עם שריר הדלטואיד אשר אינו חלק מהשרוול המסובב). גיד הסופרה ספינטוס הנו ברוב המקרים הגיד הפגיע ביותר מבין הארבעה גידים והוא לרוב הראשון עם קרעים חלקיים או מלאים או הסתיידויות ושאר תחלואות. הגיד האחורי העיקרי במעטפת הנו האינפרה ספינטוס (INFRASPINATUS) האחראי העיקרי על הסיבוב החיצוני של הכתף ואליו מתלווה הגיד טרס מיינור (TERES MINOR) הנמצא מתחתיו, ולו תפקיד שולי יותר בסיבוב החיצוני. אני ממליץ בחום להקיש בגוגל ROTATOR CUFF TENDONS ולגשת לתמונות, וכך להבין המבנה המרחבי. תמונה שווה אלף מילים !! לגופו של עניין, במקרה שלך בשתי הבדיקות מדובר בנוזל סביב הגיד הארוך של הבייצפס - שכיח לראות נוזל זה בעת דלקות סביב הגיד או קרעים חלקיים. שאל את עצמך האם כואב לך מקומית בחלק הקדמי של הכתף. בבדיקה גופנית, האם הכאב מוחמר בעת התנגדות להרמה קדמית של הזרוע. גיד הסופרה ספינטוס וגיד האינפרהספינטוס שלך נצפו עם קרעים חלקיים והסתיידויות קטנות. מאד שכיח. במיוחד בגדלים שצוינו - מספר מילימטרים. לרוב זה תהליך הדרגתי רב שנים המחמיר בהדרגה. קצב ההחמרה שונה מאדם לאדם. לעתים זה נשאר סטטי ולא מחמיר, ובאחוזים לא מבוטלים, אנשים החל מגיל 40 לערך ואילך, יכולים להיות עם ממצאים אלו בכתף ולא להיות מודעים להם כלל ! אינני יודע גילך/ כמה זמן זה מטריד אותך/מה הטיפול שבוצע עד כה/ מי בדק אותך - רופא משפחה או אורתופד מומחה כתף וכו' וכו'. הייתי ממליץ לך לבצע צילום כתף פשוט לכתף (במידה וטרם בוצע) ובמידה והסימפטומים מחמירים - לשקול המשך בירור על ידי MRI. טיפולית - יש לשקול NSAIDs - תרופות נוגדות דלקת לפרקים קצרים, זריקות מקומיות של סטרואידים ( לא בתדירות של פחות מ 3 חודשים מזריקה לזריקה ) פיזיותרפיה מכוונת גידי שרוול מסובב וכמו כן טיפולים שלעתים עוזרים במסגרת רפואה משלימה אצל מטפל מוסמך. המון מידע- מקווה שישפר מצבך. שיהיה בהצלחה !

תודה רבה על התייחסותך המהירה והמפורטת.