דלג לתוכן

חומצה זולדרונית (Zoledronic acid)

חומצה זולדרונית (Zoledronic acid)
2 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • ביספוספונאטים, תרופות לטיפול במחלות עצם שייך לקבוצת ביספוספונאטים, תרופות לטיפול במחלות עצם

שמות מסחריים

  • Zomera זומרה Zomera
  • Aclasta אקלסטה Aclasta
  • Tevadronic טבעדרוניק Tevadronic
  • Zoledronic Acid Actavis חומצה זולדרונית אקטביס Zoledronic Acid Actavis
  • Zoledronic Acid Hospira זולדרוניק אסיד הוספירה Zoledronic Acid Hospira
  • Zoledronic Dexcel זולדרוניק דקסל Zoledronic Dexcel
  • Zoledronic Medison זולדרוניק מדיסון Zoledronic Medison
  • Zoledronic Teva זולדרוניק טבע Zoledronic Teva
חומצה זולדרונית היא תרופה ממשפחת הביספוספונאטים המשמשת לטיפול בנשים הסובלות מדלדול עצמות (אוסטאופורוזיס) לאחר גיל המעבר ובחולים הסובלים ממחלת פאג'ט (מחלת עצמות). חומצה זולדרונית משמשת גם לטיפול ברמת יתר של סידן (היפרקלצמיה) הנובעת מממחלות ממאירות ששלחו גרורות לעצמות. כמו תרופות אחרות ממשפחה זו, חומצה זולדרונית נקשרת לרקמת העצם ומונעת את תהליך ספיגת העצם באמצעות עיכוב האוסטאוקלסטים, אותם תאים הסופגים סידן מן העצם ומן הסחוס, וכך גורמים לדלדול ולשבירה של רקמת העצם. חומצה זולדרונית הראתה גם פעילות נוגדת סרטן ופעילות נוגדת כאב, שתורמות ליעילות הטיפולית שלה. מאחר וחומצה זולדרונית עלולה לגרום לירידה ברמת הסידן בדם (היפוקלצמיה), ייתכן והרופא ימליץ על תוספת של סידן וויטמין D כדי להגביר את ספיגת הסידן בעצם. תופעות הלוואי הנפוצות של חומצה זולדרונית הן תסמינים דמויי שפעת, כגון: עייפות וחולשה, חום, כאבים בעצמות, בחילה או הקאה, כאבים בפרקים ובשרירים וחוסר תיאבון. רוב התסמינים הם בדרך כלל קלים וחולפים לאחר מספר ימים.

אופן נטילת התרופה

זריקות.

תדירות וזמן נטילה

עירוי לתוך הוריד למשך 15 דקות פעם בשנה או פעם ב3-4 שבועות.

טווח המינון

לטיפול באוסטאופורוזיס - 5 מ"ג בעירוי תוך-ורידי, למשך 15 דקות, פעם בשנה. לטיפול בגרורות בעצם - 4 מ"ג בעירוי תוך ורידי למשך 15 דקות, פעם ב-3-4 שבועות.

תחילת ההשפעה

ייתכן ויחלפו מספר שבועות או חודשים עד שההשפעה תורגש במלואה.

משך ההשפעה

לטיפול בגרורות בעצם - הטיפול משפיע למספר שבועות. לטיפול באוסטאופורוזיס - הטיפול משפיע למספר חודשים עד שנה.

תזונה

חשוב לשתות הרבה בזמן הטיפול.

מנה שנשכחה

לא סביר, כיוון שהתרופה ניתנת תחת השגחה רפואית.

הפסקת התרופה

בהתאם להחלטת הרופא.

מינון עודף

יש לדווח לרופא במידה ומופיעים תסמינים של תת-סידן בדם, כגון: נמלול סביב הפה, התכווצות שרירים, פרכוסים, עצבנות יתר, קצב לב לא תקין.

הריון

אין מספיק מידע לגבי השימוש בתרופה בנשים הרות. ממחקרים שנעשו בבעלי חיים עולה כי קיים סיכון רציני לעובר. השימוש בתרופה זו בהריון אסור. (D)

הנקה

בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. לא מומלץ.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא הילדים.

קשישים

אין בעיות מיוחדות.

נהיגה

אין בעיות ידועות.

אלכוהול

לא צפויות בעיות מיוחדות.

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי הנפוצות של חומצה זולדרונית הן תסמינים דמויי שפעת, כגון: עייפות וחולשה, חום, כאבים בעצמות, בחילה או הקאה, כאבים בפרקים ובשרירים, חוסר תיאבון. רוב התסמינים הם בדרך כלל קלים, מופיעים בעיקר בטיפול הראשון או השני, וחולפים לאחר מספר ימים. תופעות לוואי נדירות: פריחה, דלקת של הלחמית, פגיעה בכליות, אנמיה. מקרים נדירים של נמק ברקמת עצם הלסת (osteonecrosis) דווחו אצל חולי סרטן שטופלו בביספוספונאטים בהזרקה. גורמי סיכון נוספים הם: טיפול כימותראפי, טיפול בקורטיקוסטרואידים, היגיינה דנטלית לקויה או ניתוח דנטלי כגון עקירה. במקרים אלו חשוב לעבור בדיקה דנטלית לפני תחילת הטיפול בחומצה זולדרונית, ולשמור על הגיינה דנטלית תקינה. לפני טיפול דנטלי יש לדווח לרופא השיניים על השימוש בתרופה, ולהימנע מטיפול דנטלי חודרני.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

[אנטיביוטיקה ממשפחת האמינוגליקוזידים]: תרופות ממשפחה זו הנלקחות דרך הפה או הוריד, בשילוב עם חומצה זולדרונית, עלולות להגביר את הסיכון לירידה משמעותית ברמת הסידן בגוף (היפוקלצמיה) ולפגיעה בתפקוד הכליות. יש להשתמש בזהירות תוך ניטור קפדני של תפקוד הכליות, רמות סידן ומגנזיום, לפני ואחרי הטיפול. יש לתת תשומת לב מיוחדת לתסמנים של היפוקלצמיה, כגון: נמלול סביב הפה, התכווצות שרירים, פרכוסים, עצבנות יתר, קצב לב לא תקין. [משתני לולאה, כגון: פורוסמיד]: סיכון לירידה משמעותית ברמת הסידן בגוף (היפוקלצמיה). יש להשתמש בזהירות, תוך ניטור קפדני של תפקוד הכליות.

השפעת שימוש ממושך

ניטור: נדרש ניטור תפקודי כליות, רמת סידן, אשלגן ומגנזיום במהלך הטיפול.

השפעות

השפעה / תופעה תדירות דווח לרופא הפסק תרופה לחדר מיון
חולשה מסומן מסומן    
חום מסומן מסומן    
כאבי פרקים מסומן מסומן    
כאבי שרירים מסומן מסומן    
בחילה או הקאה מסומן מסומן    
הפרעה בתיאבון מסומן מסומן    
פריחה        
דלקת הלחמית        
פגיעה בתפקוד הכליות       מסומן
נמק של רקמת העצם (osteonecrosis)       מסומן

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
פרופ' אלי צוקרמן
פרופ' אלי צוקרמן מחלות כבד
ד"ר עוזי ברגר
ד"ר עוזי ברגר רפואת שיניים
פרופ' מאיר ניסקה
פרופ' מאיר ניסקה אורתופדיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו