חומצה זולדרונית (Zoledronic acid)

מידע

אופן נטילת התרופה

זריקות.

תדירות וזמן נטילה

עירוי לתוך הוריד למשך 15 דקות פעם בשנה או פעם ב3-4 שבועות.

טווח המינון

לטיפול באוסטאופורוזיס - 5 מ"ג בעירוי תוך-ורידי, למשך 15 דקות, פעם בשנה. לטיפול בגרורות בעצם - 4 מ"ג בעירוי תוך ורידי למשך 15 דקות, פעם ב-3-4 שבועות.

תחילת ההשפעה

ייתכן ויחלפו מספר שבועות או חודשים עד שההשפעה תורגש במלואה.

משך ההשפעה

לטיפול בגרורות בעצם - הטיפול משפיע למספר שבועות. לטיפול באוסטאופורוזיס - הטיפול משפיע למספר חודשים עד שנה.

תזונה

חשוב לשתות הרבה בזמן הטיפול.

מנה שנשכחה

לא סביר, כיוון שהתרופה ניתנת תחת השגחה רפואית.

הפסקת התרופה

בהתאם להחלטת הרופא.

מינון עודף

יש לדווח לרופא במידה ומופיעים תסמינים של תת-סידן בדם, כגון: נמלול סביב הפה, התכווצות שרירים, פרכוסים, עצבנות יתר, קצב לב לא תקין.

אזהרות

הריון

אין מספיק מידע לגבי השימוש בתרופה בנשים הרות. ממחקרים שנעשו בבעלי חיים עולה כי קיים סיכון רציני לעובר. השימוש בתרופה זו בהריון אסור. (D)

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.

תינוקות וילדים

לא מומלץ בילדים מתחת לגיל 12, אלא בהמלצה רפואית.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

אלכוהול

מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

• מחלת כליה
• מחלה דנטלית
• התייבשות
• רמות סידן נמוכות
• תגובה אלרגית בעבר לתכשיר מקבוצה זו
• הנקה
• הריון
• הפרעות בתפקוד בלוטת התריס
• מחלת כליה

תופעות לוואי

תופעות הלוואי הנפוצות של חומצה זולדרונית הן תסמינים דמויי שפעת, כגון: עייפות וחולשה, חום, כאבים בעצמות, בחילה או הקאה, כאבים בפרקים ובשרירים, חוסר תיאבון. שכיחה גם אדמומית בעין. רוב התסמינים הם בדרך כלל קלים, מופיעים בעיקר בטיפול הראשון או השני, וחולפים לאחר מספר ימים. 

תופעת לוואי שכיחה היא תגובה מערכתית הקשורה לעירוי כמו חום, צמרמורות, צפצופים, גרד, הסמקה, פריחה, סחרחורת, תחושת סחרור.

תופעות לוואי נדירות: רמות זרחן נמוכות בדם, פריחה, דלקת של הלחמית, פגיעה בכליות, אנמיה. מקרים נדירים של נמק ברקמת עצם הלסת (osteonecrosis) דווחו אצל חולי סרטן שטופלו בביספוספונאטים בהזרקה. גורמי סיכון נוספים הם: טיפול כימותראפי, טיפול בקורטיקוסטרואידים, היגיינה דנטלית לקויה או ניתוח דנטלי כגון עקירה. במקרים אלו חשוב לעבור בדיקה דנטלית לפני תחילת הטיפול בחומצה זולדרונית, ולשמור על הגיינה דנטלית תקינה. לפני טיפול דנטלי יש לדווח לרופא השיניים על השימוש בתרופה, ולהימנע מטיפול דנטלי חודרני.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

אנטיביוטיקה ממשפחת האמינוגליקוזידים: תרופות ממשפחה זו הנלקחות דרך הפה או הוריד, בשילוב עם חומצה זולדרונית, עלולות להגביר את הסיכון לירידה משמעותית ברמת הסידן בגוף (היפוקלצמיה) ולפגיעה בתפקוד הכליות. יש להשתמש בזהירות תוך ניטור קפדני של תפקוד הכליות, רמות סידן ומגנזיום, לפני ואחרי הטיפול. יש לתת תשומת לב מיוחדת לתסמנים של היפוקלצמיה, כגון: נמלול סביב הפה, התכווצות שרירים, פרכוסים, עצבנות יתר, קצב לב לא תקין. 

משתני לולאה, כגון: פורוסמיד: סיכון לירידה משמעותית ברמת הסידן בגוף (היפוקלצמיה). יש להשתמש בזהירות, תוך ניטור קפדני של תפקוד הכליות.

השפעת שימוש ממושך

ניטור: נדרש ניטור תפקודי כליות, רמת סידן, אשלגן ומגנזיום במהלך הטיפול.