תוצאות CT עקב כאבים בכתף ובעצם הבריח

דניאלה שלום לך, אשמח לדעת פרטים נוספים עליך, אשר יעזרו לי בחידוד האבחנה וההמלצות. גילך, רקע בריאותי נוסף וממצאי בדיקה נוירולוגית יסודית - כל אלה חיוניים ביותר ! דניאלה, עליך להיבדק על ידי נוירולוג וכמו כן אורטופד מומחה עמוד שדרה ו/או נוירוכירורג כדי למצות עד תום את הבירור של ממצאי ה CT. לכאורה, עושה רושם שיש כאן שני ממצאים בלתי תלויים - 1. הכתף - ציינת פריקה מלאה לפני שנים, ציינת בירור שאני מניח שהיה MRI שהדגים החמרת הקרע בלברום. האם היתה פריקה נוספת לפני כחצי שנה שהחמירה הכאב. האם היתה רק פריקה אחת ברקע. גילך, הוא בהחלט פקטור מרכזי בקבלת ההחלטה האם להמליץ על ניתוח לקרע בלברום (אשר מתבצע לרוב בגישה ארתרוסקופית ) או להמליץ על טיפול לא-ניתוחי (אשר חלקו המרכזי זו הפיזיותרפיה, לאיזון חוזר של מייצבי הכתף הדינמיים, והשבת החוזק וביטחון בשימוש בכתף). לרוב, כאבים מפגיעה בלברום או פגיעה תוך מפרקית לא מתבטאים בכאב בעצם בית החזה כ(במיוחד לא במנוחה ושכיבה...) 2. בית החזה- יש צורך לברר הסיבה לפלאורה המעובה מימין בבית החזה. הפלאורה היא "עטיפת הריאות" המורכבת משתי שכבות דקות עם נוזל בתוכן המאפשר תנועה טובה יותר של הריאות בתהליך הנשימה. ישנן סיבות שונות היכולות לגרום לעיבוי פלאורה, ואני ממליץ לברר הנושא בהקדם אצל הרופא המטפל. זהו אינו "תחום אורתופדי", אך יחד עם זאת, אין להזניחו ! בהחלט הממצאים בעמוד השדרה יכולים להיות קשורים לעיבוי הפלאורה או בלתי תלויים. גם אותם אין להזניח. הנוירולוג/נוירוכירורג צריך לתת עליהם את הדעת בהקדם. חשוב לדעת מה המצב הנוירולוגי שלך כעת. האם מעבר לכאב שציינת, ישנם חולשה או ירידה בתחושה בגפיים ? האם ממצאים חריגים אחרים הופיעו לאחרונה ? ובלי קשר, האם יש חום לא מוסבר, שינויים במשקל ? הזעות לילה או כאבים ליליים ? כל אלו הנם נושאים הדורשים התייחסותך ובקשי מהרופא המטפל לחדד אותם ולבררם לעומק בתשאול הרפואי. דניאלה, אני מאחל לך בריאות שלמה ושיבה מהירה לאיתנך !

תודה על ההתייחסות. אני בת 34, ללא ילדים או הריונות. כתף- הייתה פריקה אחת, ולפני חצי שנה ביום בהיר אחד מאוד כאב לי בעת הרמת היד, הכאב עבר מעצמו לאחר שבועיים אך הופנתי ל- mri ארתרו ובו נמצא כי הקרע גדל והומלץ על הניתוח. מצב בריאותי: גב- כתוצאה מהתאונה בה פרקתי את הכתף, נוצר בלט דיסק ב- L5, במשך שנים זה הפריע מאוד, אך עם השנים שיניתי את דרך התנועה שלי ועם טיפול משלים היום זה לא מורגש כלל. מצב בריאותי- מלבד ליפומה בשוק שמאל ובצקות ברגל, אובחן לפני שנה וחצי. לאחר בירור מקיף של אורתופד, נוירולוג וראומוטולוג במשך שנה וחצי נמצא שיש הפרעה בשכבה השומנית ברגל וממצא זה נראה גם ב- mri שוק וגם באולטראסאונד. הטיפול היחידי שעזר הוא ליריקה, החזיר לי את החיים בחזרה,מכוון שזה גרם לכאב עצבי וקושי בהליכה ועמידה. המינון היה 150 מ"ג פעמיים ביום, אך תופעת הלוואי גרמה לעלייה במשקל של 5-10 ק"ג.לפני כמספר חודשים הפסקתי בהדרגה עקב תופעות הלוואי. כיום הכאב בשוק שמאל הוא כרוני, לפעמים חלש ולפעמים מתעצם. יש השערה שהשילוב בין פריצת הדיסק להפרעה בשכבה השומנית גורמים לגירוי בין אחד למשנהו ולכן הכאב משתנה בעוצמה ובמשך. מצבי כיום- הגוף עייף, כאוב בכל מיני נקודות אפילו בלחיצה קלה על העור, במיוחד בגפיים העליונות ובית החזה והצלעות. אין חום או הזעה, אך הרבה פעמים יש נימול של אצבעות יד ימין וקפיצות של האצבע (כמו שריר קופץ), המשקל סטטי ואין שינוי. בלילה קשה לי למצוא תנוחה בגלל הכתף וישנה אך ורק על צד ימין, או על הבטן כשיד ימין מתחל לבטן והראש פונה שמאלה.בעת שכיבה- כשהראש פונה ימינה יש כאב בשרירי הצוואר המוארכים מצד שמאל.

דניאלה, תודה על הפירוט הנוסף ! הוא אכן מוסיף צבע לתמונה הכללית. ראי דניאלה, ללא ספק, במקרה מורכב של כאב כרוני ותלונות שונות, צריך לשלב בירור רב תחומי. כפי שציינת - נוירולוג, ראומטולוג ואורטופד בדקו תלונותייך בעבר. אני חושב שבשלב זה חשוב שתבדקי על ידי מומחה כתף אשר יבצע בדיקות גופניות מכוונות לבעיית יציבות ויעריך את מידת החומרה. בהתאם לזה יוחלט כיצד "לתפור לך את החליפה הנכונה" - ניתוחית או שמרנית. לגבי הכאבים הכרוניים במספר מוקדים - יש ללא ספק צורך בבירור מעמיק על ידי ראומטולוג בשאלת אבחנות כדוגמת פיברומיילגיה, פולימיילגיה ראומטיקה. אך לא רק, ישנם מצבים שונים נוספים בתחום הראומטולוגיה (עם פרזנטצייה דומה ) אשר לעתים בבדיקות דם מסוימות ניתן לאבחן אותם. מרפאת כאב היא כתובת ראויה בהחלט בעבורך. אינני יודע האם את בניטור של מומחה כאב. טיפול בליריקה, כפי שציינת, הוא אחד הכלים בהם הם משתמשים בניסיון איזון הכאב. כל זאת מצטרף לבירור שהמלצתי לך לבצע בתכתובת הקודמת. הצלחה רבה !