ניתוח פריקת כתף

שלום רב נתנאל, תודה על פנייתך ! אנסה לענות על שלל שאלותיך החשובות. חסר לי מידע רב עליך על מנת שאהיה ממוקד בתשובתי למקרה שלך, ועל מנת שלא להטעות אותך חלילה וחס. כדי שאתפור לך את התשובה הנכונה, אזדקק לאינפורמציה הבאה - 1. מה גילך ? 2. מה הרקע הרפואי ? 3. האם שתי הכתפיים פגועות וסובלות מפריקות חוזרות ? 4. האם יש גמישות יתר בשלל מפרקים בגופך ? 5. מה התפקוד הכללי , מה אתה עושה למחייתך , עבודה פיזית או משרדית ? האם פעילות גופנית ? מה הדרישות שלך מהכתפיים בשגרה היומית ? 6. איזה טיפול בוצע עד כה ? 7. כמה פריקות היו עד כה ומתי הראשונה ומתי האחרונה? האם הפריקה הראשונה נגרמה מטראומה או ללא חבלה ? 8 . איזה הדמייה בוצעה עד כה ? צילומים בלבד או גם CT להדגמת העצמות לעומק או MRI להדגמת הרצועות וסחוסים ... וכו וכו'... כפי שאתה רואה נתנאל, הנושא מאד "תלוי מטופל" והתשובות הן לא כלליות ותאורטיות. אנא ענה לי במדויק על כל השאלות שלי, וכך אכיר אותך טוב יותר, ואדייק בתשובתי למענך. באופן כללי- תקופת השיקום לאחר הניתוחים השונים הקיימים לייצוב הכתף מחדש נעה סביב מספר חודשים. כמעט תמיד צריך מקבע כתף לכ 6 שבועות לאחר הניתוח על מנת שהתיקון בריקמה הרכה או ריקמה גרמית יתאחה וידבק, ולאחר מכן הפיזיותרפיה מתחילה למספר חודשים. מאד תלוי באופי עבודתך והדרישות מהכתף שלך בשגרה היומית כדי לנבא כמה זמן ייקח עד חזרה לפעילות מלאה. כל אחד והאינטנסיביות שלו בכתפיים... לגבי אחוזי ההצלחה- מאד תלוי בסוג הניתוח הנבחר... ניתוח פתוח או ניתוח ארתרוסקופי... ניתוח עם קיבוע עצם שנלקחה ממקום אחר, עם ברגים , או ניתוח עם עוגנים בלבד.... ניתוח למתיחת הקפסולה של המפרק עם עוגנים וכו וכו'... באופן גורף וחד משמעי - ניתוחים שונים אלו מבוצעים תמיד בהרדמה כללית ! לא ניתן לבצע בהרדמה מקומית ! הסכנות באופן כללי הם תמיד- זיהום, דימום ופגיעה עצבית. חוסר הצלחה של הניתוח עם פריקות חוזרות, כאב ממושך, הצורך בניתוחים חוזרים עקב אי הצלחה. לעתים יש השלכות פוסט-ניתוחיות כדוגמת שחיקה סחוסית מואצת ו/או במקביל התפתחות של כתף קפואה והצורך בפיזיותרפיה והידרותרפיה ממושכות.... וכו וכו'. אנא כוון אותי ועזור לי לעזור לך.... בהצלחה !

אני בן 18 רק כתף אחת פרקתי והיא סובלת מפריקות חוזרות לא באופן כרוני אבל כבר 5 פעמים פרקתי בשנתיים וחצי. אין גמישות יתר פרקתי אותה עקב חבלה. איו לי בעיה בתפקוד הכללי אני מתאמן ועושה כל פעילות ספורטיבית. אחרי הפריקה הראשונה עברתי שיקום של בערך 3 חודשים. ומאז ב4 פעמים האחרות של הפריקה החזרתי אותה לבד בדרך לא דרך ולא עברתי שיקום בדרך כלל הכאבים היו עוברים אחרי כמה ימים. עד כה עשיתי רק צילומי אולטרסאונד ורנטגן. אין לי שבר בעצם. ולפי האולטסאונד האחרון מלפני חצי שנה אין עדות לקרעים מה שהופך את זה למוזר. הדרישות שלי זה לחזור להיות כמו פעם לפני הפריקת כתף להפסיק לפרוק במצבים שלא צריך לפרוק בהם כתף. הפריקה ההאחרונה זה היה הקש ששבר את גב הגמל לא הייתי מוכן לסבול זאת עוד. אני צעיר לא רוצה לחיות את החיים בתחושה בראש של כל פעם מתי תיהיה הפריקה הבאה זה גם מנטאלי שאני לא מבצע פעולות מסויומות עם היד בגלל זה. דוקטור אתה בטוח שאין סיכוי להרדמה מקומית? מפחיד אותי החוסר יכולת לנשום באופן עצמאי. אשמח לתשובה יותר מפורטת

תודה על האינפורמציה הנוספת נתנאל. לאור הנתונים שהוצגו אני ממליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף (במידה ולא נבדקת עד כה). יש צורך ב MRI לכתף. ניתן לשקול ביצועו עם הזרקת חומר ניגוד, במידת האפשר, על מנת לקבל רזולוציה ברורה יותר, חדה יותר ורגישה יותר של הבדיקה. יש מקום להעריך הנזק הריקמתי שנגרם מהפריקות החוזרות ולטפל בהתאם לממצאי ה MRI. לרוב, לאחר מספר פריקות, ישנו נזק לרצועות העוטפות את המפרק (ליגמנטים) ולקפסולה הנמתחת, ומציבה המפרק בסיכון מוגבר לאי יציבות כרונית. אתה נמצא בתוך "מעגל קסמים" (LOOP) של פריקות חוזרות ונשנות עקב חוסר טיפול בבעיה. בנוסף לרצועות ישנה ריקמת סחוס טבעתית (לברום) אשר במקור מהווה מרכיב אנטומי המעמיק את ה"מכתש" של הכתף (הגלנואיד). הלברום נפגע בפריקות, ותפקיד ה "במפר" (בליטה אנטומית) שלו, לא קיים יותר, ולכן הכתף לא יציבה. יתכן, שבנוסף לכל זאת, יש גם פגיעה בעצם הגלנואיד ( ואת זה קשה לראות באולטרסאונד). נתנאל, אין אפשרות לבצע ניתוח בכתף שלך בהרדמה מקומית. הניתוח יכול להיות ב"גישה פתוחה" או בגישה ארתרוסקופית (פתיחה מינימלית עם כניסת צינורות למפרק הכתף בניתוח). בהצלחה בהמשך הבירור וטיפול !