דלקות כרוניות בכתפיים מעל שנתיים!!!
פורום כאבים בכתף ובמרפק
ד"ר ירון סלע
ד"ר ירון סלע, מומחה בכירורגיה אורתופדית ומומחה בכירורגיה של כף היד. בעל תת התמחות בתחום הכתף והמרפק. ד''ר סלע הוא מנהל שירות כף היד ומרפק במרכז הרפואי האוניברסיטאי הלל יפה, כרופא כירורג אורתופד בכיר. ד''ר סלע מקבל מטופלים דרך "המרכז הרפואי רמת אביב" - המרכז לכירורגיה ורפואה התערבותית, המספק שירותי רפואה פרטית ברמה הגבוהה ביותר. במרכז עובדים מיטב הכירורגים, כולם מנתחים בכירים ומנהלי מחלקות בבתי החולים המובילים בישראל. ב"מרכז הרפואי רמת אביב" סטנדרטים אתיים ומקצועיים גבוהים, ציוד חדשני ושיטות ניתוח מתקדמות בעולם המערבי. המרכז מעניק מענה אישי עבור המטופלים ודואג ללוות את המטופל לפני, בזמן ולאחר הניתוח. קביעת תור ב"מרכז הרפואי רמת אביב" - 054-3439454, 053-5322168 ד"ר ירון סלע מנהל פורום "כאבים בכתף ומרפק באתר תחומי עניין: • שברים, פגיעות גידים ועצבים בגפה העליונה - אזור הכתף, מרפק וכף היד • תסמונת תעלה קרפלית, תסמונת תעלה קוביטלית ותסמונות לחץ על עצבים אחרים • שיחרור אצבע הדק, טיפול בתסמונות תפס ותסמונות דלקתיות של גידים • פגיעות רצועתיות ופגיעות ספורט ביד,במרפק ובכתף • ארטרוסקופיות של הכתף,מרפק שורש היד והאגודל • טיפול ניתוחי ולא ניתוחי בשחיקת סחוסים ודלקות מפרקים ביד/מרפק/כתף- כולל קיבועים והחלפות מפרקים • מכלול הבעיות המולדות והנרכשות של הגפה העליונה בילדים • מיקרוכירורגיה של הגפה העליונה • תיקון קרעים בגידיי השרוול המסובב בכתף ותיקון אי יציבות בכתף • שחזורים מורכבים של הגפה העליונה תחומי מחקר: קרעים בגידי השרוול המסובב בכתף, החלפות גידים בכתף, שחיקה סחוסית בבסיס האגודל, בעיות רצועתיות במרפק, פגיעות ספורט במרפק, שברי רדיוס דיסטלי, פגיעות גידים ועצבים בגפה העליונה. מרפאות: מרפאת יועצים רמת אביב, רחוב אינשטיין 40, קומה 3 מעל קניון רמת אביב טלפון: 0737028834 מרפאת יועצים ב- BEST MEDICAL, רחוב יהודי פקיעין 1, מרכז מסחרי "שערי חדרה", בחדרה טלפון: 0737028834 מרפאת ייעוצים, מרכז מסחרי לב הפארק, רחוב רבקה גובר 5, רעננה טלפון: 0737028834 מרפאת ייעוצים רפואיים - אורתופדיה כתף, מרפק, וכירורגית כף היד - רחוב קהילת וילנה 39, רמת השרון. טלפון: 0737028834 מרפאה לאומית, הבנים 14, הוד השרון טלפון: 0737028834 מאמר: תן כתף, אבל בזהירות: פציעות במסובבי הכתף
דלקות כרוניות בכתפיים מעל שנתיים!!! ניר 24/10/2017 | 09:05שלוב רב, אני בחור בן 32 מאמן כושר בהשכלתי מטעם וינגייט, ומזה כשנתיים אני סובל בדלקות בכתף שאינן חולפות. לדעתי מקור הבעיה נבע מעומס יתר של משקלים בתרגילי חזה (150% ממשקל הגוף) ומקבילים בירידה עמוקה (+50 קג תוספת על הגוף). הסימנים החלו ככאבים קלים אך היום איני מסוגל לבצע תרגילים במתיחת חזה מלאה(לדוגמה חזה בשיפוע עליון) כתוצאה מכאב עז כמו סכין במפרק. אציין שבתקופת שיא הכאב לא יכולתי לבצע שום תרגיל שגרם לאיזושהי מתיחה בכתף כולל החזקת מוט לסקוואט ,פולי וכו. האבחנה הרפואית בMRI מצאה בצקות ,ושינויים מבניים במפרק. הטיפולים היו מגוונים: משחות מכל המינים והסוגים: ווללטרן בנגיי טייגר ודומיהן. צרכתי כדורים מכל הסוגים: ארקוקסיה,אטופן,איבופן אך ללא הועיל. עשיתי 48 טיפולי פיזיוטרפיה במהלך השנתיים שכללו חיזוק , תרגילים,אולטראסאונד,גלים קצרים ועיסוי ומתיחות.-יש שיפור קל אך בעת פעילות הכאבים חוזרים לסורם. כמו כן,עברתי סדרה בת 10 טיפולים של דיקור סיני , שאכן הקל על הכאב אך רק הקל ולא פתר את הבעיה. חשוב לציין, שבבדיקה הפיזיוטרפית מסר לי המטפל שאין לי גמישות בכתף כלומר בהרמת היד לפנים יש לי 135 מעלות במקום 170 שיש לאם נורמלי. הכאבים בשתי הכתפיים שונים. בכתף ימין מרגיש כאב שמתגבר בכפיפת מרפק. ובכתף שמאל כאב שיותר מגיע מתרגילי חזה. חשוב לציין שאקסטרנל רוטיישן בכתף שמאל כואב לי כמו סכין בנקודה בין האינטריור דלטואיד למידל דלטואיד נקודה שנפוחה מאוד כמו ג'ולה. בכתף ימין שאני עושה אקסטרנל רוטיישן מופיעים קליקים איומים כאילו חסר נוזל סינוביאלי. בנוסף בסיבובי הכתפיים קליקים בלתי פוסקים לפני כשבוע קיבלתי זריקת קורטיזון שממנה נמנעתי מאוד . כרגע אין לי דרך לאמוד את השפעתה כי טרם חזרתי לאימון. השאלות שלי הן כלהלן: הכי חשוב!!! מהי הפציעה הנראית לעין לפי התיאור שתיארתי בראייתך המקצועית שלך כמומחה בתחום? 1)מה יכולה להיות הגולה הטורדנית שמופיעה על הגיד (האם זה הגיד עצמו)? 2)האם זריקת קורטיזון שהוזרקה לללונג האד אוף בייספס יכולה להשפיע גם על גידים אחרים באיזור הכוונה להעלים דלקות מגידים שקרובים למקום? כי אני חושש שהאורטופד פיספס קצת במקום הזריקה מאחר והזריקה נעשתה בחופזה(הרפואה הציבורית בישראל) 3)מהו המדד להצלחת זריקה? 4)אחרי כמה זמן מקבלת הזריקה מותר יהיה לי לשוב לפעילות? 5)האם הזרקה לשתי הכתפיים במקביל נחשבת לשתי זריקות שונות כי הבנתי שמותר להזריק שלוש פעמים בשנה. 6)מה עם זריקת ארטוקין? האם היא מומלצת 7) מראש מתנצל על כמות השאלות פשוט עייפתי מההתעסקות בזה הפסדתי הרבה כסף ועבודה בגלל הבעיה הזו כמו כן שנפגעה לי איכות החיים.הוסף תגובה
תשובת מומחה כאב כרוני בכתפיים בפעיל גופנית דר' ירון סלע 25/10/2017 | 11:58שלום רב ניר ותודה על פנייתך ! אכן, ניתן לראות לפי הפירוט הניכר והאמוציות שבין המילים והשורות, שאתה סובל זמן רב ומוטרד מכך מאד. אני מקווה שאתה נמצא בבקרה וניטור של מומחה כתף לאורך התקופה, ובמידה ולא, אמליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף. אומנם פירטת רבות, אך אין תחליף לבדיקה הגופנית ומעבר על ה MRI ביסודיות. אינני יכול לתת אבחנה לפי מלל כתוב על צג המחשב. ישנה אבחנה מבדלת ארוכה, ויהיה מסוכן ולא מקצועי לכוונך בצורה זו. אנסה לענות על שאלותך הספציפיות- 1. צריך לבדוק גופנית - יתכן ממצא בשריר, יתכן גוש רקמתי שומני או שרירי או שלל דברים נוספים. שווה לעשות US למקום. 2.כן. זריקה לאזור LHB יכולה להשפיע על גידי ה RC סביב וגם על הבורסה התת-אקרומיאלית במידה והיא מודלקת. יכולה להיות הקלה סימפטומטית. אינני יודע מיקום הזריקה ולא אוכל להתייחס 3. הקלה בכאב בעיקר. לרוב, לאחר מספר ימים אמורה להיות הקלה. לעתים ביממה הראשונה דווקא יש החמרה בכאב מקומית. משך ההקלה שונה מאד לאדם ותלויה בפרמטרים רבים. 4. מעורפל מידי - מה זו פעילות ? כמה מאומצת ? ותלוי מידת החומרה של המצב ועוד שלל שביבי מידע שחסרים לי כדי לענות לך ברצינות מקצועית. לרוב, אם יש הקלה משמעותית בכאב זהו מדד טוב. אם כואב שוב בפעילות. יש להפסיקה ולהיות קשוב לגוף. 5. מותר להזריק כל 3 חודשים (משמע, כ 4 פעמים בשנה). הייתי מנסה להימנע מזריקה בו זמנית לשתי הכתפיים במידה והכאב מתקבל. 6. אין ספרות מדעית מבוססת על זריקת ארטוקין למפרק הכתף. בהצלחה רבה ניר ובריאות שלמה !הוסף תגובה
יישר כוח ד"ר סלעניר 26/10/2017 | 07:00תודה רבה על התשובה המפורטת אנסה לתת מספר דגשים בהקשר לשאלותיי. 1.נערכו 3 בדיקות US שבשלושתן לא הייתה התייחסות לגוש הזה בשום אופן. 2.הזריקה היית לחלק הקדמי של הכתף ממש לכיוון האינסרשן של הלונג האד, באיזור שמרגישים את תסמונת הצביטה שמרגישים בעת לחיצת חזה, ראוי לציין שאני מרגיש כאב שלכאורה מגיעים משני גידים שונים, כאב בעת כפיפת כתף בטווח שמעל הראש וכאב נוזף בחלק הקדמי של הכתף בעת שכיבת סמיכה לדוגמה. 3. יכול להעיד כבר כרגע כשבוע לאחר ההזרקה שעדיין יש כאב מעומעם בעת כפיפת הכתף והקלה באיזור שבו הוזרק. 4.לצערי גם בעת הפסקה טוטאלית של פעילות למשך של 3 חודשים הכאבים תמיד היו. הכוונה כיצד לחזור לפילות מן זריקה כזו. תרגילים פיזיוטרפיים , או שמא אימון רגיל עם משקלים נמוכים בהתאם ליכולתי. 5.התכוונתי אם מותר להזריק 4 פעמים בשנה לאותו המפרק או 4 פעמים בכלל לכל הגוף יחד. מה הסכנה בהזרקה דו"צ לשתי הכתפיים. בתודה מראש.הוסף תגובה
תשובת מומחה כאבי כתף כרוניים דר' ירון סלע 26/10/2017 | 07:531. במידה וגם בדיקת ה MRI לא הדגימה ממצא כלשהו באזור בו אתה חש גוש, הייתי מפנה את תשומת ליבו של מומחה הכתף למיקום המטריד אותך ומקשיב להמלצתו. 2. ישנם שלל מרכיבים פוטנצייאלים בקדמת הכתף - אין תחליף לבדיקה גופנית מקצועית וספציפית לאזור זה בשילוב על מעבר מדוקדק על ממצאי ה MRI באזור זה - דלקות בגידי ה LHB, גיד הסב סקפולריס,גידי הפקטורליס מייגו'ר ומיינור, רצועות מקומיות ופתולוגיות בבורסה הסב אקרומיאלית הקדמית וסב קורקואיד, בלברום ובסחוס המפרקי - כולם יכולים לדמות כאב קדמי.... 3. שמח שיש הקלה מסוימת 4. ממליץ לבצע פיזיותרפיה בכל מקרה. אינני יכול לכוון ספציפית יותר, לאור העובדה שלא בדקתי אותך. 5. אין חוקים מוסדרים. זו לא תורה מסיני. אני מנסה להימנע מהזרקה לשני מפרקים בו זמנית. וברמה העקרונית מנסה להפחית כמה שניתן הזרקות קורטיזון, במיוחד בצעירים... בהצלחה רבה !הוסף תגובה
רב תודות!!ניר 26/10/2017 | 10:51לא מובנת מאליה הסבלנות שלך והעזרה הפרטנית בתנאי פורום. מודה לך מאוד!!! בברכת יום טוב, נירהוסף תגובה
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
-
היצרות תעלת עמוד השדרה
-
דמם
טיפולים וניתוחים קשורים
-
פיזיותרפיה
-
איחוי מפרק
בדיקות קשורות
-
מיקרוסקופיה לנוזל סינוביאלי בברך
-
בדיקת ויטמין D
מונחים קשורים
-
אוסטאופיט
-
אגן
רופאים בתחום

ד"ר ולדימיר גולדמן אורתופדיה
מנהל שירות תיקון דפורמציות והארכות גפיים במחלקה האורתופדית בהדסה עין כרם.

ד"ר אריאל אורן אורתופדיה
4.8 ( 24 חוות דעת )
"שמחה שהגעתי לדר אריאל אורן הרגשתי בטוחה שאני בידיים טובות סוף סוף, ד"ר אריאל מקצועי ונעים הסביר ודאג להרגיע סוף סוף אחרי שנתיים של טיפולים בקהילה שכלום לא עזר, הרגשתי שהגעתי לרופא הנכון ממליצה בחום"
פורומים נוספים בתחום
פורוםכאבים בכתף ובמרפק
בפורום כאבים בכתף ובמרפק ניתן להתייעץ עם ד"ר ירון סלע, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום כאבים בכתף ובמרפקפורוםכירורגיה כף יד
בפורום כירורגיה כף יד יתן להתייעץ עם ד"ר בתיה יפה, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!.
לפורום כירורגיה כף ידפורוםדיקור סיני וכאבי גב
בפורום דיקור סיני וכאבי גב ניתן להתייעץ עם מר תום רוטנברג, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום דיקור סיני וכאבי גב

ד"ר ירון סלע
ד"ר בתיה יפה
תום רוטנברג