בדיקת תרבית נוזל ברך סינוביאלי (KNEE FLUID CULTURE)

ערוץ האורתופדיה

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

כאבי ברכיים הם בעיה נפוצה באוכלוסיות ובגילאים שונים, הנגרמת במקרים רבים בשל דלקת פרקים[1]. בין הסיבות לדלקות בברכיים ניתן למצוא גורמים מכניים (שחיקה של המפרק לאורך זמן), מחלות אוטואימוניות, שבהן מערכת החיסון תוקפת מרכיבים שונים של המפרק, וגם סיבות זיהומיות – חשיפה של אזור המפרק לגורם מחולל (חיידק, נגיף, פטריה). על מנת לאבחן ביסודיות את הסיבה לכאבים, ניתן לבצע ניקור ברך – חדירה לחלל המפרק באמצעות מחט ושאיבת נוזל מפרק המיוצר על ידי תאים סינוביאליים. לאחר הניקור, ניתן לנתח את הרכבו של הנוזל ובנוסף גם לבצע תרבית על ידי השמת הנוזל בסביבה שתאפשר גדילה של גורמים מחוללים כעדות למקור הדלקת[2].

אורתופדית מבצעת ניקור בברך באמצעות מחט לצורך תרבית נוזל ברך סינובאלי

צילום: shutterstock | HENADZI KlLENT

מטרת הבדיקה

הבדיקה משמשת ככלי באבחנת דלקת מפרקים זיהומית (ארטריטיס ספטית) בברך ובזיהוי הגורם המחולל. לאחר זיהוי חיידק, לרוב תבוצע בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה על מנת לסייע בקביעת הטיפול התרופתי הנדרש[3].

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

[4]
דלקת זיהומית במפרק הברך – חשיפת אזור המפרק לגורמים זיהומיים שונים, לרוב חיידק S. aureus, המהווה את הגורם הנפוץ ביותר. הגעת אותם גורמים אל המפרק מתאפשרת לרוב בשני אופנים – חשיפה ישירה מהסביבה החיצונית דרך חבלה ופצע פתוח שמזדהם, או דרך זרם הדם בחולים עם זיהום של זרם הדם (הגורם המחולל מגיע ביחד עם אספקת הדם הנורמלית למפרק).

מערכת חיסון מוחלשת, תרופות מסוימות, עור פגיע והחלפת מפרק ברך בעבר, הם גורמי סיכון לדלקת מפרקים זיהומית.

התסמינים העיקריים בדלקת מפרקים זיהומית הם:

כאב במפרק הנגוע.
נפיחות ואודם.
הגבלה בטווח התנועה.
חום.

במטופלים.ות שעברו החלפת מפרק ברך בעבר, תסמינים יכולים להופיע כחודשים עד שנים לאחר הניתוח, ובהמשך עלולה להיגרם התרופפות של המפרק המלאכותי ואף פריקה של המפרק במקרים חמורים.

אוכלוסיות בסיכון

מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה ראומטולוג או אורתופד וכאשר יש חשד לדלקת זיהומית במפרק הברך, במיוחד במטופלים שעברו החלפת מפרק. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[4].

אופן ביצוע הבדיקה

[3]
הכנות לבדיקה
מטופל.ת הנוטל.ת מדללי דם נדרש.ת להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת לפני הבדיקה. תרופות אלו יכולות להשפיע על היכולת לבצע את הבדיקה.

מהלך הבדיקה
לעתים הבדיקה תבוצע תחת הרדמה מקומית שתוחדר לאזור המפרק באמצעות מחט דקה. לאחר מכן, מחט עבה יותר תשמש לניקור המפרק ולשאיבת דגימה של נוזל סינוביאלי. נוזל זה ישמש לביצוע התרבית.

לאחר הבדיקה
אין הנחיות מיוחדות לאחר הבדיקה. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים.

אזהרות

סיכון: בבדיקה זו קיים סיכון לדימום אל תוך חלל מפרק הברך וזיהום של המפרק (נפוץ יותר בניקורים חוזרים)[3].

פענוח תוצאות

[3]
תוצאה שלילית
משמעות תוצאה שלילית היא שהגורם לדלקת אינו זיהומי, או שלא ניתן לזהותו עקב מגבלות הבדיקה.

תוצאה חיובית
תוצאה חיובית מעידה על דלקת זיהומית במפרק הברך. באמצעות בחינה מיקרוסקופית, צביעה, ובדיקות נוספות ניתן לזהות באופן מדויק את הגורם.