פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 53

שלום רב, ותודה על פנייתך ! מעבר להעתקת דו"ח פענוח ה MRI יש לבצע בדיקה גופנית יסודית לכתף. אני ממליץ לגשת למומחה כתף. יש לעבור על הדיסק MRI ולבדוק מה מהממצאםי בבדיקה, רלוונטי לממצאי הבדיקה הגופנית לבצע במקביל תשאול רפואי יסודי מכוון לפתולוגיות שונות בכתף. ללא מידע על התלונות וממצאי הבדיקה הגופנית, אין אפשרות להתקדם בייעוץ לגבי השאלה "מה לעשות כעת"? ובטח ובטח, שלא ניתן לדון האם יש מקום להתערבות ניתוחית כבר בשלב זה, או טיפול "שמרני" תחילה. בריאות שלמה !

שלום רב אנה ותודה על פנייתך ! ממצאי בדיקת הUS צריכים להיות בקונוטציה לבדיקה גופנית יסודית של הכתף ותשאול רפואי (אנמנזה) מכוון לכתף. יש לברר מה גרם לכאב, כמה זמן כואב, איכן בדיוק בכתף כואב (מקדימה, למעלה מאחורה... וכו'), מה מחמיר את הכאב, מה הטיפול שבוצע עד כה? ועוד ועוד ואז, אפשר לקשר את ממצאי ה US למצב הקליני. כעת, אין לי כל מידע רפואי. הממצאים מעידים על נוזליות יתר סביב ה LHB ( הגיד הארוך של הבייספס). יתכן דלקת מקומית ויתכן ואין שום משמעות קלינית במידה והכאב בבדיקה הגופנית, אינו מופק בתרגילים הבודקים את הגיד האמור. אשמח לסייע מחוץ לפורום ולהסביר ביתר דיוק מה המשמעות של הבדיקה, בקונוטציה של הכתף שלך ספציפית, ולא רק באופן תאורטי. בריאות שלמה !

שלום רב לך ותודה על פנייתך ! המצב המתואר על ידך הוא של פריקה ישנה מאד וצריך לבצע בדיקה גופנית על מנת לראות עד כמה המצב חמור. יש לראות את הבליטה- עד כמה המרכיב האסטתי דומיננטי. יש לראות את מיקום הרגישות בבדיקה וטווחי התנועה של הכתף. יש לבצע בירור של פתולוגיות נוספות נלוות בכתף. כיוון שפעמים רבות, בזמן החבלה שיצרה את הפריקה של ACJ, נוצרו גם בעיות בגידים או רצועות או סחוסים נוספים בכתף. יש לבצע צילום עדכני של שתי הכתפיים ולהשוות ביניהן. לעתים מבוצע צילום מיוחד מכוון לACJ ולא רק לכתף. הצילום עםן נשיאת משקל ובלי נשיאת משקל על מנת לראות את הא-סימטריה. כל מקרה לגופו כמובן. יש 6 דרגות שונות של פריקת ACJ לפי קלסיפיקצייה רוקווד. האם ידוע לך מידת החומרה אצלך ? האם נבדקת בעבר על ידי מומחה כתף? האם בוצע US או MRI לכתף, מעבר לבדיקת רנטגן, לאורך השנים ? מה הטיפול שבוצע עד כה? אלו רק חלק מהשאלות שצריכות להישאל במעמד המפגש למול מומחה כתף. בריאות שלמה !

תודה על המענה המהיר! במהלך השנים לא היו עוד בדיקות. לפני שבועיים עברתי US שם גילו שיש אי שיוויון בין החיבור אקרומיו-קלביקולארי של שתי הכתפיים, דלקת בשריר בסאבסקאפולר וצ׳יסטה בקוטר 1 סמ. שלשום עברתי גם mri והיום אמורות להגיע תוצאות. אני בסבב שני של פיזיותרפיה ועברתי מספר בדיקות של טווח תנועה, בדיקת ג׳וב, יוקום וכף יד כלפי מעלה וגרבר והייתי חיובי בכולן. אני יכולה להגיד שעצם הבריח בצד אחד הרבה יותר בולטת מהצד השני והכניסה שלה לחיבור יותר גבוהה ואחורה מעט. כמובן שאני אהיה יותר חכמה אחרי שהתוצאות יגיעו ואראה את הרופאה, רק רציתי לדעת מה יהיה הכיוון של הטיפול.

תודה על המידע הנוסף. אשמח לסייע באופן ישיר ואישי. לשם כך, נא תאמי תור לייעוץ ובמעמד הבדיקה, אבצע בדיקה גופנית יסודית לכתף ואעבור על בדיקת ה MRI ו US . לשם תיאום פגישה, אני זמין מחוץ לפורום באתר זה, ובשלל אתרים נוספים. ללא בדיקה ישירה והתנהלות יסודית במעמד פנים מול פנים, המלצה רפואית מרחוק, היא בגדר סיכון ואינה מקצועית ! בריאות שלמה !

שלום רב רועי ותודה על פנייתך ! כמובן, שעל מנת לענות על שאלתך החשובה, יש לבדוק את הכתף ולעבור על בדיקות העזר. לרוב, לא "רצים" לניתוח, ומנסים טיפול שמרני. אופי הטיפול תלוי בממצאי הבדיקה הגופנית והתשאול רפואי היסודי בנושא הכתפיים. יש לברר מצב הכתף השמאלית לאחר ניתוח מלפני כשנה ומצב הכתף הימנית עם התלונה החדשה יותר. יש לשקול פרופיל קרבי בהינתן הנזקים שתיארת. מה הפרופיל שניתן לך ? פעמים רבות, נזקי פריקות בכתף מורידים פרופיל... האם מפרקי גופך גמישים ביתר ? האם יש לך נטיות לפריקות ספונטאניות של הכתפיים או שפציעות גרמו לכך ? מדוע בוצע CT לכתף ימין ולא "MRI ארתרו" וצילום ואולטרסאונד בטרם CT ? האם נבדקת על ידי מומחה כתף בטרם נשלחת ל CT ? נא עדכן. בריאות שלמה ובהצלחה !

היי. טעות, בוצע MRI ארתרו. מבחינת הפרופיל הוא לא ירד מכיוון שחוות דעת של האורתופד שנבדקתי אצלו היא שאני חוזר לכשירות מלאה שנה אחרי ניתוח (ויש לי שנה מניתוח כתף שמאל). אין לי גמישות יתר. הפריקות בוצעו מתנועות לא נכונות, החלקות על הכתף וכו׳.

תודה על המידע נוסף רועי. מידע זה לא משנה את תשובתי. אשמח לייעץ באופן פרטי מחוץ לפורום. אינני יכול להתקדם בעזרה ישירה ללא בדיקה גופנית . בריאות שלמה !

שלום רב דליה, ותודה על פנייתך ! פגיעות בבית החזה מצריכות בירור מעמיק ורציני. הפנייה אינה לפורום הנכון. בדקי באתר פורום של כירורג חזה או כירורג כללי. תחום זה עוסק בבית החזה, לא אורתופדיה. לאור הסיכונים הרבים בבית החזה אני ממליץ לא להתעלם ולבדוק בהקדם האפשרי. בריאות שלמה !

עומק 0.6 - אפס נקודה 6 ולא 6.0

שלום רב אלירן ותודה על פנייתך ! אכן, הרושם לפי פענוח ה MRI (לא ראיתי אותו בעיניים שלי...) שאכן היתה פריקה מלאה של הכתף. אני מניח שרופא החזיר אותה במיון ?... לאחר פריקות יש שינויים בכתף. היל זקס של שבר דחיסה של ראש עצם הזרוע (הומרוס) והבנקרט זה נזק בחלק התחתון קדמי של המכתש המפרקי (גלנואיד מוקף בלברום- סחוס טבעתי). מנגון הפריקה יוצר נזק בשני צידי המפרק- היל זקס ובנקרט. אינני יודע מה מצבך כעת. עליי לבדוק אותך ישירות על מנת לייעץ לך ישירות. לרוב, מנסים אחרי פריקה טראומתית ראשונה, לא ,לרוץ" לחדר ניתוח, למעט במקרים ייחודיים. תחילה מנסים מקבע לכתף למספר שבועות ופיזיותרפיה למספר חודישם לייצוב הכתף. במידה ויש למרות הכל, פריקות חוזרות בהמשך, האינדיקציה לניתוח בכתף, מתחזקת. האם יש גמישות יתר במפרקים שלך. האם הפריקה נוצרה מטראומה או ספונטאנית ? איך הכתף השנייה ? תקינה ויציבה או גם נוטה לפריקות ? מה עיסוקך בשגרה? עובד פיזית ? האם מבצע פעילות ספורטיבית "מסכנת כתף" בשגרה היומית ? כל זאת, ועוד, הם פרטי מידע חשובים בקבלת החלטה האם לנתח או לא.... בריאות שלמה ובהצלחה !

שלום רב מוטי ותודה על פנייתך ! מוטי, אין לי מידע כלל בנוגע לגילך, מצבך הרפואי, הטיפול שבוצע עד כה, ומי בדק אותך (מומחה כתף או לא...). אין לי מידע על ממצאי בדיקתך הגופנית. כמה זמן כואב לך, מה מקל על כאביך ועוד ועוד שאלות בסיסיות. כל מה שצרפת זה העתק פענוח MRI (מבלי שראיתי אותו), ותשובה חלקית של US כתף. מה שאלתך ? באופן עקרוני, בדיקת MRI רגישה וטובה יותר מ- US. כך שבגדול, אתה יכול להיות מרוצה מכך שהיא מדגימה פחות ממצאים "פסימיים" בהשוואה ל US. אולם, כיוון שאין לי שום מידע עליך, אינני יכול לייעץ לך מעבר לכך. בריאות שלמה !

תודה רבה על תשובתך המהירה. הנני בן 35, פעיל ספורטיבית לפני הפציעה(כדורעף חופים). שאלתי בעיקרה הינה לצורך ההשוואה בין תוצאות באולטרה סאונד ותוצאות ה mri . ידוע לי כי בדיקת האולטרה הינה רגישה להמון פרמטרים משתנים שאינם קיימים בבדיקת הדמיה קולית. ןלכן אינה מדוייקת, אני אכן יותר אופטימי לגבי תוצאות המרי, ורציתי להבין מה הכוונה בקרע תוך גידי? האם ממליצים ניתוח כם במקרים כאלו? אני עושה פיזיותרפיה פעם בשבוע(ידוע כי שה לא מספיק) עדיין סובל מכאבים אל יש שיפור עצום מיום הפציעה. עיקר הכאב השתנה במיקום ואינו כואב בכתף עצמה, אלא בין בכתף למרפק בצד החיצוני של הזרוע. מומחה כתף במדיקל סנטר בדק אותי והמליץ על ניתוח בהתאם לתוצאות האולטרה סאונד. כמה זמן החלמה מכאבים וחזרה לשחק כדורעף? תודה

תודה על המידע הנוסף מוטי. אכן, בדיקת MRI רגישה יותר מבדיקת אולטרסאונד. לעתים, יש חשיבות בביצוע בדיקה דינאמית ולא סטאטית, ואז לUS יש יתרון כי הוא מאפשר בדיקה דינאמית (בתנועה), אז זה רק באינדיקציות מסויימות. קרע תוך סיבי קטן , לרוב אינו מצריך התערבות ניתוחית. כמובן ואין הכללות וכל מקרה לגופו. נהוג לומר שאם הקרע פחות מעובי של חצי מהגיד או שני שליש מהגיד ( תלוי איזה מאמר קוראים). בכל מקרה, אצלך לא צויין כמה מעובי הגיד מערב הקרע ולכן לא ניתן להתייחס לנקודה זו. לרוב, אם הקרע מאד קטן ותוך סיבי, הכוונה שהוא לא מערב חלק משמעותי מהעובי הגיד ולכן לא "רצים" לחדר ניתוח ומתחילים מטיפול "שמרני" על סוגיו השונים... זה נכון, שבגיל 35, בבחור פעיל גופנית, יש יותר נטייה להיות אגרסיבי ועם "אצבע קלה על ההדק" כן לכיוון ניתוחי, בהשוואה לאדון בן 80 עם שלל מחלות רקע... ,אולם גם במקרה שלך, מומלץ להתמקד בטיפול שמרני. יש לציין, שכל אמירותיי הן בערבון מוגבל, לאור העובדה שלא בדקתי אותך ולא עברתי על ה MRI או US שלך. משחק הכדורעף בעייתי מאד מבחינת הכתף שלך. הוא מהווה גורם סיכון לנזק עתידי. לא משנה אם בחרת בניתוח או טיפול שמרני, כדורעף מהווה "סטרס" גבוה על הכתף. בריאות שלמה !

שלום רב דביר ותודה על פנייתך ! זה אומר, שצריך לראות מה גודלה ומה המראה בצילום רנטגן של המרפק. זה אומר, שצריך לבצע בדיקה גופנית יסודית למרפק ולהבין האם יש להסתיידות משמעות קלינית. זה אומר, שמומלץ לבצע במקביל גם בירור למרפק השני על מנת לראות האם גם שם יש הסתיידות אסימפטומטית. ולראות עד כמה המצב מגביל את תפקוד המרפק. מה הטיפול שבוצע עד כה? כמה זמן יש תלונות במרפק ? מי ראה אותך עד כה ? מומחה בתחום או רופא משפחה ? נא עדכן. בריאות שלמה !

תודה רבה לך דוקטור על תשובתך ,אני הגעתי לרופא משפחה לפני חודש עם חוסר יכולת לקפל אל המרפק ולישר ולהזיז את היד אבל הכאב האמיתי בשריר של הזרוע במיוחד בלילות ובקור הכאב בלתי נסבל כאילו היד נתלשת קיבלתי מוסקול וזריקה ונשלחתי לאולטרסאונד ,אחריי מספר ימים שהכאב נמשך קיבלתי זאלדיאר,וטרמדקס ,והציעו לי עוד זריקה שסירבתי,אחרי האבחון נשלחתי לאורטופד,אבל יש עוד הרבה זמן לתור שלי ,אני ישמח אם תוכל לענות לי האם ההסתיידות שנמצאה יכולה להיות קשורה לפגיעה בשריר התלת ראשי שלא צולמה בבדיקה ? ומה זה ההסתדיידות הגסה הזאת בדיוק תודה רבה ומצטער שהארכתי

הפציעה התרחשה בעבודה הרמתי משאות כבדים ניגשתי להרים משהו ואז תחושה של מתיחה חזקה בשריר הזרוע עם כאב חד וחולשה ביד אחרי כמה שעות חוסר יכולת להזיז

לאור המידע שהוספת, יש לוודא ולשלול שלא מדובר בשבר תלישה של גיד הטרייספס מהאולקרנון. יש לוודא האם מדובר בהסתיידות ישנה או ממצא אקוטי.

תודה על המידע הנוסף דביר. יש לנסות ולהימנע מנטילת משככי כאב מקבוצת האופייטים. טרמדקס וזלדייאר בעלי תופעות לוואי שאינן רצויות. מאד חשוב להגיע למומחה מרפק על מנת לברר הנושא לעומק. יש לברר בבדיקה הגופנית איכן הכאב במדויק ולראות את ההקשר לממצאים ב US . מומלץ לבצע US לשני המרפקים וצילום רנטגן לשני המרפקים. בשלב האשון יש לנוח ולא לעבוד פיזית עד לסיום הבירור אצל מומחה בתחום. בריאות שלמה !

שוב פעם תודה תודה על התשובות על היחס על הזמן החשובבב שמפנה לענות לי ולעוד הרבה שראיתי םה בפורום תודההה האמת שאתה המומחה הכי גדול שהתייעצתי איתו חוץ מהאורטופוד שראיתי לפני מספר ימים ונתן לי שוב כדורים אמר נגד דלקת Lornoxicam ,קספו ושוב פעם אולטרסאונד הפעם לזרוע,אבל לא קיבלתי כל כך תשובות והכל נסחב ואני עם הכאבים בבקשה דוקטור אשמח לדעת אם יש אפשרות לשיחת ייעוץ איתך בטלפון כמובן גם בתשלום על זמנך היקר

שלום רב דביר. רפואה מקצועית לא מתבצעת בטלפון. יש לבצע בדיקה גופנית ולהכיר את המטופל לעומק. אתה יותר ממוזמן לפנות אלי מחוץ לפורום (באתר זה), או באתרים אחרים הפזורים ברשת, וליצור קשר ישיר לתיאום ייעוץ רפואי במעמד פנים מול פנים. בריאות שלמה !

שלום רב ציפי ותודה על פנייתך ! לאור מה שציינת, יתכן ותשובתי כלל אינה רלוונטית יותר, ואת כבר אחרי הניתוח בשלב זה... האמנם ? במידה ועברת כבר את הניתוח, אז כל שאלותיך להבנתי, כבר נענו. המנתח אמור לציין את סיכויי הניתוח וסיכוניו וסיבוכיו האפשריים. אחרי שרואים את צילום הרנטגן ובדיקת ה- CT , ורואים את תוצאות הניתוח, ניתן לדבר ביתר דיוק על הפרוגנוזה לטווח הארוך. מבלי שיש מידע בסיסי בנוגע לכל אלו, אין לי שום יכולת לנדב מידע על פרוגנוזה מבלי להסתכן בהטעייתך. בריאות שלמה ובהצלחה בתהליך השיקום אחרי הניתוח !

שלום רב בן, ותודה על פנייתך ! חסר לי מידע רב אודות המקרה. מידע בסיסי כולל את גילך, בריאותך הכללית, האם יש בעיות רפואיות בתחום כלי הדם והלב, האם יש בעיות בבית החזה בתחום הריאות או תלונות כרוניות אחרות. האם נבדקת בעבר על ידי רופא כלי דם, רופא קרדיולוג, פנימאי בתחום הסחרחורות וההקאות... אני לא שואל את כל זה סתם. כל מה שתיארת אינו "קלאסי" לתחום האורתופדיה ולמומחה כתף. יתכן ואולי אתה חש את הכאב וה"חום" באזור הכתף , אך בראש ובראשונה, והכי חשוב, שתחילה תשלול בעיות רפואיות חשובות ודחופות היוצרות הקרנה לאזור הכתף. הייתי מתחיל מבירור מעמיק אצל רופא המשפחה ושיפנה אותך לרופאים שציינתי מעלה, ובמקביל תבצע "בירור כתף סטנדרטי" הכולל US ורנטגן לכתפיים ובדיקה גופנית אצל מומחה כתף. בריאות שלמה !