פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 58

שלום רב ירון ותודה על פנייתך ! כדי להמליץ לך על טיפול ראוי בעבורך, יש להיבדק ובמקביל לראות את בדיקת ה MRI . במקרה דנן כל שיש לי זה רק פענוח של הבדיקה. לאור זאת, אינני יכול לייעץ לגופו של מקרה על הטיפול המומלץ לך. אינני יודע מי בדק אותך עד כה. האם מומחה כתף ומה הפתרונות שהוצעו לך עד כה. אינני יודע שלל מידע קליני אודותך לרבות גילך ותפקודך הכללי ומה עיסוקך ופעולות פסורטיביות המהוות גורם סיכון לכתף ועוד ועוד מידע. כל הפרמטרים הנ"ל ועוד רבים אחרים, מכוונים אותנו הרופאים בהמלצה הטיפולית. כאן מוצג בפניי מידע פענוח של MRI. הכולל נוזל מוגבר בבורסה. בכמות מינימלית משמע בורסיטיס קלה. המס מאד שכיח בשכבות גיל מסויימות. צריך לבדוק את הקורולציה הקלינית לבדיקה הגופנית ולממצאי האנמנזה בתשאול הרפואי למולךם האם יש בורסיטיס זו חשיבות כלשהי. כמו כן יש קרע חלקי וקטן בגיד הסופרה ספינטוס. שוב. מאד שכיח בשכבות גיל מסויימות. ומגיע עד לכבי עשרות אחוזים מהאוכלוסייה בשכבות גיל מסויימות. אינני ידע גילך ולכן אינניו יודע איך להתייחס לממצא. לרוב הממצא הדרגתי ושחיקתי ולא חבלתי/אקוטי. האם הסיפור החל לאחר חבלה ? האם כבר שנים ? מה הטיפול שהוצע לך בנוגע לקרע החלקי בגיד ? הטיפול לרוב שמרני ורק אם אין ברירה ניתוחי... דבריי תאורטיים בלבד ולא נוגעים לגופו של מקרה. אשמח לסייע מחוץ לפורום. בריאות שלמה !

דר יקר, אני מצרפת את כל התשובה כדי שיהיה לפניך כל המידע, ממוקירה את פועלך, תודה. באספקט העליון של ראש ההומרוס נראה מבנה בעל צורה גאוגרפית תת קורטיקלית בקוטר כ- 25 מ"מ מוקף בבצקת לשד עצם ומתאים לאוטם - AVN. שבר של הגבשושית הגדולה שהחלים עם יצירה של מדרגה בגובה של כ- 4 מ"מ בערך. אין כמות חריגה של נוזל במפרק גלנוהומרלי. לא נראה נוזל בבורסה סבאקרומיאלית סבדלתואידית. לא נראים קרעים בגידי השרוול המסובב. המסה השרירית של הסופרה ספינטוס שמורה יחסית. האינפרה ספינטוס, הסבסקפולריס והביספס תקינים. האקרומיון שטוח. שינויים ארטרוטים במפרק האקרומיו-קלביקולרי. ה - notch הספינוגלנואידי חופשי. בגדוליניום נראית האדרה סביב ה- AVN. האדרה של קופסית המפרק והאדרה ב- ACJ

שלום רב שריי, ותודה על פנייתך ! עושה רושם שיש בבדיקת ה MRI הסבר להגבלה בתנועת הכתף שלך. גם הדלקת בקופסית המפרק (כתף קפואה = FROZEN SHOULDER= ADHESIVE CAPSULITIS) גורמת נוקשות אופיינית (הן בתנועה אקטיבית והן בתנועה פאסיבית), וגם נזק סחוסי באשר הוא... אם זה כתוצאה מארתריטיס או כתוצאה מ AVN ( או ליתר דיוק, אוסטאונקרוזיס של ראש ההומרוס). כל אחד בנפרד, ובוודאי שהשניים יחדיו, גורמים לך למיגבלה. אומנם שלחת לי הפענוח המפורט, ואני מודה לך על כך. אך כמובן, ולא ראיתי בעיניים שלי את הבדיקה (ורק על זה אני מסתמך...) , ולכן לא התייחס לגופו של מקרה. כמו כן לא בדקתי אותך ולא עברתי על שלל הבדיקות שלך. ולא בצעתי בדיקה גופנית. פעמים רבות, אנו רואים לאחר שברים בצוואר וראש ההומרוס בעיה באספקת הדם לראש עצםפ הזרועי והתפתחות של "נמק" בעצם. הסחוס המפרקי אט אט נהרס והעצם התומכת בו מלמטה. כיוון שלא הולכים עם הידיים., (בניגוד לרגליים) פעמים רבות אפשר לחיות עם המצב הנתון ללא צורך בהתערבות ניתוחית. יש לציין כשיש AVN בראש עצם הירך לדוגמה (מפרק עם נשיאת משקל) , "האצבע הרבה יותר קלה על ההדק" בנושא של התערבות ניתוחית. אסכם ואומר, שיש צורך להיות במעקב מומחה כתף בנושא שלך. יש לעקוב אחר בדיקות הדימות החוזרות. לטפל בנוקשות התנועה לפי הממצאים בבדיקה ובשלל טיפולים נוגדי כאב הקיימים בשוק. אאחל לך בריאות שלמה, ובמהרה !

שלום רב ,שמי לאה ויש לי כאבים ממושכים בכתפיים . צילום מראה שיש צללים סקרלותים בראש ובצוור ההומרוס. ימליצו לי לעשות זריקות prp.

שלום רב לאה ותודה על פנייתך ! מה שאלתך לאה?

שלום רונן ותודה על פנייתך ! אינני יודע מצב בריאותך הכללי ומה הרקע לתופעה. כמה זמן נמשכת, האם חבלה גרמה לה, מה הטיפול שבוצע עד כה ומי בדק אותך עד כה... מומלץ לדון בפורום עמוד שדרה באתר זה בנוגע לבעיות צוואר. יתכן ובעייתך נובעת מעמוד השדרה הצווארי ומקרינה לשכמות ולכתפיים. אני ממליץ לך להיבדק על ידי מומחה עמוד שדר הומומחה כתף. יש לבצע כשלב התחלתי ובסיסי - צילום עמוד שדרהצווארי וצילום שכמות וכתפיםי וUS לכתפיים . במידה והבודק יחליט לשלוח לבדיקות נוספות כגון CT או MRI, זו החלטתו וזה מותנה בממצאי הבדיקה הגופנית ואמנמנזה יסודית (תשאול רפואי). בריאות שלמה !

שלום רב אושרית ותודה על פנייתך ! שאלתך חשובה מאד אולם אינני יכול לענות עליה מבלי לעבור על צילומי הרנטגן של המרפק. יש עשרות סוגים של שברים - חלקם מצריכים ניתוח וחלקם לא. במידה ותרצי חוות דתעי הישירה, כמובן ואשמח לסייע נא פני אלי ישירות ולא דרך האתר. לאחר בדיקתך ומעבר על הצילומים, אענה על כל שאלותייך בנדון. בריאות שלמה !

תודה על תשובתך. אין לי בידי צילומי רנטגן וסיטי כי הכל נשאר בבית חולים... ההפגנה שאורטופד רשם היא closed fracture of unspecific part of humerus סוג הניתוח orif of humerus בצילום סיטי שבר תוך פרקי מרוסק של הומרוס דיסטאלי עם תזוזה. מה דעתך? האם הניתוח מורכב? למה לחכות שבוע עד לניתוח? לא יכול להיגרם נזק מההמתנה? תודה

תודה על העדכון אושרית. כמובן שלא ראיתי הצילום וה CT , אך ממה שציינת עושה רושם שיש שבר משמעותי בעצם הזרוע התחתונה סביב המרפק. יש אינדיקציות לניתוח עליהן צריך לשוחח איתך במעמד הפגישה. צריך לדון איתך על הממצאים בצילום ולבדוק אפשרויות טיפול - שמרני או ניתוחי. במידה ואין מחלות רקע קשות , ומותנה בגילך ובתפקודך הכללי (שזה מידע שלא ידוע לי לגביך) , פעמים רבות, מבצעים ניתוח לשיפור עמדת השבר וקיבוע פנימי או לחילופין מבצעים החלפת מפרק עם תותבת פנימית . משתל מחליף מפרק. כל מקרה לגופו. דבריי תאורטיים בלבד ולא נוגעים למקרה שלך כיוון שאינני מכירך. אאחל לך בריאות שלמה !

שלום רב ארזי ותודה על פנייתך ! הממצאים אינם דרמטיים מיוחד. כמובן, ויש לראות הבדיקה ולהיבדק על ידי מומחה כתף. לפחות, לפי הפענוח הרשמי אין רושם לדחיפות ניתוחית. אולם, ההחלטה האם יש מקום לניתוח לא נקבעת רק לפי פענוח MRI. בראש ובראשונה, יש לבצע תשאול רפואי יסודי בנושא הכתף. ויש להיבדק על ידי מומחה כתף. יש לבחון את הטיפול שבוצע עד כה. לאחר קבלת אינפורמציה מהבדיקה הגופנית, מהתשאול הרפואי , וממעבר על בדיקת ה MRI - תתקבל ההחלטה הסופית. אשמח, כמובן, לעבור באופן ישיר מחוץ לפורום. אני זמין לתקשורת ישירה. כך או כך, בריאות שלמה !

שלום רב דניאל ותודה על פנייתך ! בנוגע לכף היד ושורש כף היד- כמובן שיש פורום ראוי באתר זה העוסק בכף היד ואתה מוזמן להפנות השאלה לשם. בנוגע לדלקות בכל הגוף וכאבי מפרקים שונים בגוף, ראוי לברר במקביל לתחום האורתופדי, עם את האפיק הראומטולוגי. האם יש רקע ראומטי אצלך או אצל בני המשפחה. נא פנה לייעוץ ראומטולוגי במקביל לבירור האורתופדי. בנוגע לקנאקים בכל הגוף . האם יש רקע של גמישות יתר במפרקים ? מה עברת טיפול שיקומי פיזיותרפי בעברך במפרקים אחרים ? האם נשלחת לטיפול בכתף ו/או שכמה בעבר ? נא עדכן. בריאות שלמה !

שלום רב חנה ותודה על פנייתך ! מה החומר שהוזרק ולאן הוזרק? האם יש הקלה ? האם את מטופלת בפיזיותרפיה או הידרותרפיה ? מה טווחי התנועה בכתף כיום ? האם יש שיפור לאורך התקופה? האם יש תנועה פאסיבית ואקטיבית מלאה בכתף ? על מנת לענות על שאלותיך החשובות באופן מקצועי ויסודי, אני זקוק לבדיקה ישירה ומעבר על בדיקות הדימות שבצעת. אני מקווה שביצעת עם צילום רנטגן לכתף, ובמידה ולא, אני ממליץ לבצע צילום בנוסף ל US . בריאות שלמה !

שלום רב סטפן ותודה על פנייתך ! אינני יכול לענות על שאלתך הנוגעת לרופא אחר. לא שוחחתי איתו ולא הייתי נוכח בחדר במעמד הבדיקה על מנת לספק לך מענה. אתה מוזמן לשאול אותו איך הוא הגיע לאבחנתו. אשמח לספק לך חוות דעת נוספת בנוגע לכתף שלך מחוץ לפורום. אני זקוק לבדיקה גופנית ותשאול רפואי מקיף ומעמיק על מנת לספק לך אבחנה. האם קיימת אצלך גמישות יתר במפרקים ? מה הרקע הרפואי שלך ומה עיסוקך בשגרת היום יום. האם יש עומס על הכתף בשגרה ? בריאות שלמה !

שלום רב שלי, ותודה על פנייתך ! התחלה טובה לבירור היא בדיקה של מומחה כתף. במעמד הבדיקה נשאלות שאלות רבות על מצב הרפואי הכללי ומצב הכתף באופן פרטני. לאחר מכן, מתבצעת בדיקה גופנית ממוקדת כתף. בהתאם לממצאי התשאול הרפואי והבדיקה הגופנית, מחליט מומחה הכתף האם יש מקום לביצוע בדיקות עזר נוספות. לדוגמה צילום שאני מבין שכבר ביצעתן. יש להביא הצילום למעמד הבדיקה. ישנן בדיקות עזר נוספות המועלות לדיון לפי ממצאי הבדיקה הגופנית. בריאות שלמה לביתך !

שולמית שלום רב, ותודה על פניתך ! מצב שכיח ביותר, ולאור זאת אבקש ממך לפנות לשרשורים רבים בפורום זה, על דפיו השונים, בהם יש התייחסות לקרע בגיד הסופרה ספינטוס. גיד זה מהווה את אחד מ 4 הגידים של השרוול המסובב ( ROTATOR CUFF) והוא לרוב הראשון להיקרע. קרעים יכולים להיות בעובי חלקי או עובי מלא. ישנם שרשורים בעבר בהם הסברתי על האנטומיה הכללית . בשכבת הגיל שלך, לרוב הקרעים הנ"ל הם שחיקתיים והדרגתיים ולא אקוטים וטראומתיים. לרוב לא מחבלה חדשה אלא קרחון שהיה מתחת למיים שנים רבות או חודשים רבים ואט אט צץ לו מעל המיים והתחיל תת אותותיו. הכאב אופייני בלילה בשכיבה על הצד הפגוע. לרוב, לפני טיפול ניתוחי מומלץ לנסות טיפול שמרני ל3-6 חודשים הכולל זריקה של קורטיזון ופזיותרפיה ולעתים נוגדי דלקת פומיים ושככי כאב פומיים ורפואה משלימה על מרכיביה השונים ועוד ועוד. כ"שכלו כל הקיצין" - מתקדמים לניתוח על סוגיו השונים. לרב הוא ארתרוסקופי ותופרים הקרע בגיד חזרה לעצם עם עוגנים וחוטים. העובדה שיש לך כבר "אטרופיה" (ירידת נפח) במסת השריר הקרוע, מעידה על כך שזה תהליך כרוני ו"לא מאתמול ", חלק מהשינויים כבר בלתי הפיכים. מומלץ להיבדק על ידי מומחה כתף ולשקול את אפשרויות הטיפול השונות המתאימות לך . יש "לתפור לך את החליפה שלך", ולא של אדם אחר, אשר היה יכול להיות בדיוק עם אותו קרע באותו גודל בגיד, אך יומלץ לו על הטיפול אחר משלך, לאור הפרמטרים הבסיסיים שלו.. השיקול כולל את מצבך הבריאותי הכללי, רמת התפקוד, אופי עבודתך, והיכולת להיות מחוץ למעגל העבודה למספר שבועות, ועוד ועוד. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

תוצאת MRI:.עליה פרוקסימלית של ראש עצם הזרוע. שינויים פיברוציסטיים. 2 .CUFF ROTATOR :בסופרה ספינטוס הודגם קרע גדול עם רטרקציה. שינויים טנדינוטים באינפרה ספינטוס וסוב סקפולריס. אטרופיה חלקית לא מתקדמת בסופרה ספינטוס. 3 .שינויים טנדינוטים ב- LHB בחלקו האינטרה ארטיקולרי. עודף נוזל מסביב לגיד באזור ה- groove. 4 .שינויים ארטרוטים במפרק AC. 5 .מעט נוזל במפרק ובבור

שלום רב מר אפללו אברהם. תודה על פנייתך ! מה השאלה ?