פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 57

שלום רב סטפן ותודה על פנייתך ! אינני יכול לענות על שאלתך הנוגעת לרופא אחר. לא שוחחתי איתו ולא הייתי נוכח בחדר במעמד הבדיקה על מנת לספק לך מענה. אתה מוזמן לשאול אותו איך הוא הגיע לאבחנתו. אשמח לספק לך חוות דעת נוספת בנוגע לכתף שלך מחוץ לפורום. אני זקוק לבדיקה גופנית ותשאול רפואי מקיף ומעמיק על מנת לספק לך אבחנה. האם קיימת אצלך גמישות יתר במפרקים ? מה הרקע הרפואי שלך ומה עיסוקך בשגרת היום יום. האם יש עומס על הכתף בשגרה ? בריאות שלמה !

שלום רב שלי, ותודה על פנייתך ! התחלה טובה לבירור היא בדיקה של מומחה כתף. במעמד הבדיקה נשאלות שאלות רבות על מצב הרפואי הכללי ומצב הכתף באופן פרטני. לאחר מכן, מתבצעת בדיקה גופנית ממוקדת כתף. בהתאם לממצאי התשאול הרפואי והבדיקה הגופנית, מחליט מומחה הכתף האם יש מקום לביצוע בדיקות עזר נוספות. לדוגמה צילום שאני מבין שכבר ביצעתן. יש להביא הצילום למעמד הבדיקה. ישנן בדיקות עזר נוספות המועלות לדיון לפי ממצאי הבדיקה הגופנית. בריאות שלמה לביתך !

שולמית שלום רב, ותודה על פניתך ! מצב שכיח ביותר, ולאור זאת אבקש ממך לפנות לשרשורים רבים בפורום זה, על דפיו השונים, בהם יש התייחסות לקרע בגיד הסופרה ספינטוס. גיד זה מהווה את אחד מ 4 הגידים של השרוול המסובב ( ROTATOR CUFF) והוא לרוב הראשון להיקרע. קרעים יכולים להיות בעובי חלקי או עובי מלא. ישנם שרשורים בעבר בהם הסברתי על האנטומיה הכללית . בשכבת הגיל שלך, לרוב הקרעים הנ"ל הם שחיקתיים והדרגתיים ולא אקוטים וטראומתיים. לרוב לא מחבלה חדשה אלא קרחון שהיה מתחת למיים שנים רבות או חודשים רבים ואט אט צץ לו מעל המיים והתחיל תת אותותיו. הכאב אופייני בלילה בשכיבה על הצד הפגוע. לרוב, לפני טיפול ניתוחי מומלץ לנסות טיפול שמרני ל3-6 חודשים הכולל זריקה של קורטיזון ופזיותרפיה ולעתים נוגדי דלקת פומיים ושככי כאב פומיים ורפואה משלימה על מרכיביה השונים ועוד ועוד. כ"שכלו כל הקיצין" - מתקדמים לניתוח על סוגיו השונים. לרב הוא ארתרוסקופי ותופרים הקרע בגיד חזרה לעצם עם עוגנים וחוטים. העובדה שיש לך כבר "אטרופיה" (ירידת נפח) במסת השריר הקרוע, מעידה על כך שזה תהליך כרוני ו"לא מאתמול ", חלק מהשינויים כבר בלתי הפיכים. מומלץ להיבדק על ידי מומחה כתף ולשקול את אפשרויות הטיפול השונות המתאימות לך . יש "לתפור לך את החליפה שלך", ולא של אדם אחר, אשר היה יכול להיות בדיוק עם אותו קרע באותו גודל בגיד, אך יומלץ לו על הטיפול אחר משלך, לאור הפרמטרים הבסיסיים שלו.. השיקול כולל את מצבך הבריאותי הכללי, רמת התפקוד, אופי עבודתך, והיכולת להיות מחוץ למעגל העבודה למספר שבועות, ועוד ועוד. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

תוצאת MRI:.עליה פרוקסימלית של ראש עצם הזרוע. שינויים פיברוציסטיים. 2 .CUFF ROTATOR :בסופרה ספינטוס הודגם קרע גדול עם רטרקציה. שינויים טנדינוטים באינפרה ספינטוס וסוב סקפולריס. אטרופיה חלקית לא מתקדמת בסופרה ספינטוס. 3 .שינויים טנדינוטים ב- LHB בחלקו האינטרה ארטיקולרי. עודף נוזל מסביב לגיד באזור ה- groove. 4 .שינויים ארטרוטים במפרק AC. 5 .מעט נוזל במפרק ובבור

שלום רב מר אפללו אברהם. תודה על פנייתך ! מה השאלה ?

שלום רב אורית ותודה על פנייתך המפורטת. המצב מורכב ומצריך בדיקתי הישירה. אשמח לספק לך את דעתי בנושא לאחר בדיקה ומעבר על בדיקות העזר השונות שכבר ביצעת. אני זמין לתקשורת ישירה "מחוץ לפורום". מכל מה שתיארת, אני מציע שלא להעמיס ו"לאתגר" את הכתף, עד לסיום הבירור אצל מומחה כתף, על מנת שלא להחמיר את הנזק שכבר קיים. בריאות שלמה אורית !

אצור קשר

מודאג מאוד

אציין שאני בגיל 45 , נחבלתי בנפילה מסקייטבורד.

שלום רב לך ותודה על פנייתך ! האם בטרם הפציעה בעת הרכיבה על הסקייטבורד היו כאבים בכתף המדוברת ? מה עיסוקך בשגרה? פיזי או משרדי ? מה "הצרכים" שלך מהכתף הפגועה ? ספורטיביים או מינימליים ? מה הרקע הרפואי שלך באופן כללי ? האם מדובר ביד הדומיננטית ? מה הטיפול שבוצע עד כה ? מי ראה אותך - מומחה כתף או רופא משפחה ? כמה זמן עבר מהפציעה? האם זו פציעה ראשונה ? והכי הכי חשוב- מה ממצאי הבדיקה הגופנית בשלב זה ? האם יש דינמיקה חיובית או שלילית לאורך הזמן מעת הפציעה ? ועוד כהנה וכהנה שאלות שחייבות להישאל בטרם "רצים" לניתוח... אשמח לסייע מחוץ לפורום - במידה ותחפוץ...כי אני חייב לבדוק את הכתף. בריאות שלמה, כך או כך!

שלום רב לין, וותודה על פנייתך ! אני מתקשה לעזור לך לאור היעדר מידע בסיסי. באיזה בדיקה הודגם הממצא שתארת ? מי שלח אותך לבדיקה זו ומדוע? מה התלונות הרפואיות ? באיזה אזור בגוף יש אי סדירות קורטקס וסקלוריזס ? איזה מפרק/עצם נבדקו ? ועוד ועוד ועוד שאלות בסיסיות שצריכות להישאל. נא לפרט מידע קליני וממצאי הבדיקה ונתקדם משם. תודה. בריאות שלמה !

יד ימין בצד חזיתי ,בן אדם לאחר שבץ 2016 ,אחרי חבלה.הוגדם על ידי רנטגן

שלום רב לין, ותודה על העדכון הלקוני שהוסף. "יד ימין" זו הגדרה פשטנית וכללית מידי. אשמח לקצת יותר מאמץ בתיאור המקרה. על איזה עצם בדיוק מדובר ? איזה אזור ביד ? מה קרה בחבלה? מתי נוצרה החבלה ? מה הטיפול שבוצע עד כה ? נא עדכנו, תודה !

לפני כחודש נפלה ו נחבלה בירך ימין וביד ימין * ימנית כולל שורש כף יד . ================== אין לזהות קו שבר או פריקה . שינויים אוסטאופניים של עצמות בצ.חזיתי בלבד אי סדירות קורטקס וסקלרוזיס של אפיקונדיל חיצוני בעצם הזרוע - יכול להתאים לממצא פוסט-טראומטי . (המרפק הודגם רק בצ. חזיתי

תודה על ההתקדמות במתן המידע. קשה להתייחס לפרשנות פענוח לצילום ללא התבוננות בצילום עצמו. מהמעט שאוכל לומר- "שינויים אוסטאופניים של עצמות" - העצמות רכות ומתאימות לגיל של אדם מבוגר או במצב של חוסר שימוש ממושך בגפה- כמו לאחר שבץ מוחי ישן. "אי סדירות קורטקס וסקלרוזיס של אפיקונדיל חיצוני בעצם הזרוע - יכול להתאים לממצא פוסט-טראומטי ." - בצד החיצוני של המרפק יש כנראה מצב לאחר חבלה ישנה עם שינויים במעטפת העצם (קורטקס) . כנראה כרוניים. ולכן הסקלרוזיס המקומי. אולם , כל מה שאני כותב זה בערבון מוגבל, כיוון שלא ראיתי הצילום במו עיניי. בריאות שלמה !

במידה ויש גמישות יתר ותת פריקה בכתף שלא נחבלה מעולם, הרושם הוא שיש מצב פיזיולוגי המעודד אי יציבות בכתף. בוודאי שאם יש חבלה בנוסף לגמישות יתר, זה לא תורם למצב, ויכול אף להחמיר את אי היציבות בכתף. בריאות שלמה !

שלום רב ותודה על פנייתך ! האם יש לך גמישות יתר במפרקים ? האם יש סיפור של חבלה אשר יצרה את הפריקות או ללא חבלה לכתפיים יש תתי פריקות ? מידע זה יכול לעזור על מנת לספק תשובה לשאלתך... פורום זה אינו עוסק בנושאי נכות או חוות דעת משפטיות-רפואיות או נושאי ביטוח לאומי. בריאות שלמה !

מהמשך לשאלתך יש תתי פריקות בכתפיים בכתף ימין לאחר חבלה ובכתף שמאל ללא חבלה.. ויש גמישות יתר בכתפיים גם התיחסותך?

תודה על העדכון. מה השאלה? התייחסותי למה ? על מנת לטפל בך רפואית ולאבחן אותך , עלי לבדוק אותך ולברר לעומק מה שאלתך הרפואית. עם דגש על רפואית. פורום זה לא עוסק בסוגיות "פרה-רפואיות"- כדוגמת סוגיות פיננסיות/משפטיות בהקשר הרפואי. בריאות שלמה !

שלום רב דוד ותודה על פנייתך ! בנוגע לשאלה הראשונה, יש להתעמק במידת העיוות הרנטגני והקליני. יש לבדוק ביסודיות את המרפק לרבת טווחי תנועה ומגבלות בתנועה. יש לדווח על סטאטוס עצבי ווסקולרי מכיוון שיש סיכונים משמעותיים לפגיעה בכלי גם ועצבים, במידה ויבוצע הניתוח בו אתה חפץ. יש לברר בתשאול הרפואי מה התלונה שלך - האם רק אסתטית או תפקודית. מה מידת הכאב שלך ? מה מפריע לך לבצע בשגרת החיים ? ועוד ועוד שאלות. הניתוח אינו פשוט ועם מידת הצלחה לא וודאית. יש לשקול יתרונות וחסרונות בטרם יציאה ל"הרפתקה". בהצלחה !

שלום רב נועה ותודה על פנייתך ! אכן, מומלץ להיבדק על ידי מומחה כתף, וטוב להגיע אל המומחה עם בדיקות רנטגן ו US מוכנות. חשוב לראות את הדינמיקה בין בדיקת ה US הישנה והחדשה. בצילום אשר אינני רואה אלא רק קורא את הפענוח שלו, מודגמים שינויים כרוניים שחיקתיים. פעמים רבות השינויים המתוארים קיימים בשכבת גיל זו. על מנת להתייחס לעומק למקרה, עלי לבדוק הכתף ולראות הצילומים במו עיניי. בהצלחה ובריאות שלמה !