פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 57

שלום רב רמי ותודה על פנייתך ! המידע כללי ביותר וקשה לצאת בהצהרות דרמטיות המבטלות כל סיכוי לשוב לטניס בעתיד, או לחלופין, לאשר שחייה על כל סגנונותיה... יש להיכנס בעובי הקורה. ציינת "שני קרעים". איזה קרעים - חלקיים או מלאים, באיזה גידים או רצועות ? מה התלונה ? מה הממצאים בבדיקה הגופנית ? מי בדק וטיפל בך עד כה ? האם מומחה כתף ? איכן כואב לך ומתי כואב לך? האם בלילה מעיר משינה או רק במשחק טניס? מה גילך ומה פעילותך בשגרה ? עבודה משרדית או פיזית ? יש שלל פרמטרים ב"משוואת קבלת ההחלטות" של המטפל, אשר בשלב זה, לא ידועים לי. בריאות שלמה, רמי !

תודה על המשוב המהיר! אני בן 72, גימלאי. מצרף את תוצאת הא.ס., אודה לחוות דעתך. הדגמת גיד ה - Biceps בתוך ה - Groove Bicipital , הודגמה אי סדירות קלה של הגיד . אין עדות סונוגרפית לקרע. הודגם מעט נוזל סביבו. פרוקסימלית מדיאלית הודגמו גיד ושריר ה - Subscapularis . הודגמה אי סדירות של הגיד . צמוד לגיד הודגמו מספר הסתיידויות גסות. אין עדות סונוגרפית לקרע. לטרלית הודגמו גיד ושריר ה - Supraspinatus .הודגם קרע המערב יותר מחצי מעובי הגיד. אין עדות סונוגרפית לקרע. מאחור הגידים - Infraspinatus - הודגם קרע באורך כ 0.1 ס"מ. וה - Minor Teres בעובי וצורה תקינים. אין עדות סונוגרפית לקרע. הודגם תפליט סובדלתואידי ותפליט וסובאקרומיאלי בכמות ניכרת. ה - ACJ תקין. הודגמה צביטה באבדוקציה.

אודה לך מאוד באם תתיחס לשאלת ההמשך ששלחתי

שלום רב רמי, ותודה על העדכון. כעת, התמונה ברורה יותר, ויש לציין, בגיל 72, גם, שכיחה ביותר ! מה הממצאים בבדיקה הגופנית? איך טווחי התנועה שלך ? איך הכוח בכתף הפגועה ?האם הכתף השנייה ללא רבב ? מי בדק אותך עד כה ? האם מומחה כתף או אורתופד כללי ? מה הטיפול שבוצע עד כה? כמה זמן התלונות והאם יש מגמת שיפור או החמרה ? נא התקדם איתי, עם השאלות המכוונות, ויתכן ואוכל לקבל מידע מספק, על מנת לענות על שאלת היסוד שלך. בריאות שלמה!

שלום רב אילנה ותודה על פנייתך ! ברפואה אין תשובות אבסולוטיות. הכל יכול להיות, אולם יש להתבסס על סטטיסטיקה, ולהתמקד במה שכיח יותר, ומה שכיח פחות... אמירתי, מתייחסת לשאלותייך - 1. לא ניתן לומר שמחלת הסכרת גורמת להסתיידות. זה לא מוכח מדעית. 2. לרוב, תאונה, חבלה, לא גורמת באופן ישיר לתופעות המתוארות. יתכן והיא החמירה את המצב שכבר היה קיים, אך לומר בוודאות שהיא היא הגורם, ואילו לא היתה מתרחשת, לא היו בוודאות הסתיידות ודלקתיות כרונית בכתף... לא ניתן לומר זאת. 3. כפי שהתייחסתי לשאלה הראשונה- התשובה היא לא. ישנה אסוסיאצייה בלבד בין שתי התופעות אך לא קשר חד חד ערכי וישיר. אאחל לך בריאות שלמה !

תודה רבה על התשובה המהירה והמפורטת אבל לא הבנתי באם תסמונת הצביטה בכתף שאובחנה אצלי הינה תוצר של חבלה בכתף מאחר ולפני הנפילה על הזרועות לא היו לי כאבים בכתפיים.

שלום רב אילנה, כפי שהתייחסתי בתשובתי לסעיף 2 . כך אתיחס גם עכשיו. אני עומד מאחורי מילותיי הכתובות, ואני חושב שהן ברורות יותר. אולי הן לא מספקות את רצונותיך ושאיפותייך, אך הן בהחלט מייצגות את הספרות המקצועית והאמת הרפואית הידועה בנושא זה. אאחל לך בריאות שלמה !

שלום רב שלום ותודה על פנייתך ! על פניו, במידה ואתה נח בסאונה ולא מאמץ את הכתף, מדוע קיים אצלך הרושם או החשש שזה יפגע בכתף ? אשמח לשמוע את הגיגי מחשבתך בנושא, לאור הפנייה הייחודית, והשאלה ה"לא שכיחה" שהעלת. בריאות שלמה, ותהנה בסאונה.

שלום רב אילנה ותודה על פניית ך! התשובה מאד ברורה וחד משמעית - הבדיקה הגופנית !! עם תרגילים בבדיקה המיועדים לזהות את תסמונת "הצביטה". וזה בשילוב עם אנמנזה - תשאול רפואי- מכוון מטרה. שאר בדיקות העזר שציינת, הן רק בדיקות עזר. הן לגיטימיות, ואף חשובות, בנוסף למה שתיארתי. נא הבדקי על ידי מומחה כתף. בריאות שלמה !

שלום רב חנה ותודה על פנייתך ! כמובן, וחשוב לראות הצילום בעיניים ולא רק לקרוא הפענוח, על מנת להתייחס לגופו של מקרה. יש דרגות חומרה שונות, ויש לראות בעיניים את דרגת החומרה, של השחיקה בסחוס והשינויים הניווניים המתוארים מעלה. על מנת שאענה על שאלותייך, עלי לדעת מידע כללי ופרטני אודותייך, אשר לא קיים ברשותי כעת. מה גילך ? השחיקה לרוב מתקדמת עם הגיל. מה עיסוקך בעבודה ? פיזי או לא. האם יש עומס יתר על הכתפיים בשעות הפנאי ? האם נחבלת בעבר ? היה שבר או פריקה או נזקים טראומתיים אחרים למשטלח המפרקי? מה ממצאי הבדיקה הגופנית ? את זמין בעבורך ברמה היומית. אשמח לסייע לגופו של מקרה. כל שצריך, זה לפנות אלי בדרכים המקובלות מחוץ לפורום. אאחל לך בריאות שלמה !

שלום רב רועי ותודה על פנייתך ! באשר לפענוח - 1. אופייני למצב לאחר חבלות לכתף עם פריקות חוזרות - בנקרט גרמי נובע מחבלה של ראש ההומרוס למול הגלנואיד עם נזק סחוסי מקומי. צריך לראות בעיניים את מידת הנזק בבדיקה על מנת להבין את החשיבות והמשמעות של הנזק בהקשר של הכתף שלך. 2. שחיקה נובעת מחבלות חוזרות בשילוב עם גיל. אינני יודע את גילך. דלקת מקומית מודגמת על פי ה"סינוביטיס קלה". 3. דלדול שרירי זו אטרופיה שרירית. שריר הטרס מיינור הנו אחד מתוך 4 שרירי השרוול המסובב והוא מסייע לשריר האינפרה ספינטוס בסיבוב החיצוני של הכתף. יש לראות קורולציה קלינית לפי ממצאי הבדיקה הגופנית אשר אינם זמינים לי. 4. אני צריך לראות בעיניים את מידת החשיבות של הקרע. לפי התיאור זה לא קרע בעובי מלא . אינני יודע גודלו לפי התיאור. 5. יש לראות בעיניים את מידת החומרה של השחיקה ב ACJ. יש לבדוק בבדיקה גופנית האם יש קורולציה קלינית או רק ממצא מקרי ב MRI. בנוגע לחוות דעת כללית על מצבך - ללא בדיקתך הישירה, אינני יכול לספק חוות דעת כזו. אני בהחלט זמין לספקה לאחר תיאום פגישה ובדיקתך. בריאות שלמה !

שלום רב סנדרה ותודה על פנייתך ! על מנת שאענה לך בצורה הטובה ביותר לגבי מצב הכתף שלך, עלי לבדוק את הכתף שלך, לשאול את השאלות הרפואיות הרלוונטיות בנוגע לכתף שלך ולראות את ה MRI של הכתף בעיניים שלי בנוסף לקריאת הפענוח שנתת לי. כל קיצור דרך אחר הוא התפשרות במתן שירות רפואי עבורך. לגבי הפענוח שהעתקת - בגדול, אין "דרמה" גדולה בממצאים. חלקם שכיחים ביותר כחלק משינויים פיזיולוגיים בקבוצת גיל מסוימת. לאור העובדה שאינני יודע אפילו את גילך, אינני יכול להתייחס האם זה פתולוגי או פיזיולוגי. בוודאי, בגיל 5 או 10 ממצאים אלו אינם שכיחים בכתף. במידה ותאמרי לי גילך, אוכל להתייחס. מה קרה בפציעה? האם נחבלת בשורש כף היד ובכתף בו זמנית ? האם הכאב בכתף החל מיד לאחר הפציעה או שהיו בעיות בכתף בטרם הפציעה ? בריאות שלמה !

שלום רב אושר ותודה על פנייתך! איכן כואב לך אושר? האם בזרוע או ביד או בקדמת הכתף ? האם זו פעם ראשונה שיש כאב מסוג זה? האם עברת בדיקות לכתף בעבר? כך או כך, במידה והכאב ממוקד לכתף ויש קושי בהנעת הכתף, מומלץ להיבדק בהקדם האפשרי על ידי מומחה כתף על מנת לקבל אבחון ואפשרויות טיפול. אאחל לך בריאות שלמה !

שלום רב עופרה ותודה על פנייתך ! אשמח לסייע לך באופן ישיר עופרה. לשם כך עלי לבדוק אותך ואז להמליץ לך האם יש צורך בבדיקת עזר הדמייתית. יש בדיקות שונות כדוגמת צילום רנטגן או US או CT או MRI ועוד ועוד. ההחלטה האם צריך בדיקה כלשהי מותנת בבדיקת מומחה כתף. אשמח לעזור. בריאות שלמה !

תודה דוקטור! אני גרה בחול כרגע והמומחית הפנתה אותי אחרי בדיקה. רק רציתי לדעת אם אפשר לראות בבדיקות הדימות עדיין משהן למרות שעבר כלכך הרבה זמן.

בהחלט כן !

שלום רב ירון ותודה על פנייתך ! כדי להמליץ לך על טיפול ראוי בעבורך, יש להיבדק ובמקביל לראות את בדיקת ה MRI . במקרה דנן כל שיש לי זה רק פענוח של הבדיקה. לאור זאת, אינני יכול לייעץ לגופו של מקרה על הטיפול המומלץ לך. אינני יודע מי בדק אותך עד כה. האם מומחה כתף ומה הפתרונות שהוצעו לך עד כה. אינני יודע שלל מידע קליני אודותך לרבות גילך ותפקודך הכללי ומה עיסוקך ופעולות פסורטיביות המהוות גורם סיכון לכתף ועוד ועוד מידע. כל הפרמטרים הנ"ל ועוד רבים אחרים, מכוונים אותנו הרופאים בהמלצה הטיפולית. כאן מוצג בפניי מידע פענוח של MRI. הכולל נוזל מוגבר בבורסה. בכמות מינימלית משמע בורסיטיס קלה. המס מאד שכיח בשכבות גיל מסויימות. צריך לבדוק את הקורולציה הקלינית לבדיקה הגופנית ולממצאי האנמנזה בתשאול הרפואי למולךם האם יש בורסיטיס זו חשיבות כלשהי. כמו כן יש קרע חלקי וקטן בגיד הסופרה ספינטוס. שוב. מאד שכיח בשכבות גיל מסויימות. ומגיע עד לכבי עשרות אחוזים מהאוכלוסייה בשכבות גיל מסויימות. אינני ידע גילך ולכן אינניו יודע איך להתייחס לממצא. לרוב הממצא הדרגתי ושחיקתי ולא חבלתי/אקוטי. האם הסיפור החל לאחר חבלה ? האם כבר שנים ? מה הטיפול שהוצע לך בנוגע לקרע החלקי בגיד ? הטיפול לרוב שמרני ורק אם אין ברירה ניתוחי... דבריי תאורטיים בלבד ולא נוגעים לגופו של מקרה. אשמח לסייע מחוץ לפורום. בריאות שלמה !