פורום הלוקס ולגוס (עצם בולטת)- אורטופדיה כף רגל וקרסול - עמוד 20

חמי בן 89 וסובל מדרופ פוט ומתקשה בהליכה , האם יש משהו שניתן לעזור לו.

שלום, כבר 3 שנים שביום בהיר אחד התחילה האצבע שליד הזרת בכף רגל שמאל סוג של להיתקע ולהכאיב כאשר אני עם נעל סגורה. כדי להפחית את הלחץ הזה אני צריכה להוציא את הנעל ולהוציא ממנה איזה קנק כי אחרת זה מגיע למצב שזה מעביר זרם וכאב עד לאזור הישבן. גם במידה ואני אעשה את הקנק הזה לאחר שאחזיר את הנעל זה יקרה שוב זמן קצר לאחר מכן. כאשר אני נמצאת עם נעל פתוחה כמו כפכף או סנדל אני לא מרגישה את זה, זה קורה רק עם נעליים סגורות כמו מגפיים ונעלי ספורט. ממה זה יכול לנבוע? נמאס לי להעביר את החורף בכפכפים

להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של בית החזה )מכוון לאזור השכם משמאל(: הבדיקה בוצעה בשיטת STIR DIXON-M, TSE ,בשקלול T2, T1 במישור סגיטלי, אקסיאלי וקורונלי ובשקלול T1 לאחר מתן גדוליניום כולל חיסור שומן. סיבת הבדיקה- תהליך מיצר מקום. אזור הממצא המישושי סומן על פני העור בקפסולת שומן. בגובה עצם השכם השמאלית )חלקה הקאודלית( זוהה גוש סגלגל בצורת סהרון עם בסיס רחב בקשת הצלעות והמפריד בינה לבין הלטיסימוס דורסי הסמוך. התהליך בקוטר קדמי אחורי של 65 מ"מ ובעובי מרבי של 28 מ"מ מראה מבנה סיבי בלתי אחיד עם האדרה בלתי הומוגנית בגדוליניום. יתר המסה השרירית והמישורים השומניים הודגמו ללא חריג. אין לראות עיבוי פליאורלי או תהליך אקסטרה פליאורלי באזור זה. לסיכום: תהליך מיצר מקום מתאים לאלסטופיברומה באזור השכם משמאל על פי הפירוט לעיל.

נפצעתי לפני כמה שנים בשוק וקרסול רגל שמאל נפלתי לפני 6 חודשים ומאז הכאביםהתחזקו וגם זרמים ברגל איזור כף רגל ליד הזרתות בשני הרגליים כאבים כאילו שברתי אותם מתחזק בהליכה וגם מנוחה עדיין יש כאבים במיפוי נרשם שינויי סטרס מסוג shin splints ובצילום האחרון נכתב מזופתיה בקרסוליים מה הטיפול לבעיה

שלום ד"ר לפני 4 וחצי חודשים עברתי ניתוח תיקון קרע מלא מגיד אכילס, לא משנה אצל מי, ואני קצת חושש שאולי משהו התפקשש א. יש לי עדיין כאבים בתחתית הרגל היכן שצלקת הניתוח מסתיימת ממש על העקב ב. בזמן הליכה יש לי צליעה קלה וכמעט לא מורגשת, אבל אני מרגיש שהברך "משלמת" כדי להוסיף תמיכה- כאילו שלא מתחו מספיק את הגיד לאחר הניתוח ג. לא מסוגל לעמוד על קצות האצבעות של הרגל המנותחת- ממש אפס כוח. אני עושה פיזיותרפיה ללא הפסקה רציתי לשאול א. האם זה טבעי ל4 חודשים פלוס אחרי ניתוח שעדיין תופעות אלו קיימות? ב. במידה וכן, תוך כמה זמן לאיר הניתוח הן נעלמות או לפחות מורגשות פחות? ג. במידה ולא, מה ניתן לעשות עוד? המצב הזה לא מקל עלי בלשון המעטה ואני חושש לשאת את זה לעוד עשרות שנות החיים הבאות אודה לתשובת הד"ר

שלום ד״ר, מזה כ5 חודשים אני סובלת מבצקות ברגליים ברקע- עלייה גדולה במשקל מ65 קילו ל80 נוטלת גלולות דיאנה 5 שנים ובריאה בדרך כלל עקב הבצקת עשיתי בדיקת סונר לקרסול ואלה הממצאים גידים פרונאלים- מעט מעובים ברמת הפטישון, מרקם תקין ללא נוזל במעטפת קיימת בצקת תת עורית סביב מרכיבי הקרסול בולטת בעיקר באקספט הלטרלי עובי השכבה התת עורית באיזור זה מגיע ל2.0 ס״מ אודה לעזרתך בפיענוח הבדיקה הזו אני מאוד מודאגת.

ן: הבדיקה בוצעה בטכניקת TSE בשקלול T1, T2, PD במישור סגיטלי, אקסיאלי וקורונלי. התוויה: אירוע חבלה בעבר. השוואה: אין. ממצאים: הבדיקה מעט מוגבלת עקב תזוזות של הנבדק. pes planus קל. os trigonum ללא עדות לתפס אחורי. שבר אלכסוני ללא תזוזה עם ריפוי מלא בפיבולה הדיסטלית. בצקת לשדית פוקלית קלה ללא גבולות חדים באספקט חיצוני של הקובואיד. שינויים היפראוסטוטים קלים עד מתונים בהיקף דורזלי של ראש הטאלוס. ללא עדות לנזק אוסטאוכונדרלי בכיפת הטאלוס או בפלפונד. הרצועה הטיביו-פיבולרית הקדמית מעובה, כנראה ומדובר בשינויים צלקתיים לאחר נזק חלקי, לא הודגם קרע מוגדר/ניתוק. רצועת ה- ATFL שמורה, ללא עדות לקרע. לא הודגם תפס אנטרו-לטרלי. שאר הרצועות שמורות. ללא עדות לקרע בגידים. מודגם מבנה שמור של התעלה הטרסלית, של סינוס הטרסי ושל הפסיה הפלנטרית. נוזל מוגבר קלות במפרק הסופרה-טלארי. לסיכום: 1. שבר ישן מאוחה בפיבולה הדיסטלית. 2. בצקת לשדית פוקלית קלה בקובואיד. 3. שינויים צלקתיים ברצועה הטיביו-פיבולרית הקדמית. 4. ממצאים נלווים כמתואר. 

עשיתי 2 MRI ובכל אבחנה יש משהו שונה. האבחנה השניה אמרה שכנראה שיש דלקת ולקחתי כדורים במשך 2 תקופות ועדיין כואב . אומנם לא כמו בעבר , אבל יש כאב מה לעשות? אבחנה ראשונה אמרה שזה כנראה נורמון מוירומה. אבחנה שניה אמרה כנראה דלקת.

מצאו לי בבדיקת אולטראסאונד צ'יסטה גנגליונית בכף הרגל. האם יש לי סרטן? ואיך מטפלים?

זה מה שרשם לי הרופא אורטופד כף רגל. שלח אותי לאולטראסונד. מה יכול להיות הממצא הזה מניסיונך, איזה אופציות יכולות להיות הגוש הדורסלי הנוקשה באזור בסיס מסרקים? האם בבדיקת אולטראסאונד יכולים לדעת בדיוק במה מדובר?