פורום אסטמה - עמוד 79

שלום שמשון. לא ברור במי מדובר, בן כמה, האם מעשן/עישן בעבר. ספיריבה ניתנת לחולי COPD ולא לאסטמה (אלא אם כן שתי המחלות קיימות יחד). סרטייד ניתן בתנאים מסויימים ב COPD ולרוב באסטמה אך יש מינונים שונים וצריך לקחת פעמיים ביום. תפקודי הריאות ירודים אך יכולים להיות לכך סיבות רבות ורצוי שרופא ריאות יראה את כל המספרים הקשורים לבדיקה ואת הגרף המצורף. שינויים ראתיים כרוניים - האם מדובר בצילום חזה? או ב CT? בכל אופן רק בדיקה יסודית של הצילום או ה CT אם נעשה (ועדיף שיעשה אם הצילום לא תקין) יכולים לאפיין את סוג השינויים. שחפת ישנה- בדר"כ מדובר בצלקות בפסגות הריאות, כ 90% מהאנשים שנדבקו בשחפת בצעירותם עברו את המחלה מבלי שהרגישו בכך והמחלה הותירה צלקות בפסגות הריאות, בלוטות או נקודות עם סיד בחזה. לגבי ביטוח לאומי, אני לא בקיא בקריטריונים שלהם. בריאות שלמה

שלום איתן בטיסה מסחרית רגילה התנאים הברומטרים מתוקנים בתא הנוסעים לגובה של כ 8000 רגל שהם כ 2500 מטר. בתנאים אלו אחוז החמצן באויר הוא כ 17-18% לעומת כ 21% בגובה פני הים. כלומר מעט פחות חמצן. אדם בריא לא צריך לחוש בהבדל אך אנשים שסובלים ממחלות ריאות, לב וכדומה ושרמת החמצן בדם שלהם מראש נמוכה יותר יכולים לחוש ברע ולסכן את הבריאות. לכן צריך להבדק לפני הטיסה לרמת החמצן ואם יש רמה נמוכה ניתן לבצע סימולציה במעבדה שבה נותנים חמצן ברמה שיש בטיסה ורואים אם רמת החמצן בדם יורדת. אם הרמה יורדת יש לקבל תוספת חמצן בטיסה. במהלך הטיסה קיימת סכנה שבישיבה ממושכת יווצרו קרישי דם ברגליים שיכולים לנדוד לריאות (תסחיף ראתי) ולגרום לסכנה חמורה, לכן כדאי להזיז רגליים במהלך הישיבה מידי פעם ואף לקום ולהסתובב במטוס כשניתן. אנשים עם נטייה מוגברת לקרישתיות יתר צריכים לקחת זריקה מונעת לדילול דם בטיסות ארוכות ו/או ללבוש גרביים אלסטיות. בעיה נוספת בטיסה היא נקב בריאות כאשר קיימת נטייה טבעית בעקבות רקמת ריאה חולה ועקב כך להווצרות חזה-אויר.

שלום על מנת לענות על השאלה צריך להתייחס לכל הנתונים. המידע שמסרת חלקי מאוד. ישנם מרכיבים שונים לכל בדיקה וצריך לנתח את התוצאות לעומק,לבדוק אם בוצעו כל המרכיבים ואת שיתוף הפעולה כגון בבדיקת תפקודי הריאות. לבדוק את כל המרכיבים בבדיקות הלב לרבות אקו לב, בדיקות הדמייה וכמובן לבדוק את המטופל. ככל הנראה מדובר במחלת ריאות וצריך לקבל פרטים רבים כדי להחליט מה הסיבה אצל אדם מסויים. לשם כך קיימים רופאים שבודקים ומתייחסים לתמונה הכוללת, דבר שדורש זמן וירידה לפרטים. כדאי שיבדק ע"י רופא ריאות ולקבל ממנו תשובה. בריאות שלמה

שלום יוסי קרדית אבק הבית היא יצור מיקרוסקופי (בע"ח) שניזון מהאבק והאלרגיה היא לחלבונים שהוא מפריש. אין קשר לאבק שבחוץ, חול, סופות מדבריות וכדומה שבהם מדובר בחלקיקי אדמה שאינם אלרגניים. אסטמה היא מחלה שבה יש רגישות יתר של דרכי האויר, כלומר הם מתכווצים יותר מברוב האוכלוסייה. בחלק גדול זה נובע מאלרגיה כגון לקרדית אבק הבית אך גם במצבים אחרים כגון מאמץ, קור, יובש, וירוסים, חיידקים ועוד. חשיפה לאבק בכמות רבה יכולה לגרום לתגובה זמנית אצל רוב האנשים אך לרוב לא מתפתחת אלרגיה. לגבי שאלות נוספות בנושא אלרגיה ומחקרים אני מציע שתפנה לרופא מומחה באלרגיה.

כפי שכתבתי בתשובה קודמת השבוע-תגר מאמץ נעשה תחת השגחה ואין חשש. המטרה לבדוק אם דרכי האויר שלך מתכווצים והופכים צרים יותר כמו באסטמה או לא. אם זה קורה יתנו לך משאף להחזיר את המצב לקדמותו. אין צורך להיות ספורטאי כדי לבצע את הבדיקה, מדובר בריצה של 6-8 דקות חלקה בשיפוע קל ואין כל סיבה שאדם ממוצע לא יצליח לרוץ פרק זמן זה. במהלך הבדיקה אין צורך לקחת דם. לגבי חומר שמגרה התקף- ישנה בדיקה שנקראית תגר מטכולין. מדובר בחומר שניתן באינהלציה במינון קטן שהולך ועולה במטרה לבדוק את דרכי האויר כאמור. גם כאן זה נעשה תחת השגחה ולמי שיש תגובה אסטמתית מקבל אח"כ טיפול במשאף כגון ונטולין. הבדיקת האלו בטוחות מאוד. כפי שכתבתי לא פעם על חדרי המלח, תוכל לבדוק בעמודים הקודמים תשובות מפורטות שלי. לדעתי חדרי מלח חסרי כל ערך טיפולי לכל עניין שכן אין לקיר מלח כל השפעה על הגוף. בהצלחה

תודה על התשובה. האם למי שעושה ספורט באופן קבוע יש יתרון יחסי בבדיקה הזו? כלומר יש לו סיכוי טוב יותר לעבור אותה בצורה טובה ו"חלקה"?

מי שעושה ספורט באופן קבוע אז קל לו יותר לבצע את המאמץ בבדיקה ואולי גם פחות סביר שסובל מאסטמה במאמץ אם הוא לא מרגיש קוצר נשימה בזמן הספורט אבל זה לא משנה את הנטייה הטבעית לאסטמה במאמץ שזאת מטרת הבדיקה. ישנם כאלו שהאסטמה במאמץ מופיעה רק במאמץ ארוך יותר מ 6-8 דקות הריצה במאמץ ואז כדאי לשקול לעשות בדיקה ארוכה יותר אך לא כל המכונים עושים זאת.

לא ידוע לי. אור משפר מצב רוח ירוד ודיכאון. חשיפה מוגזמת לשמש מסוכנת. בכל אופן זה לא טיפול לאסטמה או בעיות נשימה.

והגוף תפוס לי= זה אומר שהחזה כבד, והנשימות קשות. (צפצופים) החשיפה לשמש מסדרת לי את העניין ואני כמו חדש. מרגיש עירני ורגוע מאוד. והנשימות פתאום כאילו אכלתי סוכריית מנטה. התעלה של הגרון כאילו נפתחה אחרי שהייתה סתומה. איך אני יכול לדעת למה זה ?

מה שאתה מתאר לא נשמע כמו שיפור גופני אלא יותר נפשי שזה חשוב ביותר. תמשיך כך אבל הזהר מחשיפה ממושכת וגבוהה לשמש בשעות המסוכנות. נראה לי שגם ספורט יכול להועיל. בריאות שלמה

שלום חיים הממצאים יכולים להיות דלקת ריאות אבל כמובן שלפי צילום אי אפשר לקבוע בוודאות, על כן כדאי לטפל באנטיביוטיקה ולחזור על הצילום לפחות 3 שבועות לאחר סיום הטיפול. אם הצילום עדיין לא תקין צריך להמשיך ברור, לרוב ע"י CT ריאות אך צריך להתחשב בגילך, במחלות הרקע, טיפולים וכדומה.

שלום חגי הבדיקה נעשית כדי להעריך את מצבך ולתת לך המלצות לפני פעילות גופנית במידה ואתה זקוק להכנה כגון משאף ונטולין/בריקלין, דבר שיכול לעזור לבריאותך. הבדיקה נעשית תחת השגחה ונותנים טיפול במידה ויש קוצר נשימה. ממילא אתה עושה מאמץ גופני לבד וללא השגחה. ישנם ספורטאים אפילו אולימפים עם אסטמה שנוטלים משאפים לפני המאמץ כך שזה לא צריך להגביל אותך. המצב גרוע יותר אם אתה זקוק למשאף ולא תיקח.

שלום עמיר, אכן שאלה מעניינת. התשובה מורכבת. בראש ובראשונה צריך להבין שרופאים הם לא אוכלוסייה הומוגנית ולמרות שהתקבלו לרפואה ולמדו את המקצוע הקשה אשר במידה רבה הינו מדע שרב הנסתר על הגלוי בו ועל כן יתכנו דעות שונות. בין הרופאים קיימים אנשים עם השקפות עולם שונות, יש דתיים, חילונים, ימניים, שמאלניים, רוחניים וראליסטים. למקצוע הרפואה יש מגבלות רבות ולפעמים אנשים עם נטייה לחפש מעבר לגישה המסורתית יכולים לשכנע את עצמם שיש דברים ששווים בדיקה. עד היום לא מצאתי הוכחות אמיתיות לרפואה הומאופתית אבל אם מטופלים אומרים שזה עוזר להם אז גם אם מדובר באפקט פסיכולוגי, לפעמים זה לא רע. כמו בכל מקצוע, גם ברפואה אנשים מנסים למצוא נישה ייחודית והשילוב של רפואה אלטרנטיבית וקונבנציונלית נשמע אטרקטיבי לחלק מהרופאים והמטופלים. ישנם רופאים (מקווה שלא רבים) שגם בתוך הרפואה הקונבנציונלית עושים דברים לשם הכסף כאשר השיקול הרפואי לא מתגבר על היצר להרוויח. רופאים הם בני אדם כמו כולם. לא תמיד זה השיקול של רופאים שבוחרים ברפואה אלטרנטיבית, ישנם כאלו שמראש השקפת עולמם רוחנית וכשאין פתרונות קלים רעיונות כאלו יכולים להתפתח. כאמור, לרפואה אין פתרונות טובים לכל דבר וכולנו היינו רוצים פתרונות "נקיים" וקלים יותר עבורנו ועבור החולים שלנו. ישנם רופאים שיודעים בפירוש שהרפואה האלטרנטיבית היא הנחמה היחידה במצבים חשוכי מרפא ולא פוסלים שמטופל ישפר את מצב רוחו גם באמצעים שאנו לא ממש מבינים בהם. אישית אני שייך לרוב הרופאים שמאמינים ברפואה מוכחת מדעית ככל שניתן וכשרפואה אלטרנטיבית לא מספקת את העובדות בדומה לרפואה הקונבנציונלית אני לא ממליץ על הטיפול. זאת השקפת עולמי ולא פיתחתי גישה "רוחנית" גם בתקופות הפופוליסטיות שלה. מטופל צריך לבחור רופא שהוא בוטח בו ובגישה שלו ולשמחתנו ישנו גוון ואפשרויות שונות.

גם העובדה שבמשך 200 שנה לא הצליחו להעמיד ניסוי קליני אחד המוכיח בצורה מדעית סטטיסטית ייתרון הרמדי ההומאופתי על פלצבו, אמורה היתה לדחות אנשים מסוגם מעיסוק באמונות טפלות, כשפים ורפואת אליל זו.

לא בדקתי את כל המחקרים שבוצעו בנושא ההומאופתיה. בתחום רפואת הריאות לא מצאתי שום יעילות וגם הקונספציה הכללית לא נראית לי אבל כמובן שצריך לבדוק כל נושא בצורה מעמיקה כדי להחליט.