שאלות ותשובות - עמוד 161

בדיקת מיפוי לב היא בדיקה שמטרתה לגלות אם ישנן חסימות בכלי הדם הכליליים (העורקים המספקים דם לשריר הלב), ואם כן - מהו מיקומן. במהלך הבדיקה משתמשים בחומרים רדיואקטיביים, לרוב תליום 201 או טכנציום 99M. לחומרים אלו תכונות המאפשרות להם להגיע לאזורים בשריר הלב שמקבלים דם ושיש בהם תאי שריר חיים. במהלך הבדיקה, מצלמת גמא ממוחשבת המסתובבת סביב הנבדק מצלמת את הלב מזוויות שונות. בדיקת המיפוי גורמת למאמץ מכוון של הלב. בעת המאמץ, הלב זקוק לתוספת אספקת דם וכדי לאפשר זרימת דם גדולה יותר, העורקים הכליליים מתרחבים. האזור של שריר הלב המקבל אספקת דם מעורק מוצר סובל במאמץ מאיסכמיה, הפרעה באספקת הדם. יתר אזורי הלב מקבלים את הדם הדרוש להם. ההבדלים הללו באספקת הדם במאמץ לאזורי הלב השונים מתועדים במהלך הבדיקה באמצעות החומרים הרדיואקטיביים. מיפוי לב SPECT עם תליום מתבצע בשני שלבים. השלב הראשון נמשך כשעה, ובו מבוצע מאמץ פיזי, כשהנבדק צועד על מסלול הליכה. בשיא המאמץ מזליפים כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי דרך מחט העירוי שביד הנבדק, ומיד אחר כך מצלמים את הלב. השלב השני מתבצע כעבור 3 שעות והוא נמשך כ-30 דקות. בשלב זה מתבצעת סדרה שנייה של צילומי הלב במנוחה. השוואה בין הצילומים שנעשו בשלב הראשון, שלב המאמץ, לבין הצילומים שנעשו בשלב השני, שלב המנוחה, מספקת לרופא מידע על האזור בשריר הלב הסובל מהפרעה באספקת הדם ועל מידת החיות של שריר הלב. למשל, על אזור שבזמן מנוחה זרימת הדם אליו מספיקה אבל שבמאמץ, כאשר דרישת שריר הלב לחמצן עולה, אספקת הדם שלו אינה מספיקה עקב היצרות משמעותית של העורק. אבחנה זו חשובה מאוד: מטופלים הסובלים מתעוקת חזה שמיפוי הלב שלהם מראה איסכמיה, נשלחים לעיתים קרובות לצנתור, ואילו מטופלים עם אוטם קודם, ללא איסכמיה הפיכה, מטופלים בתרופות בלבד. וכעת באופן ספציפי לשאלתך. פגם מילוי קבוע מתאר מצב שבו זרימת הדם אינה תקינה לאזור מסוים של הלב, אך ללא שינוי בין מנוחה למאמץ. זאת אומרת, מדובר באזור אוטם ישן ולא בהפרעה חדשה בזרימת הדם. במקרה כזה אין סיבה לצנתר. פגם מילוי הפיך משמעותו שבזמן מאמץ, כאשר דרישת הלב לחמצן גבוהה, העורק אינו מסוגל "לספק את הסחורה", אבל במנוחה, כשהדרישה לחמצן יורדת, כמות הדם המגיעה דרך אותו עורק מספיקה. במצב זה כדאי לצנתר ולהרחיב את החסימה בעורק. מדובר בעורק מוצר ובעייתי, אבל שקשור במסת שריר חיה של הלב. אינפריורי = תחתון, ספטלי = שמספק את הספטום (מחיצה), לטרלי = צידי. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

אין תרופה ספציפית לכליות פוליציסטיות, אך מובן שאם יש בעיית לחץ דם או זיהום, מטפלים בהם ספציפית. ישנם מחקרים רבים בנושא. הוכח במחקרים על חולדות, כי חלבון סויה ושמן פשתן, כאשר ניטלים מוקדם במהלך המחלה, מעכבים את התקדמותה. התערבות מאוחרת, אף היא מפחיתה נזק באופן מסוים. במחקרים אחרים הראו כי דיאטה דלת חלבון מאטה התקדמות של מחלה כלייתית, ואילו דיאטה עתירת שומן מאיצה אותה. מחקרים אלה נערכו בבעלי חיים, אך אין כיום הוכחה שיש לדיאטה מסוימת יתרון טיפולי בבני אדם. אנשים שיש להם כליות פוליציסטיות ולחץ הדם והתפקוד הכלייתי שלהם תקין צריכים להיות במעקב באמצעות אולטרסאונד ובדיקות דם פעם בשנה. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

טווח המינון המקובל הוא 10-15 מ"ג ליום, ולכן יש מקום להעלאת המינון. אולם את מדווחת על קשיי שינה, ולכן עדיף שתיוועצי עם הרופא המטפל שלך לפני העלאת המינון. לגבי קשיי השינה - האם בנטילה הממושכת הקודמת היו קשיי שינה? האם הם חלפו עם הזמן? את יכולה ללמוד מניסיונך. בכל מקרה, עם הפסקת נטילת התרופה אמורה להיות ירידה חדה והיעלמות של תופעות הלוואי אם מקורן אכן בתרופה. אם תופעת לוואי זו אינה נסבלת מבחינתך, יש מקום לשקול הפסקה של התרופה. לסיכום, עקב תופעת הלוואי ורצונך להעלות את המינון, אני מציעה שתיגשי לרופא שרשם לך את התרופה לצורך התייעצות. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

האם באזור הנפיחות והאודם יש פצע? האם אתה מתכוון לבטן התחתונה או למעלה איבר המין? דלקת בדרכי המין יכולה להתבטא בכאבים בבטן התחתונה, אך לא מאופיינת בנפיחות או באודם. בדרך כלל היא מלווה בתחושות כגון צריבה או דחיפות ותכיפות במתן שתן, ואת זה אתה שולל. לכן, עצתי לך היא להיוועץ ברופא המשפחה או במומחה למחלות עור ומין, שיוכל להסתכל על האזור, ובעזרת הסיפור, לאבחן במה מדובר. בברכה, ד"ר מיכל רסנר - אינפומד קרא עוד

ניתוח מעקפים משפיע באופן ישיר על התפקוד הגופני. הסיבות העיקריות לירידה באנרגיה ובתפקוד הן ניוון גופני כתוצאה מהאשפוז אנמיה בשל איבוד דם בזמן הניתוח נטילת תרופות מסוימות, כגון חוסמי בטא, המאטות את חילוף החומרים ואת קצב הלב ומשנות לחץ לחץ הדם חיבור המנותח למכונת לב-ריאה גם המצב הנפשי (אצל כ-50% מהמנותחים מתפתחים פחד ודיכאון) משפיע לרעה על התפקוד הגופני. מייד לאחר הניתוח, מומלץ לעשות הליכה ולעלות את הדופק ב- 25 פעימות יותר מהדופק הבסיסי שלך במנוחה. לדוגמה, אם הדופק הבסיסי שלך במנוחה הוא 70 פעימות לדקה, אזי אין חשש לצעוד בדופק 95. מומלץ להגיע ל-30 דקות הליכה תוך 3 שבועות מזמן הניתוח או תוך שבועיים מהיציאה ממרכז החלמה לשיקום הלב. זהו הזמן הסביר לחזרה לעבודה חלקית, לחיי מין, לנהיגה ולחיי חברה. כדי לחזור לתפקוד גופני טוב, כפי שהיית רגיל, עליך להירשם לתוכנית שיקום לב. בתוכנית זו תעבור בדיקת לב במאמץ (ארגומטריה), ופיזיולוג מומחה במאמץ ושיקום לב יתאים לך תוכנית פעילות מדוייקת ומבוקרת בהתאם למצבך. מאחר שבניתוח לא מטפלים בעורקים ורק עוקפים את האיזור החסום, מטרת תוכנית השיקום היא לרפא את העורקים, לשפר את זרימת דם, להפחית את גורמי הסיכון ולהגיע לכושר גופני אופטימלי מבלי לסכן את הלב או לגרום לו נזק. תוכניות שיקום הלב נכללות בסל הבריאות, וכל אדם שעבר התקף לב או ניתוח מעקפים זכאי להשתתף בתוכנית ללא תשלום. תוכניות שיקום לב מתקיימות במספר בתי חולים בארץ, במרכזי שיקום הלב של פרולייף בחולון, רעננה ונתניה, ובמרכז קרדיונגב בבאר שבע. הוכח שתוכנית שיקום הלב מפחיתה באופן משמעותי את הסיכוי להתקף לב או לניתוח מעקפים חוזרים, ומחזירה את הביטחון לעסוק בספורט. בברכה, ד"ר ירון גרשוביץ - פיזיולוג מומחה במאמץ, בשיקום לב ובאימון רפואי לבריאות הלב קרא עוד

Nyctophobia היא פוביה מחושך או מלילה. זוהי אחת הפוביות הספציפיות - חרדה מדבר מסוים. ראה את הערך פוביה, או בעברית "בעת", במילון המונחים של אינפומד. פוביה ספציפית (כגון ניקטופוביה, פוביה מבעלי חיים, פוביה מרעמים או ברקים וכו') היא הפרעת החרדה השכיחה ביותר, ומופיעה מתישהו במהלך חייו של כל אדם רביעי. פוביות ספציפיות שכיחות במיוחד אצל ילדים, וזו בעיה שפעמים רבות חולפת ללא טיפול. פוביה ככלל איננה הפרעה שכרוכה בסיכון כלשהו, לא לאדם עצמו שסובל מהבעיה, ולא לסובבים. אפילו לא מקובל לומר שמישהו "חולה" בפוביה, אלא, שהוא סובל מהפרעה כזו, כי זו לא ממש מחלה, וכאמור, זו בעיה מאד מאד שכיחה. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

אתה נוטל ארגינין שהיא חומצת אמינו חשובה לגוף, ואבץ שהוא מינרל חיוני למגוון תפקידים בגוף. תוכל לקרוא על שני חומרים אלה באתר. אין חשש לנטילת חומרים אלה יחד עם ויאגרה. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

ספירת דם היא בדיקת דם פשוטה בה בדקירה אחת נוטלים כמה מיליליטרים של דם. את הדם שולחים למעבדה, אשר באמצעות מכשיר ייחודי מתארת את ספירת התאים בדם. הדם שלנו מורכב מנוזל הפלזמה (55%) ומתאים (45%). ספירת הדם בודקת מהו ריכוז התאים השונים בדם הנבדק: מהו ההמוגלובין, מהו ריכוז תאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים וטסיות הדם. כמו כן, ספירת הדם מספקת מידע נוסף לגבי גודל תאי הדם, ריכוז ההמוגלובין בתאי הדם האדומים, השונות בגודלם. לגבי תאי הדם הלבנים (שסוגיהם רבים) מבצעים בספירת הדם גם דיפרנציאל, בו מקבלים את אחוז התאים הלבנים מכל סוג (נויטרופילים, לימפוציטים, מונוציטים, אאוזינופילים ובזופילים). האחוזים השונים וגם המספר האבסולוטי של כל אחד מהערכים הללו הוא בעל משמעות קלינית. אין צורך בצום טרם ביצוע ספירת דם, משום שלתזונה אין השפעה מיידית על תאי הדם. הדבר היחיד שיכול להשפיע מעט על ריכוז תאי הדם הוא מידת ההידרציה (רמת ההתייבשות) של האדם. אדם מיובש (שלא שתה זמן רב, או הזיע רבות או סבל מחום גבוה) יציג ריכוז קצת יותר גבוה מן הרמה האמיתית שלו של המוגלובין ותאים. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

יש לגשת לרופא שיניים בכדי שיוכל להחליט על הטיפול המתאים שייקבע על פי מצב השן בפיך וצילום פנורמי או CT, במידת הצורך. בברכה, ד"ר מיכאל אבא - רופא שיניים קרא עוד

רגישות לחומצה פולית היא נדירה מאד, הואיל ומדובר בחומר טבעי הנחוץ לגוף ואותו אנו מקבלים בתזונה הרגילה, לכן סביר להניח שאינך רגישה לחומצה הפולית אלא לתכשיר המכיל חומצה פולית אותו את נוטלת. כדורי חומצה פולית קיימים במינוני 0.4 מ"ג ו-5 מ"ג, ויש חברות שונות המייצרות אותם. אף על פי שבכדור אמורה להיות רק חומצה פולית, למעשה קיימים חומרים אחרים נוספים חסרי השפעה רפואית (חומרים משמרים, חומרים מייצבים וכו'). ככל הנראה את רגישה לאחד ממרכיבים אלה הנמצאים בכדור. נטילת חומצה פולית טרם הכניסה להריון היא חשובה מאד, הואיל והוכח כי היא מורידה משמעותית את ההסתברות לפגיעות במערכת העצבים של העובר המתפתח. אולם תזונה מגוונת המכילה הרבה ירקות, פירות ודגנים מספקת כמות בלתי מבוטלת של הוויטמין. אם את מוצאת קשר ישיר בין נטילת החומצה הפולית להופעת התפרחת העורית, אני ממליץ לנסות תכשיר אחר של חומצה פולית, של חברה אחרת. אם גם לאחר נסיון זה תופיע תפרחת, נסי להעלות את כמות החומצה הפולית בתזונה. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד