שאלות ותשובות - עמוד 187

מחלת הנשיקה מתבטאת בכאבים בגרון, חום וחולשה. ברוב המקרים, תופעות אלו חולפות תוך כשבועיים, ונשארת חולשה מסויימת, שלעיתים נמשכת חודשים לאחר חלוף דלקת הגרון. בהחלט הגיוני שהחום הופיע רק בימים הראשונים וחלף. הימשכות החולשה והעייפות מחזקת עוד יותר את האבחנה של מחלת הנשיקה. בדיקת הדם שציינת אכן מעידה על דלקת, אך לא ניתן לקבוע איזה סוג של דלקת. גם סינוסיטיס בהחלט יכולה לגרום לעלייה בערך הנמדד בבדיקת שקיעת הדם. מחלת הנשיקה מאובחנת על ידי שני אמצעים עיקריים: בדיקת נוגדנים ל- EBV ול- CMV, הווירוסים השכיחים שגורמים למחלה; והימצאות לימפוציטים א-טיפיים במשטח דם. אני משערת שהרופא ביצע בדיקות אלו ועל סמך התוצאות קבע את האבחנה. אם לא, את יכולה לבקש לבצע את הבדיקות. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד

מדידת איבר המין נעשית על ידי הצמדת סרגל לשורש הפין (במקום בו ישנה עצם קשה בבסיס שנקראת "פוביס", שהיא חלק מעצמות האגן). מצמידים את הסרגל לאיבר המין בחלק העליון במקביל לפין ולוחצים אותו לעצם שבבסיס. המרחק מהבסיס לקצהו הוא הגודל של איבר המין. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

משמעות הפענוח היא כי נראתה עקמת בעמוד השדרה, הגורמת לסטייה ימינה. בנוסף מצוין כי צורת אחת החוליות בעמוד השדרה הגבי, D9, היא בצורת יתד או טריז (Wedge). המונח מתאר פגם מולד בתהליך התפתחותה של אחת החוליות, הגורם לעיוות במבנה הגרמי שלה במבט מלפנים. כאשר העיוות משמעותי, יכולה להתלוות לכך עקמת. על אף ממצאים אלה, לא ברור הקשר בינם לבין כאבי הגב שלך, שכן אחוז ניכר מן האנשים להם יש עיוותים דומים אינם סובלים מבעיות כלשהן ואינם מוגבלים בפעילותם הגופנית. הייתי ממליץ על בירור מסודר לצורך אבחנה וטיפול בכאבי הגב. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

תינוקות רבים סובלים מעצירות, אך נדיר שהעצירות נמשכת זמן ארוך כל כך. תינוקות הניזונים רק מהנקה סובלים בדרך כלל פחות מעצירויות משתי סיבות עיקריות: חיידקים העוזרים לעיכול, והורמון הנקרא מוטילין הנמצא בחלב האם והמזרז את פעילות המעי. אם נכשלים נסיונות לגרות יציאה, כגון עיסוי של הבטן או אמבטיה, ניתן להשתמש בנרות גליצרין, אך חשוב מאוד שהתינוקת תיבדק קודם לכן על ידי רופא ילדים כדי לוודא שאין בעיה בבטן. אני ממליצה לגשת לבדיקת רופא בהקדם. בהצלחה ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

טיפול בחשמל, Electro-Convulsive Therapy, הוא אחד הטיפולים הפסיכיאטריים היעילים ביותר למצבים נפשיים חמורים, בעיקר דיכאון קשה. זהו טיפול שנמצא יעיל והוא יחסית בטוח - הוא גורם לפחות תופעות לוואי מאשר טיפול בתרופות, וכמעט שאין מניעה רפואית לקבל את הטיפול הזה. לכן, באנשים שיש בעיה לתת להם תרופות, למשל קשישים, או נשים בהריון, ניתן לטפל בהם בחשמל. הטיפול ניתן גם, לאנשים שהטיפול התרופתי לא הצליח לגרום לשיפור במצבם. הטיפול מבוצע בשכיבה, ובמהלכו מועבר זרם חשמלי של מספר שניות לאזור המוח, באמצעות התקן המוצמד למצח או לרקות. מדובר באלקטרודות חיצוניות, בדומה לאלו המשמשות בבדיקת אקג. הטיפול מורכב מסדרה של מפגשים, שבכל אחד מהם מועבר זרם חשמלי קצר. בדרך כלל דרושים בין 10 ל-20 טיפולים בסדרה להשגת שיפור משמעותי בדיכאון. הטיפול ניתן פעם או פעמיים בשבוע. לאחר שהטיפול יוצר שיפור בדיכאון, יש לשמר את השיפור ולמנוע החמרה נוספת. ולהמשיך בטיפול מניעתי, בדומה להמשך נטילת תרופות לאחר שהדיכאון חלף. הטיפול המניעתי יכול להיות תרופתי, או על ידי המשך פגישות להעברת זרם חשמלי, בתכיפות נמוכה יותר, למשל אחת לחודש. עם זאת, ישנן הגבלות: הטיפול יעיל במיוחד דווקא למצבים הקשים יותר, כגון, דיכאון המלווה באובדנות, דיכאון עם ירידה משמעותית במשקל, או דיכאון המלווה בהאטה מוטורית ניכרת (למשל הסתגרות במיטה). הטיפול מבוצע אך ורק בבתי חולים, מכיוון שהוא מבוצע תחת הרדמה-טשטוש למשך כ-2 דקות, ומצב זה מחייב נוכחות של רופא מרדים, אשר נותן את חומר הטישטוש ומוודא את ההתעוררות התקינה לאחר הטיפול. בשל הסרבול הטכני (כפי שתואר) שבטיפול בחשמל, בדרך כלל מציעים לאנשים תרופה כקו טיפולי ראשון. אם התרופה עוזרת, יותר קל ונוח להמשיך טיפול מניעתי על ידי נטילת כדור יומיומית, מאשר על ידי הגעה אחת לחודש (למשל) לבית חולים לקבלת טיפול בחשמל. לסיכום, זהו טיפול יעיל, אך מעט מסורבל. אני ממליצה להתייעץ עם הפסיכיאטר/ית המטפל כדי להבין אם הטיפול יכול להתאים לך באופן אישי. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

עבור כליות פוליציסטיות, צורת הירושה יכולה להיעשות בשתי דרכים - דומיננטית ורצסיבית. אלה שירשו גן דומיננטי אחד אינם לוקים בתסמינים עד לבגרות, ואלה שירשו שני גנים רצסיביים לוקים בתסמינים גם בשלבי הילדות, לכן אני מניחה כי אצלך המחלה היא דומיננטית. התסמינים שונים אצל ילדים ואצל מבוגרים. במבוגרים, התסמינים מתבטאים באי-נוחות, כאבי גב, דם בשתן, זיהום, כאבים עקב האבנים שנוצרו בכליות, תשישות, בחילות, ייצור לא מספק של שתן ועוד תולדות של כישלון כליות. כמחצית מהלוקים במום לוקים בלחץ דם גבוה בעת האבחנה. הקראטינין הוא הגורם העיקרי המשקף את תפקוד הכליות, והרמה שאת מציינת, גבולית. תאים לבנים בשתן יכולים לשקף דלקת, שגם היא, כאמור, עלולה להוות סמן למחלה. לא ברור לי מהו הערך של 70 שאת מציינת עבור החלבון. המדידה היותר מדויקת עבור קראטינין וחלבון היא איסוף שתן במשך יממה. עקרונית, תוצאה תקינה בבדיקת שתן כללית (בדיקת שתן אקראית) היא שתן צלול, ללא מרכיבים תאיים, ללא חלבון וללא סוכר, ללא ניטראטים, חומציות בין 4.5 ל-8.0, משקל סגולי - 1.005 עד 1.03. עם זאת, כמות של עד 150 מ"ג חלבון ליממת איסוף נחשבת לתקינה, כך שאם ה-70 שציינת נלקח מתוך איסוף שתן, ערך זה תקין. יכול להיות כי תשישותך היא תולדה של טיפול בחמישה ילדים. עם זאת, נראה לי חיוני, במקרה שלך, לשלול את האפשרות הכלייתית. באופן מעשי, נראה לי שכדאי לך לשלוח שתן לתרבית על מנת לשלול זיהום בדרכי השתן; לחזור על בדיקות דם לאוראה וקראטינין; לאסוף שתן במשך יממה לפינוי קראטינין ולחלבון; ואחרון חביב - לערוך מעקב אחר לחץ הדם. נראה לי כי אלה יתנו כיוון ראשוני בעניין זה. אגב, הנתרן בדם הוא תקין גבולית, והוא גם פחות רלוונטי לעניין. בהצלחה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

הסיבות העיקריות להיווצרות גזים הם בליעה של אוויר ואכילת מזונות המגבירים היווצרות גז במעי, לדוגמה קטניות (ביניהם חומוס), מוצרי חלב ופירות מסוימים. אני מצרפת שתי כתבות הסוקרות את הנושא ומציעות פתרונות שונים http://www.ynet.co.il/articles/1,7340,L-3195084,00.html קרא עוד

שאלתך חשובה, משום שהיא עוסקת בתרופה הנמצאת בשימוש נרחב באוכלוסיה לטיפול בסוכרת מסוג 2. התשובה אינה חד-משמעית. לאחר חיפוש ממושך ניתן לסכם את הדברים באופן הבא. ישנם מחקרים אשר מצביעים על עליה בסיכון לאי-ספיקת לב, אוטם שריר הלב ותמותה בעת טיפול בתכשירים ממשפחת ה- thiazolidinediones וברוביגליטזון (אבנדיה) בפרט, לעומת תכשירים אחרים לטיפול בסוכרת. מחקרים אחרים, לעומת זאת, מדגישים את ההשפעות החיוביות של התרופה. פרסום מאוקטובר 2007 מדבר על מחקר גדול בשם (Rosiglitazone Evaluated for Cardiac Outcomes and Regulation of glycaemia in Diabetes) RECORD קרא עוד

טיניטוס הוא רעש מתמיד (צלצול, זמזום, תקתוק) באוזן. הסיבות האפשריות הרבות כוללות בעיה הקשורה לשעוות האוזן, נזק לעור התוף, מחלות של האוזן הפנימית כגון טרשת אוזן ומחלת מנייר, נטילת תרופות מסוימות, ואי-תקינות של עצב השמיעה ותוצאותיה בתוך המוח. האם את נוטלת תרופות כלשהן? האם יש לך עוד תופעות לוואי כגון סחרחורות? חוסר שיווי משקל? בחילות? אם הבעיה תימשך, אני ממליצה לפנות לרופא אף-אוזן-גרון לבדיקה. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

קודם כל יש לשלול סיבות אחרות לעליית רמת האנזים CPK: חבלה בשריר או פעילות גופנית מאומצת, אימון בחדר כושר וכדומה. לכן רצוי לחזור על הבדיקה כדי לוודא את אמינותה. לגבי מעבר לסטאטין אחר (ליפיטור), באופן כללי, כל התרופות ממשפחת הסטאטינים עובדות בצורה דומה ואין יתרון לשימוש בליפיטור מול סימוביל מבחינת תופעות הלוואי. אני מצרפת קישורים למידע מעניין מתוך האתר: http://www.infomed.co.il/questions/q_093007_3.asp קרא עוד