שאלות ותשובות - עמוד 262

התכווצות שרירים עלולה להיגרם על ידי מגוון רחב מאוד של גורמים. הסיבות העיקריות לכיווץ של שרירים הינן סיבות משניות כמו תגובה לחבלה, פעילות יתר או עייפות; או סיבות ראשוניות, עקב גורמים כגון הפרעות עצביות, הפרעה במאזן המלחים ועוד. אם לא התרחשה חבלה, הייתי ממליץ לפנות לבירור על ידי רופא משפחה או פנימאי אם הכיווצים ממשיכים או מחמירים. בברכת בריאות שלמה ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

שברי מאמץ הם בעיה נפוצה ומוכרת בחיילים. פרטים רבים בסיפורך מתאימים לשברי מאמץ, חלקם פחות. שליש אמצעי של עצם הירך הוא מיקום שאינו אופייני לשברים אלה. בעוד כאב המחמיר לאורך זמן בהחלט יתכן, כאב המחמיר במשך 3 חודשים ללא כל פעילות הוא שוב פחות אופייני. חסרים פרטים לא מעטים בנוגע למוקד הגרמי שנתגלה בעצם הירך שלך. האם הועלה החשד לתהליך אחר מלבד שבר מאמץ, כגון תהליך שפיר או אחר בעצם? תהליכים גידוליים, בין אם שפירים או אחרים, וכן תהליכים דלקתיים, עלולים גם הם להתבטא בכאבים במנוחה, בממצא בצילום פשוט ובמיפוי ובדרכים נוספות. אם אין שיפור בהרשתך, קרוב לוודאי שיש להרחיב את הבירור האורתופדי, ושתישלח לבדיקות עזר נוספות, כגון בדיקת MRI לאזור הקולט ולבדיקות נוספות, כמו בדיקות דם. בברכת בריאות שלמה ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

אתה מתאר הפרעות התנהגות חמורות ביותר, המעוררות חשש לפגיעה עצמית, וכן סבל ניכר והפרעה לשאר בני הבית. חסר מידע רב כדי להבין את התמונה המלאה: המסגרת החינוכית של הבת, מה הישגיה בתחומי חיים שונים, כגון בלימודים ובתחום החברתי, כישורי החיים הבסיסיים שלה (האם התנהגותה מתאימה לבת גילה בתחומים שונים), וכן מה טיב הטיפולים שקיבלה עד כה. אני ממליצה לפנות למטפל פסיכיאטר/ית ולא פסיכולוג/ית, כיוון שבמצב כה חמור ובגיל מבוגר יחסית, יתכן מאד שנחוץ טיפול תרופתי בנוסף לדרכי סיוע אחרות. כמו כן, לעיתים הפרעות התנהגות מסוג זה קשורות למצבים עם בסיס רפואי-נוירולוגי, ולכן חיוני שהמטפל יהיה רופא. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

תבחין מימן בנשיפה - זו בדיקה שמטרתה למדוד את מידת הספיגה של פחמימות או סוכרים במעי הדק. בחשד לחסר בלקטאז - Lactase Deficiency - בחלק גדול של האוכלוסייה המבוגרת יש חסר באנזים לקטאז. תפקידו של האנזים הוא לפרק את סוכר החלב, לקטוז, וכך לאפשר את ספיגתו. חסר באנזים זה, ברמות שונות, יכול לגרום לספיגה חלקית של הלקטוז, ועקב כך לגרום לתופעות של שלשולים וכאבי בטן. מה התשובה של ההליקובקטר פילורי? אם חיובית, זוהי הסבר טוב לכאבי הבטן, והטיפול בחיידק יכול להביא את הבעיה על פתרונה. לגבי דיאטה דלת גלוטן כאשר משערים שיש צליאק, כ-90% מהחולים מגיבים די מהר לדיאטה דלת גלוטן. שימוש באורז במקום בקמח חיטה נמצא יעיל בהרבה מקרים. לגבי גיוון תזונתי בדיאטה דלת גלוטן ולקטוז, עלייך להיוועץ בדיאטנית. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

ראשית אשיב לגבי הממצאים האקראיים. לגבי הנודול בריאה - יש לעמוד על טיבו. CT עם חומר ניגוד יכול לעזור בשאלה, ובכל מקרה, כדאי שתיגשי למומחה בתחום עם הפענוח. אבנים בדרכי המרה הן ממצא שכיח, ובדרך כלל אם הם לא באו לידי ביטוי עד היום - לא צריך לעשות דבר. במקרה שאבן חורגת מהכיס או אם נגרמת דלקת של כיס המרה, ההמלצה היא לכרות את הכיס. אבן בכליה שאינה סימפטומטית (כלומר, אינה גורמת לכאבים) אינה דורשת טיפול. UPJS או Ureteropelvic Junction Stenosis זהו לרוב מדובר במצב מולד אשר נגרם מהיצרות חלק של השופכן (אורטר, הצינור המחבר את הכליות לכיס השתן).לעיתים זהו מצב נרכש. למרות שלרוב זהו פגם מולד, הסימפטומים יכולים להופיע בכל גיל, והשכיחים ביותר הם כאב במותן אשר יכול להופיע לפרקים (לבוא ולחלוף), דם בשתן, זיהומים חוזרים בדרכי השתן ולעיתים נדירות יתר לחץ דם. כדי לבדוק אם אכן מדובר ב- UPJS יש לבצע בדיקות הדמיה פונקציונאליות כמו פיאלוגרפיה תוך-ורידית (IVP) ומיפוי כליות. אינני יודעת מה דרגת ההיצרות במקרה שלך, אבל אנסה לסקור את הטיפולים האפשריים במקרה של חסימה מוחלטת. ל- UPJS אין טיפול תרופתי. אם מדובר במקרה אסימפטומטי (ללא כאב, ללא זיהומים חוזרים ותפקודי כליה תקינים), אפשר לחכות ולא לטפל בו כלל. לעיתים יש צורך בטיפול מונע נגד זיהומים חוזרים אשר עלולים להתפתח. לרוב הטיפול הוא כירורגי (Pyeloplasty). זו פרוצדורה בה מוציאים בניתוח את הסגמנט החסום או המוצר של השופכן ומחברים מחדש את הכליה לחלק הבריא שלו. את הפרוצדורה הזו ניתן לעשות היום בדרכים מתקדמות יותר מאשר ניתוח בגישה פתוחה. על שיטות אלו תוכלי לשמוע מהאורולוג אצלו את מטופלת. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

על פי מדד ה-BMI המציין את היחס בין המשקל לגובה (קישור בסוף התשובה), בנך היה בתחילת הדיאטה במשקל תקין לפי גובהו (BMI 22), וכיום הוא נמצא בתת-משקל (BMI 18). שינוי זה חל בתקופת זמן קצרה, כפי שאתה מתאר, באמצעות צמצום קלורי דרסטי ופעילות גופנית מוגברת. לאור הפרטים שמסרת, חשוב שתפנו יחד עם בנכם לקבלת עזרה מקצועית. עזרה זו ניתן לקבל הן דרך קופות החולים והן דרך גופים פרטיים. מצורפים קישורים לכמה מקומות. http://www.solgar.co.il/aviv/tipul.html קרא עוד

את מתארת תהליך של הפלה טבעית. זהו בפירוש לא הריון מחוץ לרחם. המשך הטיפול תלוי בממצאי האולטרסאונד. אם כל תכולת ההריון יצאה החוצה במהלך הדימום, זה אומר שהיתה הפלה שלמה ושאין צורך בהמשך טיפול. אם חלק מההריון נשאר עדיין ברחם, זוהי הפלה בוששת, בלתי שלמה. במקרה כזה ישנה אופציה של מתן כדורים הגורמים לכיווץ הרחם ולפליטה של שאריות ההריון, ואפשר גם להשלים את הטיפול בגרידה. דרך זו נהוגה ברוב בתי החולים בארץ. בפעולת הגרידה יוציאו את שאריות ההריון. בכדי לקבוע את המשך הטיפול המתאים לך, עלייך להתייעץ עם הרופא המטפל. לגבי הריונות בעתיד - אם זו ההפלה הראשונה שלך, בדרך כלל לא עושים בירור, אלא פשוט מחכים למחזור הבא ומנסים שוב להיכנס להריון. אבל אם היו לך כבר מספר הפלות בעבר, כדאי לברר את סיבת ההפלות, ואולי אפשר יהיה למנוע אותן בעתיד. ככל שמספר ההפלות עולה, הסיכוי להפלה נוספת עולה. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

אינני יודע לאיזו בדיקה התכוונת, אך אני משער שכוונתך לבדיקת רמת הברזל. בתינוקות לאימהות שמיניקות מומלץ להוסיף ברזל לתזונת התינוק החל מגיל 6-4 חודשים ולבדוק שוב את רמת הברזל בסביבות גיל שנה. בגיל שנה ואילך ניתן להפסיק את נטילת הברזל אם הבדיקות תקינות, ובאישור רופא הילדים המטפל. אינני יכול לתת תשובה מלאה לגבי בדיקות הדם משום שחסרים לי פרטי הבדיקה המלאה, אולם על פני הדברים הן נראות תקינות. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד קרא עוד

קייימים בשוק מספר טיפולים במחלת הגלאוקומה. אינני יודעת אילו כבר ניסית ובמה השתמשת. התרופה אותה את נוטלת היא מסוג אלפא אגוניסטים. כיום יש טיפות מסוגים שונים לטיפול בגלאוקומה, למשל: Timolol 0.5%, תכשיר בשם לאטאנופרוסט (אגוניסט של פרוסטגלנדינים). קיימים גם תכשירים משולבים בהם יש יותר מחומר פעיל אחד. ידוע למשל, כי לשילוב של לאטאנופרוסט עם טימולול יעילות מוגברת בטיפול בחולים עם גלאוקומה. יש גם אופציה ניתוחית. בתשובה הבאה תוכלי לקרוא מידע חדש יחסית על אפשרות טיפולית בלייזר. http://www.infomed.co.il/news/n_012606_1.htm קרא עוד

בוטולינום טוקסין (בוטוקס) שייך לקטגוריה C בהקשר של הריון. כלומר, אין מספיק נתונים ומחקרים המוכיחים נזק לעובר, אולם שימוש בתרופה בזמן הריון אינו מומלץ, אלא אם התועלת מצדיקה את הנזק הפוטנציאלי לעובר. במקומך, לא הייתי דואגת, אלא חוזרת על הבדיקה בעוד מספר ימים בתור צעד ראשון, ואז שוקלת את העניין. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד