שאלות ותשובות - עמוד 344

בשנת 1997 גילו חוקרים מתל השומר - פרופ' הלר, זוהר ופרס - את הגורם לקדחת ים תיכונית משפחתית, FMF. מקור המחלה הינו מספר מוטציות בגן המקודד ליצירת חלבון בשם פירין, הממוקם בכרומוזום מספר 16. רק בכ 80% מהחולים ניתן לאתר אחת מחמש המוטציות המוכרות, מה שמותיר 20% מהמקרים, בהם יש בדיקות גנטיות שליליות, ועדיין יש FMF. המוטציה השכיחה ביותר נקראת M694V ונמצאת ביהודים ממוצא צפון אפריקאי, עירק, ארמנים, תורכים וערבים. האבחנה מורכבת מסיפור מחלה אופייני של אפיזודות חוזרות של כאבי בטן, חזה ומפרקים וחום שנמשכים מספר ימים וחולפים מאליהם, סיפור משפחתי של FMF, בדיקות דם למדדי דלקת בזמן ההתקפים, ותגובה לקולכיצין. הבדיקות הגנטיות עשויות כאמור לעזור בביסוס האבחנה, ברוב המקרים אולם לא בכולם. לפרטים נוספים ניתן לראות בקישור הבא: http://padeh.net/FMF/The_attacks.htm קרא עוד

רמיקייד נחשבת לתרופה מעולה למחלת קרוהן שאינה מגיבה לטיפול סטנדרטי. עם זאת, אכן נמצא קשר בין השימוש ברמיקייד ולימפומה ומחלות סרטניות אחרות, אולם בשלב זה מדובר במקרים נדירים יחסית וכן לא ברור אם יש קשר סיבתי בכלל. הדרך לגלות מוקדם שינויים בדם היא ע"י ספירת דם, כל מספר חודשים. אם מתגלים שינויים בבדיקות הדם, הרי שבשלב זה מומלץ לשקול את הפסקת הטיפול ברמיקייד. אנא קרא עוד כאן: . http://www.infomed.co.il/questions/q_102304_4.htm קרא עוד

דם מיקרוסקופי בשתן יכול לנבוע מסיבות רבות ומגוונות, כגון דלקת בדרכי השתן או בפקעיות הכליה, אבנים או ציסטות בכליות, גידול, מחלות של תאי הדם האדומים, ואף פעילות גופנית שבוצעה לפני הבדיקה, העלולה לפעמים לגרום לתופעה זו. אני משערת שאם ביצעת ציסטוגרפיה ואולטרסאונד ולחץ הדם שלך תקין, ניתן לשלול את רוב הסיבות שציינתי. בנוסף, בעזרת בדיקות דם פשוטות ניתן לשלול דברים נוספים, אך אני משערת שהנפרולוג ביצע את כולן ולא מצא דבר. היה רגוע והמשך את המעקב אצל הנפרולוג. בקשר לכאבי הגרון והדם בשתן, יתכן שאם חלית בדלקת גרון הנגרמת על ידי חיידק הסטרפטוקוק, גם התפקוד הכלייתי נפגע כתוצאה מכך. זהו סיבוך די נפוץ, שבדרך כלל חולף עצמונית. יתכן גם שאין קשר בין השניים! יתכן שמערכת החיסון שלך איננה חזקה, ושיש לך נטייה להידבק ללא קשר לדם בשתן. בכל מקרה, כדאי להמשיך את המעקב אצל הנפרולוג. עוד על הסיבוך הנגרם על ידי חיידק הסטרפטוקוק הפוגע בכליות, תוכל לקרוא כאן: http://www.emedicine.com/MED/topic889.htm קרא עוד

קרום הבתולים הוא רקמה גמישה שנמצאת סביב פתח הנרתיק ולא חוסמת אותו לגמרי, ולכן ניתן להחדיר טמפון בלי לקרוע אותו. אין צורך לשים תחבושת אם יש טמפון, אך זה תלוי במידת הדימום ובהתאמת גודל הטמפון לכמות הדימום. בדרך כלל יש להשתמש בגודל גדול יותר בימים הראשונים של הווסת, ולאחר מכן להחליף לגודל מיני. העומק הנכון להחדרת טמפון הוא בעצם אורך הטמפון, ושהחוט יישאר בחוץ על מנת שתוכלי למשוך אותו החוצה. יש להרגיש איתו נוח. אין סכנה בשימוש בטמפונים, אך חשוב לדעת איך להשתמש בהם ומתי להחליף אותם. הייתי ממליצה לך להתייעץ עם חברה או עם אחות גדולה על מנת שיעזרו לך בפעמים הראשונות. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

תלסמיה היא קבוצה של מחלות תורשתיות גנטיות, שמתאפיינת בבעיה בייצור המוגלובין, המרכיב העיקרי בתאי הדם האדומים, שתפקידו לשאת את החמצן בגוף. כתוצאה מהבעיה בייצור המוגלובין, חולי תלסמיה סובלים מאנמיה בדרגות שונות. ישנם כמה סוגים של תלסמיה. חולים שקיבלו משני הוריהם את הגן למחלה סובלים מאנמיה קשה, בעוד חולים אשר ירשו מהוריהם רק גן אחד פגום יכולים לסבול מאנמיה קלה מאוד בלא תסמינים כלל. בהחלט אפשרי שאת סובלת מתלסמיה קלה, שלא אובחנה עד היום. הבדיקות לתלסמיה הן בדרך כלל מדויקות, ואין כל סיבה לחשוב שהתוצאה אינה נכונה. כנראה שאת חולה בתלסמיה מסוג קל ביותר, שאין לו השפעה על בריאותך. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד

לעיתים קרובות מצוקה רגשית באה לידי ביטוי אצל בני-נוער בעצבנות, בחוסר סבלנות, בקושי להסתדר עם בני המשפחה, עם המורים ואפילו עם החברים. מכיוון שאת בת 17, ועדיין קטינה, מומלץ שהורייך יהיו מעורבים בפנייתך לטיפול. יתכן שהם גם מרגישים שיש בעיות איתך, ואולי אפילו ישמחו לשמוע ממך שאת חושבת שישנה בעיה ומעוניינת בטיפול. האבחון המדויק של הבעיה והתאמת הטיפול (למשל, שיחות, או תרופות, או שניהם) דורשים פגישה עם איש מקצוע מתחום בריאות הנפש. אני ממליצה, בשלב ראשון, לפנות ליועצת בית הספר, היא הגורם הכי זמין ומיידי, ובמקביל, לבדוק אפשרויות ללכת לבדיקה של פסיכולוג/ית או פסיכיאטר/ית באיזור מגורייך. בדיקה כזו יכולה להעשות בהפניית היועצת, על ידי השירות הפסיכולוגי החינוכי שמלווה את מוסדות הלימוד של משרד החינוך. היא יכולה להעשות גם בכל מרפאת בריאות הנפש שמקבלת בני-נוער. לקופות החולים יש מרפאות כאלה, רופא הילדים או רופא המשפחה ידע להפנותך, ואפשר גם לפנות למוקד זימון תורים של קופת החולים לה את שייכת. יש גם מרפאות אזוריות לבריאות הנפש שאינן שייכות לקופת-חולים מסוימת. את יכולה גם לפנות באופן פרטי לפסיכולוג/ית או לפסיכיאטר/ית. בהצלחה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

הסתיידויות נובעות משקיעה של מלחי סידן ברקמות. זהו ממצא שכיח מאוד בבדיקות ממוגרפיה, שעשוי להופיע בנשים בכל גיל. מרבית ההסתיידויות הן שפירות. ההסתיידויות נבחנות בהתאם לגודלן, צורתן והאופן בו הן מסודרות. הסתיידויות ממאירות הן בדרך כלל קטנות, בעלות שוליים לא סדירים ובעלות צפיפות גבוהה יותר מאשר רקמת השד התקינה. הסתיידויות שפירות הן על פי רוב גדולות יותר, במקרים רבים עגולות ועם שוליים חלקים. להסתיידויות מסיבות שונות יש מראה אופייני. מאקרוקלציפיקציות (הסתיידויות גדולות) מופיעות בכ-50% מן הנשים מעל גיל 50 וב-10% מן הנשים מתחת לגיל 50. ממצא כזה בממוגרפיה אינו מחייב המשך בירור, במרבית המקרים. גם במקרה של מיקרוקלציפיקציות, הסתיידויות קטנות, כ-80% שפירות. בנשים בכל הגילים, כעשרה אחוז מן הממוגרפיות מצריכות המשך בירור, אך גם מבין אלה, מרבית הממצאים מתגלים כשפירים. הסתיידויות עשויות להופיע מסיבות שפירות רבות, ביניהן חבלה ישנה בחזה, מצב לאחר ניתוח בשד, גוף זר, דלקת בשד בעבר או בהווה, הצטברות של סידן בצינור חלב מורחב, ציסטה שפירה, משקעי סידן בעור (בגלל אבקות, משחות או דיאודורנט) או בתת-עור, שינויים המתרחשים לאחר קבלת קרינה לחזה, שקיעה של סידן בעורקי השד, משקעי סידן בפיברואדנומה (גידול שפיר של השד) ועוד. תוכלי לקרוא על כך עוד כאן: http://www.articles.co.il/article/7912/ממוגרפיה:המדריך_השלם קרא עוד

אזור רדיולוצנטי הנראה בצילום בהיר יותר מאשר סביבתו הקרובה. גבולות האזור הוגדרו כמטושטשים, בניגוד לברורים. דיאפיזה היא החלק האמצעי של עצמות ארוכות. הדיאפיזה הדיסטלית היא החלק המרוחק, כלומר הנמוך, של העצמות האלה. פענוח התצלום מכיל למעשה תיאור של נגע בהיר יחסית ללא גבולות ברורים בחלקה האמצעי-תחתון של עצם השוק (Tibia). נגעים בעצמות עשויים להיות מוסברים על ידי מספר סוגי תהליכים, ביניהם זיהומים, מחלות חילוף חומרים, גידולים שפירים וגידולים ממאירים. לצורך החלטה לגבי המשך הבירור והטיפול יתכן שתתבקשי לעבור בדיקות דם שונות, בדיקת הדמיה נוספת או פרוצדורות פולשניות כגון ביופסיה של הנגע. חשוב לפנות לאורתופד עם הצילום ועם הפיענוח לצורך המשך הבירור. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

הקשר בין אוגמנטין למחלת הנשיקה הוא שכאשר יש זיהום פעיל בווירוסים שגורמים למחלת הנשיקה, טיפול בפניצילין (אוגמנטין מכיל סוג של פניצילין) יכול לגרום לפריחה. זה גם מאשר את האבחנה שמדובר במונונוקלאוזיס (מחלת הנשיקה). היות שהוא כבר אינו חולה במחלת הנשיקה, אין כעת מניעה לתת אוגמנטין. מחולל מחלת הנשיקה הוא וירוס ולא חיידק, ולא נכון שהאוגמנטין מעורר תגובה תוקפנית שלו. אזניל אינו טיפול טוב לדלקת גרון, וייתכן כי הדלקת חזרה כי הטיפול הראשון באוגמנטין לא הושלם. יש לקחת את המינון שציינת למשך 10 ימים מלאים. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

הכליות תקינות. הידרונפרוזיס היא הגדלה של אגן הכליה. אצלך אין בעיה כזאת. בקרקעית שלפוחית השתן נצפה מבנה פוליפואידי (כמו פוליפ) אשר לא ניתן לקבוע את טיבו באמצעות האולטרסאונד. מבנה זה חשוד כתהליך תופס מקום (ת.ת.מ) כלומר תהליך גידולי. יתכן שזהו פוליפ, ויכול להיות שקריש דם שנצמד לדופן. יהיה צורך לברר את טיב הממצא על ידי בדיקת ציסטוסקופיה (בדיקה הדומה לבדיקת אנדוסקופיה הנעשית לכיס השתן) ולקיחת דגימה מהממצא. האשכים והערמונית תקינים. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד