שאלות ותשובות - עמוד 510

שאלת שאלה שפרטיה מורכבים, אנסה לפשטם. מכשיר הלופ רקורדר מאפשר ניטור קצב הלב ללא הפסקה. אין בו רישום אקג רציף, אלא בעת אירוע בלבד. המכשיר מאפשר דיווח הכולל תרשימים ומלל אנמנסטי. יתרונו הגדול של מכשיר הלופ ריקורדר הוא שהוא מאפשר לתעד על ידי לחיצה 3 דקות קודמות ללחיצה ודקה לאחר הלחיצה. הלב מורכב אנטומית מארבעה מדורים: שתי עליות ושני חדרים. בתוך המערכת האנטומית הזו משולבת מערכת הולכת החשמל של הלב. הקוצב הטבעי של הלב ממוקם במצב תקין בעלייה השמאלית (סינוס) וכשהוא, באופן תקין, שולט בקצב הלב, נקרא הקצב קצב סינוס, וזהו המצב האופטימלי. ישנם מוקדים נוספים בלב (למשל החדרים), אשר באופן תקין לא אחראים על קצב הלב, אך יכולים לירות מדי פעם פולסים חשמליים עד כדי השתלטות על קצב הלב. הקוצב המהיר ביותר, שהוא בדרך כלל הסינוס, משתלט על הקצב. Vpc's, שמשמעותם פעימות חדריות מוקדמות (Ventricular Premature Beats), הם פולסים חשמליים או פעימות אשר נורות מכיוון חדרי הלב, ויש להן צורה אופיינית באקג. באדם שאין לו מחלת לב, פעימות כאלה, כשהן בודדות, ולא בקבצים ארוכים, חסרות משמעות ואין צורך לטפל בהן. לעומת זאת, AIVR או Accelerated Idioventricular Rhythm, הוא סוג של הפרעת קצב חדרית, אמנם יחסית מהירה, אך עדיין בקצב של פחות מ-100 עד 120 פעימות לדקה, שיכול להיווצר כאשר שלושה או יותר Vpc's חוברים להם יחדיו, אך לא בקצב מהיר מדי. ישנם מספר מצבים פתולוגיים שיכולים לגרום ל- AIVR, ביניהם איסכמיה של שריר הלב, רעילות תרופתית, הפרעות מלחים ועוד. בדרך כלל צריך לקחת במסגרת הבירור בדיקות לאנזימי לב (טרופונין, CPK) וביוכימיה (מלחים-K וMG). בדיקות הדמיה כוללות בדרך כלל אקו לב, כדי לשלול בעיה בלב או במתסמים. אתה מציין שתי עובדות חשובות, האחת שהאקו שלך תקין, והשניה שהכאבים שלך הם במנוחה. אם עדיין המקור לבעיה הוא בלב, ישנה מחלה שגורמת לתעוקת חזה במנוחה שנובעת מכיווץ לא תקין של כלי הדם הכליליים של הלב, ולשם המשך בירור עליך להיוועץ בקרדיולוג! יש לזכור שהבעיות שאתה חש לא בהכרח נובעות מבעיה בלב, ויכולות לנבוע גם ממערכת העיכול, למשל מהחזר קיבתי-ושטי או צרבת, ואז יש לברר בכיוון גסטרואנטרולוגי. למרות אפשרויות שונות של סיבות לכאבים בחזה, אלה נראים לי שני הכיוונים העיקריים. בהצלחה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

לא ידוע לי על קשר בין נטילת סימבאסטאטין לבין התפרצות מחודשת של פסוריאזיס, ולא מצאתי על כך מידע בספרות הרפואית. להיפך, ישנן עדויות כי לסטאטינים השפעה מיטיבה על מחלות עור שבהן מעורב תהליך דלקתי, וביניהן מחלת הפסוריאזיס. ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

דייבונקס הוא תכשיר המכיל נגזרת של ויטמין D, קלציפוטריול. דייבובט הוא תכשיר משולב המכיל קלציפוטריול ובטאמתזון (סטרואיד). אין הצדקה לשילוב שתי המשחות הללו. היתרון של דייבובט טמון ביכולתו להביא לשיפור במצב העור במהירות גדולה יותר בשל המרכיב הסטרואידי. במחלות עור כדוגמת פסוריאזיס, לעיתים קרובות חלה החמרה במצב העור לאחר הפסקת השימוש בסטרואידים, ולכן יש רופאי עור שאינם ממליצים על משחות הכוללות מרכיב סטרואידי. בשל נוכחות המרכיב הסטרואידי בדייבובט לא מומלץ למרוח את המשחה למשך יותר משבועיים או שלושה. שימוש ממושך יותר אינו רצוי הן בשל תופעות הלוואי והן בשל התלות בסטרואידים שעלולה להתפתח. עם זאת, את המשחה דייבונקס ניתן למרוח למשך תקופות ארוכות יותר, אך יש לעשות זאת בתיאום עם הרופא המטפל, אשר מכיר את מצבך. מידע נוסף נמצא בתשובה זו: http://www.infomed.co.il/questions/q_042009_2.asp קרא עוד

לדברייך, הכל היה תקין באולטרסאונד. אני מניחה שזה כולל שק עוברי ודופק עוברי. אם אינך סובלת מדימום וגינלי מסיבי או מכאבי בטן חזקים, לא נראה כי יש סיבה לחשש עד לבדיקה הבאה. ניתן לבצע בדיקה של רמת ה- HCG ולוודא שהיא מתאימה לשבוע ההריון. מעבר לכך, עליך להישאר רגועה, לא לחשוש יותר מידי, ולהמשיך לבצע את המעקב השגרתי של ההריון. עצירות היא בהחלט תופעה מוכרת בזמן הריון. חשוב להקפיד על תזונה נכונה. את יכולה להתייעץ עם דיאטנית לגבי כלכלה המתאימה לעצירות. אם את נוטלת תוספי ברזל, זו יכולה להיות הסיבה לצואה השחורה. השינויים ההורמונליים בזמן ההריון יכולים לגרום להופעת פצעים בפנים. יש להקפיד על היגיינה, וניתן להשתמש בתכשירים טיפוליים המאושרים לשימוש בזמן הריון. איני יכולה לנבא מתי זה יעבור. בברכה והריון קל, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

על מנת לקבל ייעוץ על הפחתת או הפסקת תרופת מרשם, עלייך לפנות לרופא המטפל שרשם לך את התרופה. אין תשובה חד-משמעית כמה זמן צריך לחכות עד שניתן לשתות שוב אלכוהול או להיחשף לשמש. אני ממליצה להקפיד על מריחת קרם הגנה לפחות בחודש הראשון לאחר הפסקת התרופה (אבל רצוי תמיד למרוח קרם הגנה). שתיית אלכוהול אסורה בזמן שימוש ברואקוטן, מכיוון שהתרופה יכולה לפגוע בכבד, וכך גם אלכוהול. אם במהלך השימוש בתרופה ביצעת בדיקות מעקב אחר תפקודי הכבד והן היו תקינות, לאחר הפסקת התרופה לא צריכה להיות בעיה בשתיית אלכוהול במידה מתונה. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

לאחר מגוון מחלות עור, הכוללות דלקות, תגובה אלרגית, תגובה לתרופות ועוד, עלולה להיווצר תופעה הנקראת Post Inflammatory Hyperpigmentation הגורמת לכתמים כהים, בשל שינוי תבנית הפיגמנט בעור. הטיפול עשוי להיות ממושך, וכולל את האפשרויות הבאות: הידרוקינון, קרם טרטינואין, סטרואידים וחומצה אזלאית. מסנני קרינה של SPF 15 ומעלה הם אבן יסוד בטיפול. לא ידוע לי על קשר בין רגישות לאקנה-מיצין או בנזאמיצין או אריתרומיצין לבין הידרוקינון. בברכה, ד"ר טלי צ’רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

התקן תוך רחמי מסוג מירנה מכיל, למיטב ידיעתי, פרוגסטרון, שאינו בעייתי בשילוב עם רואקוטן. לפי הידוע לי, אין מניעה לגילוח ולשימוש בפינצטה. יכולה להיות בעיה בשימוש בשעווה, בלייזר ובפעולות כמו Dermabrasion תוך כדי הטיפול ובמהלך חצי שנה לאחר סיומו. מבחינת הפגיעה בשיער, יכולות להיות מגוון תופעות לוואי, ביניהן נשירת השיער והידקקותו, אשר נדיר שהן בלתי הפיכות. בברכה, ד"ר טלי צ’רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

ממצא של שחלות פוליציסטיות באולטרסאונד הוא שכיח, ואינו תמיד מלווה בסימפטומים של תסמונת השחלות הפוליציסטיות. כלומר, העובדה כי אינך סובלת מהתסמינים האופייניים לשחלות פוליציסטיות, כגון שיעור יתר, אקנה והשמנת יתר לא שוללת את האפשרות של התסמונת, מכיוון שישנה עדות סונוגרפית, ואת גם סובלת ממחזור לא סדיר. ישנם כמה טיפולים העומדים לרשותך כדי להסדיר את המחזור ולהיכנס להריון, למרות שחשוב לציין כי חלק מהנשים הסובלות משחלות פוליציסטיות יכולות להיכנס להריון באופן טבעי. אמליץ לך להתייעץ עם הגינקולוג המטפל שלך לגבי טיפול להסדרת המחזור, ולהמשיך ולנסות להיכנס להריון בדרך טבעית. אם אי ההצלחה תמשיך, אפשר יהיה לשקול טיפול הורמונלי. שיהיה בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא תסמונת נפוצה למדי המופיעה אצל כ-10% מהנשים בגיל הפוריות. התסמונת כוללת תסמינים כמו היעדר מחזור או וסת לא סדירה, רמות גבוהות של הורמונים זכריים כמו שיעור יתר, אקנה, וכן מבנה ספציפי של השחלות. מידע נוסף על התסמונת תוכלי למצוא באינספור שאלות שנשאלו בפורטל שלנו בעבר: http://www.infomed.co.il/qIdx/cat_1_28_4_1.asp קרא עוד

תופעות הלוואי של רואקוטן עשויות לכלול הפרעות בתפקודי כבד. רואקוטן משתייך לקבוצת תרופות שהן נגזרות של ויטמין A. תרופות אלו אסורות לשימוש בהריון ובזמן הנקה, היות שהן גורמות למומים בעובר. לפי הספרות הרפואית בנושא ניתן להרות חודש לאחר הפסקת הטיפול ללא סיכון, אך בארץ מקובל להמתין חודשיים או שלושה לפני הכניסה להריון. בנוגע לחשיפה לשמש, תמיד יש להשתמש במסנני קרינה בחשיפה לשמש. התייחסות מפורטת לשאלותיך תמצאי בתשובות שהתפרסמו בפורטל שלנו בעבר: http://www.infomed.co.il/questions/q_122008_1.asp קרא עוד