שאלות ותשובות - עמוד 530

גלולות מכילות הורמונים, בעיקר אסטרוגנים, המעלים את הסיכון לקרישיות יתר. על כן מומלץ לנשים מעל גיל 30, מעשנות, או בעלות רקע של קרישיות יתר, לא ליטול גלולות למניעת הריון אלא להשתמש באמצעי מניעה חלופי שאינו הורמונלי, כמו קונדום. מכיוון שנמצא אצלך סיכון לקרישיות יתר, אינני מממליצה לך ליטול גלולות למניעת הריון. הסכנות כנראה גוברות על היתרונות במקרה זה. לגבי פניה אישית לרופא, אין כל סיבה להתבייש, אינך חייבת לעבור בדיקה, אם זו הסיבה שבגינה את חוששת לפנות לרופא. תוכלי פשוט לספר לרופא הכל על ההיסטוריה הרפואית ולהיוועץ עימו. לגבי הבדיקה, אמנם נכון, זה מעט מביך לחשוף את איברייך האינטימיים ביותר בפני זר, אך מכיוון שאת מקיימת יחסי מין כבר מספר שנים, נראה שיש מקום לבדיקה שגרתית. הפעם הראשונה אולי תהיה מביכה מעט, אך אני בטוחה שבהמשך תביני שבעצם מדובר בבדיקה פשוטה וזהירה שאינה מכאיבה. אם היה מדובר בחלק אחר בגופך, אני מניחה שלא היית מזניחה אותו או מהססת לפנות לרופא. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

לא ניתן לדעת במה מדובר בלי לדעת מה ההקשר הקליני, כלומר, מה היו התלונות שלך שבגללן נשלחו הבדיקות. לא ציינת גם מה ערכי הנורמה התקינים במעבדה בה נלקחו הבדיקות, שכן ערכי ה- C4 נראים תקינים, ובמקרים של דלקת מפרקים הם דווקא יורדים ולא עולים כפי שציינת. שקיעת הדם (ESR) תקינה לגילך (הערך עולה עם הגיל), ורמת ה- CRP גבוהה רק באופן מינימלי. תוכלי לקרוא על סיבות לעליה קלה כזאת בשאלה שנשאלה בעבר באינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_101508_3.asp קרא עוד

כ 50% מהנשים ההרות סובלות מכאבי גב תחתון. בעבר הגישה הייתה שכאב הגב הוא פשוט חלק מההריון, אך לאחרונה הגישה השתנתה וזוהו סיבות ספציפיות ודרכים למנוע את התופעה. כאב הגב יכול להופיע משבוע 12 להריון ועד 6 חודשים לאחר הלידה. ישנם 3 סוגי כאבי גב בהריון: כאב לומברי (מותני), כאב בסקרואיליאק, המפרק המחבר את הסקרום (עצם העצה) לאיליאק (עצם הכסל) וכאב גב ליילי. המקורות האפשריים לכאב הגב הם רבים- שרירי הגב, מפרקי החוליות, הדיסקים בחוליות עצמן ורצועות בעמוד השדרה והאגן. התהליכים הביו מכניים העיקריים שתורמים ליצירת כאב גב בהריון הם השינוי הכללי ביציבת הגוף ומתיחה ופתיחה של מפרקי הסקרואיליאק. השינוי ביציבה שחל בהריון מקורו בתזוזת נקודת הכובד של הגוף אחורה. הדבר קורה בשל גדילת העובר, שהחל משבוע 12 ואילך פורץ מגבולות האגן, ונע למעלה, קדימה ולצדדים, תוך שהוא מותח את שרירי הבטן ומחליש את הטונוס שלהם. שרירי הבטן, שברגיל מייצבים את האגן והגב התחתון, נעשים כעת פחות משמעותיים בשמירה על היציבה ונוצר קיעור יתר של הגב התחתון (היפרלורדוזיס). במהלך ההריון הגוף מפריש הורמון בשם רלקסין המרכך את מפרקי הגוף ועוזר בפתיחת האגן כהכנה ללידה. האגן המתרחב מרכך ומותח את מפרקי הסקרואיליאק שברגיל הם סגורים מאוד וחזקים. הפתיחה מותחת רצועות מותניות בעמוד השדרה וגורמת לכאב באזור הגב התחתון. כמו כן ריכוך המפרקים והרצועות בגב גורם להם לאבד מהתמיכה שלהם בגב, דבר העלול להגביר כאבים שמקורם בעמוד השדרה. לגבי הכאב הליילי שמופיע בנשים מסוימות, יש מספר תיאוריות: הראשונה היא שהכאב נובע מעייפות מצטברת של שרירי הגב שמתבטאת בכאב גב בלילה, השניה שמדובר בהקרנת כאב מהאגן ומעמוד השדרה לכיוון הגב התחתון, והשלישית שהדבר נובע מכך שבשכיבה העובר לוחץ על הווריד המרכזי בבטן וגורם לגודש בוורידי עמוד השדרה, דבר הגורם לכאב באזור. לקריאה נוספת: http://www.physsportsmed.com/issues/jul_96/colliton.htm קרא עוד

שקיפות עורפית של מעל ל-3 מ"מ נחשבת ל"שקיפות מעובה" ומצריכה ייעוץ גנטי. ציסטה צווארית לטרלית נפוצה למדי בגיל הריון זה, ולרוב, אם זהו ממצא יחיד, אין סיבה לדאגה. במקרה שלך, כיוון שישנו שילוב של ממצאים חריגים, יש מקום לפנות לייעוץ גנטי על מנת לקבל הסבר מפורט על הסיכויים להמשך ההריון. ככלל, בבדיקת סיסי שליה נבדקים הכרומוזומים, ועל כן ניתן לשלול באמצעותה מחלות כרומוזומליות כדוגמת תסמונת דאון. עם זאת, לצערנו, יש עוד אינספור תסמונות ופגמים גנטיים שלא נבדקים באורח שגרתי בבדיקת סיסי שליה, או שפשוט לא ניתן לבודקם. על מנת שתקבלי הסבר מפורט ואישי יותר, אני ממליצה בחום לגשת לייעוץ גנטי. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

סמני הגידול CA 125 ו CA 15-3 הם חומרים בדם שנמצאים בגוף באופן נורמלי בכמות נמוכה, ורמה גבוהה שלהם עשויה להעיד על נוכחות גידול סרטני. רמה גבוהה של CA 125 עשויה להעיד על סרטן בשחלה, או על סוגי סרטן נוספים כגון - צוואר הרחם, רחם, שד, מעי הגס וריאה. בנשים בגיל הפוריות ערך הבדיקה כסמן לסרטן מוגבל, כיוון שקיימים מצבים שפירים רבים בהם CA 125 יהיה גבוה: בזמן הביוץ, דלקת באגן, אנדומטריוזיס, בשליש הראשון להריון, ובכל מקרה של דלקת בחלל הבטן והאגן, כגון דלקת בלבלב, מחלת כבד ועוד. לכן במקרה שהתוצאה יצאה חיובית, הדבר לא בהכרח מעיד על סרטן, ויש לבצע במקביל בדיקת רופא נשים ואולטרסאונד אגן. ב 1%-2% מנשים בריאות לחלוטין יהיו רמות גבוהות של .125 CA רמות גבוהות של CA 15-3 עשויות להופיע בנשים עם סרטן שד גרורתי או בסוגי סרטן אחרים- שחלה ריאה וערמונית. גם כאן רמה גבוהה לא מעידה בהכרח על סרטן ועשויה לעלות במצבים של בעיות שפירות בשד או בשחלה, אנדומטריוזיס, דלקת אגן, דלקת כבד, הריון והנקה. כיוון שהם אינם מדויקים בניבוי סרטן, השימוש העיקרי בשני הסמנים הנ"ל הוא למעקב אחר תגובה לטיפול והתראה בפני חזרה של המחלה, בנשים שאובחנה אצלם כבר מחלה סרטנית. סמנים גבוהים בדם מחייבים בירור נוסף באמצעות בדיקות רופא ובדיקות הדמיה, אך אין פירושם בהכרח שיש סרטן, בעיקר בנשים לפני גיל הבלות. מידע נוסף באתר: http://cancernet.nci.nih.gov/index.html קרא עוד

על פי הבדיקה, נדבקת לאחרונה בנגיף CMV. נגיף זה מסוכן לעובר, מפני שהוא יכול לגרום למומים שונים. לכן יש לבדוק אם גם העובר נדבק. את הבדיקה ניתן לעשות על ידי ניקור מי שפיר בשבוע ה-22. עלייך לפנות עם התשובות לרופא המטפל ולייעוץ גנטי על מנת לקבל החלטה לגבי הבדיקה וחשיבותה. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

אמנם נכון שאישה חשה את גופה ואת השינויים החלים בו בצורה הטובה ביותר, אך עם זאת במקרה של הריון, אני לא חושבת שכדאי לסמוך על התחושות, מכיוון שלפעמים כמיהה להריון עשויה להביא למה שנקרא הריון מדומה. במצב זה אין הריון, אך האישה חשה תסמינים המתאימים להריון, כמו גודש בשדיים. לכן, השיטה הטובה ביותר לאבחון הריון היא לחכות למחזור או לבצע בדיקת הריון. בכל מקרה, אם חס וחלילה היתה הפלה, הדבר יתבטא בדימום, וברוב המקרים לא במועד הדימום הווסתי הצפוי. אם אינך בהריון, התשובה תהיה שלילית גם בערכות הבדיקה הבייתיות. בינתיים על מנת שלא להסתמך על ספקולציות, אני ממליצה לך לחכות למחזור הקרוב. אם הוא לא מגיע, ערכי בדיקת הריון, ותוכלי לדעת ביתר בהירות מה מצבך. שיהיה בהצלחה ובמזל טוב! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

תופעות הלוואי של גלולות אינן מתאימות לסימנים שאת מתארת, אך עם זאת, אם הסימנים הופיעו במקביל להחלפת הגלולה ולא שינית כל תרופה אחרת, או התחלת להשתמש בתרופה אחרת, או אם חל שינוי באורח החיים שלך, יש מקום לבירור האם הגלולה היא הגורם. הדרך הפשוטה היא החלפת הגלולה לגלולה שבה השתמשת לפני כן. פני לרופא המטפל. ד"ר יובל עצמון - אינפומד קרא עוד

רגישות לחלבון שבחלב פרה מאוד נפוצה, והיא אכן נוטה להיעלם בגיל שנתיים-שלוש, אך עלולה להישאר לכל החיים. הנוהג לגבי חשיפה מחודשת (rechallenge) למוצרי חלב הוא חשיפה סביב גיל שנתיים במינון נמוך. ונהוג לעשות זאת במרפאה ולא בבית. זה תלוי גם בהסתמנות האלרגיה. עד אז רצוי להימנע מחשיפה לחלב ולמוצריו. מובן שלאחר גיל חצי שנה מוסיפים מרכיבים נוספים לדיאטה, פרט לנוטראמיגן. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

פלאויקס גורם בערך ב-4% מהמקרים לברונכיטיס המתבטא בשיעול ליחתי. התרופה לוטן (losartan), חוסמת רצפטורים לאנגיוטנסין, גורמת לעתים רחוקות לשיעול. התופעה שכיחה יותר באנשים שטופלו קודם בתרופה ממשפחת מעכבי ACE ופיתחו תופעת לוואי של שיעול. השיעול לא אמור להיות עם ליחה. ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד