דלג לתוכן

שאלות ותשובות - עמוד 534

 הייתי מאושפז עקב דלקת ריאות קשה עם אי-ספיקת לב. טופלתי בתרופה טבניק לווריד, ואחר כך בכדורים במשך 10 ימים, ועוד שבוע לאחר השחרור מבית החולים. מאז עברו כ-4 חודשים והתחילו להופיע שלשולים לסירוגין, ואף אושפזתי בשל כך. לא ניתן לבצע בירור מקיף עקב בעיות לב וקשיי ניידות, אך תרביות הצואה היו שליליות.   האם יכולות להיות תופעות לוואי קשות במעי בגלל הטיפול שקיבלתי בבית החולים? עד אז לא היו לי תלונות מסוג זה   שלשול אכן עשוי להיגרם ממתן אנטיביוטיקה. יש לפחות שני סוגי שלשול הנגרמים כתוצאה מקבלת תכשירים אנטיביוטיים.   הראשון מכונה "שלשול הקשור לאנטיביוטיקה" (Antibiotics Associated Diarrhea) והוא נגרם כתוצאה מתופעות לוואי של תרופות ספציפיות (למשל אוגמנטין), או כתוצאה משינוי הפלורה (מגוון החיידקים שנמצאים באופן נורמלי במעי), דבר יכול להיגרם כתוצאה מנטילה של תכשירים אנטיביוטיים רחבי טווח (כמו דוקסיציקלין, למשל).   הסוג השני של שלשול עשוי להיגרם מחיידק הקלוסטרידיום דיפיציל. בחולים מסוימים, כאשר הם נוטלים אנטיביוטיקה ההורסת את רוב הפלורה, דווקא חיידק זה גדל וצומח ומשחרר רעלן הגורם לשלשול.   בדרך כלל, שלשול שמתחיל כתוצאה מנטילת אנטיביוטיקה יופיע תוך ימים או שבועות לאחר התחלת הטיפול האנטיביוטי ולא חודשים לאחר מכן, אבל עם זאת, אין לשלול לחלוטין שלשול שנגרם על ידי קלוסטרידיום, ויש לשלוח צואה לגילוי הרעלן של החיידק (המכונה CDT). יש להקפיד לשלוח צואה טרייה ישירות למעבדה, כיוון שהרעלן רגיש ועשוי להיהרס אם הצואה אינה נשלחת בתנאים אופטימליים למעבדה.   בברכה   ד"ר איציק לוי
הייתי מאושפז עקב דלקת ריאות קשה עם אי-ספיקת לב. טופלתי בתרופה טבניק לווריד, ואחר כך בכדורים במשך 10 ימים, ועוד שבוע לאחר השחרור מבית החולים. מאז עברו כ-4 חודשים והתחילו להופיע שלשולים לסירוגין, ואף אושפזתי בשל כך. לא ניתן לבצע בירור מקיף עקב בעיות לב וקשיי ניידות, אך תרביות הצואה היו שליליות. האם יכולות להיות תופעות לוואי קשות במעי בגלל הטיפול שקיבלתי בבית החולים? עד אז לא היו לי תלונות מסוג זה שלשול אכן עשוי להיגרם ממתן אנטיביוטיקה. יש לפחות שני סוגי שלשול הנגרמים כתוצאה מקבלת תכשירים אנטיביוטיים. הראשון מכונה "שלשול הקשור לאנטיביוטיקה" (Antibiotics Associated Diarrhea) והוא נגרם כתוצאה מתופעות לוואי של תרופות ספציפיות (למשל אוגמנטין), או כתוצאה משינוי הפלורה (מגוון החיידקים שנמצאים באופן נורמלי במעי), דבר יכול להיגרם כתוצאה מנטילה של תכשירים אנטיביוטיים רחבי טווח (כמו דוקסיציקלין, למשל). הסוג השני של שלשול עשוי להיגרם מחיידק הקלוסטרידיום דיפיציל. בחולים מסוימים, כאשר הם נוטלים אנטיביוטיקה ההורסת את רוב הפלורה, דווקא חיידק זה גדל וצומח ומשחרר רעלן הגורם לשלשול. בדרך כלל, שלשול שמתחיל כתוצאה מנטילת אנטיביוטיקה יופיע תוך ימים או שבועות לאחר התחלת הטיפול האנטיביוטי ולא חודשים לאחר מכן, אבל עם זאת, אין לשלול לחלוטין שלשול שנגרם על ידי קלוסטרידיום, ויש לשלוח צואה לגילוי הרעלן של החיידק (המכונה CDT). יש להקפיד לשלוח צואה טרייה ישירות למעבדה, כיוון שהרעלן רגיש ועשוי להיהרס אם הצואה אינה נשלחת בתנאים אופטימליים למעבדה. בברכה ד"ר איציק לוי
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

מומחה במחלות זיהומיות קרא עוד

 אני סובל מזה שנים רבות ממחלת קרוהן. לפני כשנתיים, בעקבות החמרה, נותחתי וחלק מן המעי הדק והמעי הגס הוסרו. כחודשיים מאז הניתוח אני סובל משלשולים מימיים שהתרבו במיוחד בימים האחרונים (עד כ-20 ליום!) . טופלתי בזמנו ב- CHOLESS שעזר לי, אך אין למוצאו יותר בבתי המרקחת. שמוש שעשיתי אח"כ ב CHOLESTID גרם להחמרה עם הפסקת השימוש בו (היה פחות יעיל ועשיתי 3 נסיונות עד להפסקה).  1. האם ניתן בכ"ז למצוא את ה- CHOLESS בארצנו.  2. כיצד התרופה פועלת (אני סובל ממילא מכולסטרול נמוך ומבין שפעילות התרופה קשורה במלחי המרה).  3. האם יש לבעייתי פתרונות תזונתיים או תרופות חלופיות היכולים לעזור לי?
אני סובל מזה שנים רבות ממחלת קרוהן. לפני כשנתיים, בעקבות החמרה, נותחתי וחלק מן המעי הדק והמעי הגס הוסרו. כחודשיים מאז הניתוח אני סובל משלשולים מימיים שהתרבו במיוחד בימים האחרונים (עד כ-20 ליום!) . טופלתי בזמנו ב- CHOLESS שעזר לי, אך אין למוצאו יותר בבתי המרקחת. שמוש שעשיתי אח"כ ב CHOLESTID גרם להחמרה עם הפסקת השימוש בו (היה פחות יעיל ועשיתי 3 נסיונות עד להפסקה). 1. האם ניתן בכ"ז למצוא את ה- CHOLESS בארצנו. 2. כיצד התרופה פועלת (אני סובל ממילא מכולסטרול נמוך ומבין שפעילות התרופה קשורה במלחי המרה). 3. האם יש לבעייתי פתרונות תזונתיים או תרופות חלופיות היכולים לעזור לי?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

שלשוליים מימיים מרובים לאחר כריתת חלק מן המעי הגס והדק הם תופעה צפויה. עם זאת, ההחמרה בתדירות שאתה מתאר בימים האחרונים יכולה לנבוע ממספר גורמים, ביניהם התלקחות של מחלת הקרוהן, מחלה ויראלית, שינוי בתזונה או ריבוי חיידקים (bacterial overgrowth). כדי לברר את הנקודה הזאת, ולקבל טיפול מתאים - עליך לפנות אל הגסטרואנטרולוג המטפל בך במחלת הקרוהן. את ה- CHOL-LESS (כולסטיראמין) הפסיקו לשווק בארץ ביולי 2005. על מנגנון הפעולה של התרופה תוכל לקרוא באינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=124 קרא עוד

 מהן התרופות ממשפחת SSRI?
מהן התרופות ממשפחת SSRI?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

משפחת התרופות SSRI היא משפחה של נוגדי דיכאון. תוכלי למצוא מידע על שמות התרופות השונות השייכות למשפחה זו במאגר התרופות של פורטל אינפומד: http://www.infomed.co.il/doSearch.asp?group=119 קרא עוד

 אני מקיימת יחסי מין עם חבר שלי והתחלתי להשתמש בגלולות למניעת הריון. תופעה שגיליתי היא שכאשר הוא פולט זרע בתוכי, אני מרגישה ממש צריבה ושורף לי בפנים למשך דקות ארוכות. זה מישהו רציני לחיים. האם יכולה להיות בעיה להיכנס להריון בעקבות זה? הייתי מעוניינת בחוות דעת על מנת לדעת כיצד לפעול.
אני מקיימת יחסי מין עם חבר שלי והתחלתי להשתמש בגלולות למניעת הריון. תופעה שגיליתי היא שכאשר הוא פולט זרע בתוכי, אני מרגישה ממש צריבה ושורף לי בפנים למשך דקות ארוכות. זה מישהו רציני לחיים. האם יכולה להיות בעיה להיכנס להריון בעקבות זה? הייתי מעוניינת בחוות דעת על מנת לדעת כיצד לפעול.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

אין קשר בין השריפה והכאב שאת מרגישה לבין סיכוייך להיכנס להריון. יכול להיות שבזמן המגע המיני, הלובריקציה (סיכוך) בנרתיק אינה מספיקה, ונגרם חיכוך בין איבר המין הגברי לנרתיק. בתום קיום יחסי המין, הצריבה שאת מרגישה היא בגלל הגירוי שנגרם על ידי החיכוך. אני ממליצה לך לפנות לרופא נשים לבדיקה. בבדיקה זו יהיה אפשר לראות אם ישנם גירוי או חבלה בנרתיק. אם את מרגישה שהחיכוך מפריע לך, את יכולה להשתמש בחומרים המגבירים את הלובריקציה. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

 אני בת 43 וזה שנתיים שאני מנסה להרות. לפני שמונה חודשים עברתי הפלה ספונטנית לאחר 8 שבועות הריון.   רופא הנשים שלי נתן לי טיפול באיקאקלומין והפניה לבדיקת פרופיל הורמונלי. לאחר הטיפול הראשון באיקאקלומין לא קיבלתי מחזור במשך חודשיים. אז נתן לי הרופא פרוגסטרון, על מנת שאקבל מחזור, והטיפול עזר. ביום השלישי למחזור ביצעתי בדיקת פרופיל הורמונלי.   ברצוני לשאול אם טיפול בפרוגסטרון עלול לפגום בבדיקת הפרופיל ההורמונלי. תוצאות הבדיקה שלי היו תקינות.
אני בת 43 וזה שנתיים שאני מנסה להרות. לפני שמונה חודשים עברתי הפלה ספונטנית לאחר 8 שבועות הריון. רופא הנשים שלי נתן לי טיפול באיקאקלומין והפניה לבדיקת פרופיל הורמונלי. לאחר הטיפול הראשון באיקאקלומין לא קיבלתי מחזור במשך חודשיים. אז נתן לי הרופא פרוגסטרון, על מנת שאקבל מחזור, והטיפול עזר. ביום השלישי למחזור ביצעתי בדיקת פרופיל הורמונלי. ברצוני לשאול אם טיפול בפרוגסטרון עלול לפגום בבדיקת הפרופיל ההורמונלי. תוצאות הבדיקה שלי היו תקינות.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

קצת קשה לענות על שאלתך מכיוון שחסרים נתונים על רמות ההורמונים ונתונים אחרים. באופן כללי, פרוגסטרון הוא הורמון תומך הריון, ולא אמור לשנות את הפרופיל ההורמונלי אם הוא ניתן בצורה מבוקרת ובמין הנכון. נראה שאת מטופלת כראוי ונמצאת במעקב שמניב תוצאות משביעות רצון, ולכן אין סיבה לדאגה. עליך להמשיך במעקב ולפעול על פי הוראות הרופא המטפל. בהצלחה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

לאחרונה, סבי סובל מדם בצואה.  אין לו שום כאב אבל מסיבה כלשהי, הדם נראה שחור.  מה יכול לגרום לכזה דבר?
לאחרונה, סבי סובל מדם בצואה. אין לו שום כאב אבל מסיבה כלשהי, הדם נראה שחור. מה יכול לגרום לכזה דבר?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

דם שחור בצואה, מצב הנקרא מלנה, מחייב בירור דחוף. הדם מגיע ממערכת העיכול ויש לבדוק אם לא מדובר בגידול או פוליפ במעי או בכיב פפטי. אנא פנו לרופא המטפל על מנת לבצע בדיקות נוספות, כגון גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה. קרא עוד

 אני בשבוע ה-8 בעקבות הזרעה מלאכותית.   23 יום אחרי מועד הווסת התוצאה בבדיקת בטא היתה 78.  אחרי 26 יום - בטא 428  אחרי 36 יום - בטא 6,675, ונצפה שק הריון 8 מ"מ.  אחרי 40 יום - בטא 9,657 נצפה שק הריון 12 מ"מ + שק חלבון קטנטן. נאמר לי שההריון אינו תקין.   אין לי דימומים, והתחילו לי רגישות גבוהה בחזה וקצת בחילות. האם יש סיכוי להריון הזה? ואם לא - מהי הדרך הכי טובה להפסקת ההריון?
אני בשבוע ה-8 בעקבות הזרעה מלאכותית. 23 יום אחרי מועד הווסת התוצאה בבדיקת בטא היתה 78. אחרי 26 יום - בטא 428 אחרי 36 יום - בטא 6,675, ונצפה שק הריון 8 מ"מ. אחרי 40 יום - בטא 9,657 נצפה שק הריון 12 מ"מ + שק חלבון קטנטן. נאמר לי שההריון אינו תקין. אין לי דימומים, והתחילו לי רגישות גבוהה בחזה וקצת בחילות. האם יש סיכוי להריון הזה? ואם לא - מהי הדרך הכי טובה להפסקת ההריון?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

ערכי הורמון הבטא שלך אכן גבוהים יחסית, ויכולות להיות מספר סיבות לכך: הריון מרובה עוברים או הריון חוץ-רחמי, אך זה נשלל כי נראה שק הריון ברחם, והריון מולארי. מידע לגבי האחרון תוכלי למצוא בפורטל אינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_083106_9.htm קרא עוד

 אני בן 30. במהלך השנה האחרונה התאמנתי בריצות ארוכות בחדר כושר. התהליך היה הדרגתי, ובחודשים האחרונים רצתי 10,000, פעמיים בשבוע על ההליכון. לאחרונה השתתפתי במירוץ 10,000. במהלך הריצה הרגשתי כאבים ודקירות ברצועות מאחורי ברך שמאל. עשיתי טעות (בשל פזיזות וחוסר מחשבה) והמשכתי לרוץ. בהמשך הריצה הכאבים עברו לקדמת הברך, מעל ומתחת לפיקה. סיימתי את המירוץ, אבל עוד באותו יום סבלתי מכאבים חזקים באיזור הברך עד כדי כך שלא יכלתי לעמוד יומיים.   במהלך הימים שלאחר מכן, כאב לי מאוד בירידה מבמדרגות, והרגשתי דקירות מאחורי הברך בזמן הליכה בירידות. כעבור שבוע של מנוחה ניסיתי לחזור לרוץ, אבל תוך כמה שניות הרגשתי שוב כאבים עזים מעל הפיקה.   פניתי לאורתופד שהיה שלא הסביר לי מה יש לי. צילום ברכיים שעשיתי היה תקין. הרופא אבחן שחיקה של הסחוס ודלקת בפיקה, וונתן לי כדורי  סלקוקס 100.   מאז כבר עברו 3 שבועות, ואני עדיין לא יכול לרוץ יותר מכמה עשרות מטרים. אני סובל מכאבים חדים מעל הפיקה בברך שמאל, בצד החיצוני יותר של הברך בזמן הריצה. אני מפחד שחלום הריצה נגמר, ושאולי גרמתי לעצמי נזק בלתי הפיך. אשמח לשמוע אם אתה מכיר מקרים דומים לשלי, וכמובן עצות נוספות מנסיונך.
אני בן 30. במהלך השנה האחרונה התאמנתי בריצות ארוכות בחדר כושר. התהליך היה הדרגתי, ובחודשים האחרונים רצתי 10,000, פעמיים בשבוע על ההליכון. לאחרונה השתתפתי במירוץ 10,000. במהלך הריצה הרגשתי כאבים ודקירות ברצועות מאחורי ברך שמאל. עשיתי טעות (בשל פזיזות וחוסר מחשבה) והמשכתי לרוץ. בהמשך הריצה הכאבים עברו לקדמת הברך, מעל ומתחת לפיקה. סיימתי את המירוץ, אבל עוד באותו יום סבלתי מכאבים חזקים באיזור הברך עד כדי כך שלא יכלתי לעמוד יומיים. במהלך הימים שלאחר מכן, כאב לי מאוד בירידה מבמדרגות, והרגשתי דקירות מאחורי הברך בזמן הליכה בירידות. כעבור שבוע של מנוחה ניסיתי לחזור לרוץ, אבל תוך כמה שניות הרגשתי שוב כאבים עזים מעל הפיקה. פניתי לאורתופד שהיה שלא הסביר לי מה יש לי. צילום ברכיים שעשיתי היה תקין. הרופא אבחן שחיקה של הסחוס ודלקת בפיקה, וונתן לי כדורי סלקוקס 100. מאז כבר עברו 3 שבועות, ואני עדיין לא יכול לרוץ יותר מכמה עשרות מטרים. אני סובל מכאבים חדים מעל הפיקה בברך שמאל, בצד החיצוני יותר של הברך בזמן הריצה. אני מפחד שחלום הריצה נגמר, ושאולי גרמתי לעצמי נזק בלתי הפיך. אשמח לשמוע אם אתה מכיר מקרים דומים לשלי, וכמובן עצות נוספות מנסיונך.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

כאבים בברך לאחר ריצה אינם בעיה יחידה, אלא מהווים נושא גדול המורכב ממכלול בעיות אפשריות. מקור הכאבים עלול להיות גרמי (שברי מאמץ), רצועתי (כגון קרע במבנים הרצועתיים המקיפים את הברך) במבנים פנימיים (כגון המניסקוסים) או מסוג אחר. מתיאורך לא ניתן לקבוע את מהות הבעיה, ונחוץ בירור נרחב, בייחוד לאחר שלא הושגה הטבה בתגובה לטיפול הראשוני שקיבלת. אין תחליף יעיל, לצערי, לבדיקה מדוקדקת על ידי אורתופד, סדיקות הדמייה כגון צילום רנטגן רגיל, בדיקת מיפוי עצם אם צריך, בדיקת דם ובדיקות אחרות. בנוסף, כדאי להימנע מפעילות הגורמת להחמרה בכאבים עד שיושלם הבירור הרפואי. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

רופאים מומלצים
פרופ' אבישג לייש פרקש
פרופ' אבישג לייש פרקש קרדיולוגיה
5.0
( 51 חוות דעת )
"רופאה עניינית, נעימה, מקצועית וכנה."
ד"ר גיל נרדיני
ד"ר גיל נרדיני כירורגיה פלסטית
5
( 51 חוות דעת )
"רופא מספר 1 מקצועי סבלני ואנושי ."
ד"ר מיכאל רוטשטיין
ד"ר מיכאל רוטשטיין נוירולוגיה
5
( 22 חוות דעת )
"מקצועי ביותר, רגיש ואפילו מצחיק. מומלץ ביותר"
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו