שאלות ותשובות - עמוד 538

בגיל מבוגר לא נדיר למצוא תופעה של זיהום הפה בקנדידה הגורם לחיפוי הלשון והריריות בפה בשכבה לבנה. זה יכול לקרות גם בתינוקות, באנשים עם מחלות מערכתיות, כאשר יש בעיה במערכת החיסון ועוד. הטיפול כולל משחות מקומיות ושטיפות פה עם חומר נוגד פטריות, ובמקרים קשים יותר טיפול מערכתי ממושך בכדורים דרך הפה. במקרים מסוימים הבעיה עוברת פנימה יותר לוושט וגורמת לקשיי בליעה וכאבים או חוזרת על עצמה ועשויה להיות כרונית, אך גם אז הטיפול הוא נוגד פטריות בעיקרו. קולורקס היא תרופה טבעית שאין לנו עליה מידע. לפרטים נוספים- http://www.dentalcare.com/soap/intermed/oralcan.htm קרא עוד

אני מניח שהתכוונת ל- aortic stenosis. זו היצרות של המסתם המחבר בין החדר השמאלי של הלב לבין האאורטה, שמזרימה דם לכל חלקי הגוף. הסיבות האפשריות להיצרות מגוונות, וכוללות מחלת לב ראומטית ובעיות מבניות מולדות של המסתם, ויכולה להיגרם גם בגלל הסתיידות (calcification) לאורך השנים של המסתם, כמו במקרה שלך. במצב זה, על הלב לעבוד קשה יותר כדי לעמוד בהפרש הלחצים שנוצר בגלל ההיצרות של המסתם, ולכן יש עליית לחץ בחדר השמאלי של הלב, ולאורך זמן נוצרים התעבות של השריר ושינויים נוספים הגורמים לירידה ביכולת ההתכווצות של הלב עד כדי אי-ספיקת לב. צריכה של כולסטרול בכמות רבה היא בין הגורמים האפשריים להסתיידות, ולכן מומלץ לא לצרוך מזון עשיר בכולסטרול ושומן רווי, אם כי הסתיידות נוצרת גם באופן טבעי עם הגיל. ניתן לאזן זאת על ידי צריכה של מזון דל בכולסטרול ושומן בדיאטה, ובמקרי הצורך בטיפול תרופתי כגון סטאטינים. הסימפטומים של היצרות אאורטלית הם סחרחורת, עייפות, קוצר נשימה, אנגינה, דפיקות בחזה ובעיות ראייה, ויכולים אך להגיע לאיבוד הכרה במקרים קשים. ניתן לשמוע אוושה אופיינית בלב המקרינה גם לקרוטידים בצוואר, וסימנים נוספים. האבחנה היא בעזרת בדיקות אלקטרוקרדיוגרם ואקו לב. הטיפול הניתוחי הוא החלפת המסתם במסתם מלאכותי. בהיצרות בינונית (moderate) הלחץ שעליו צריך שריר הלב להתגבר כדי להזרים את הדם הוא 25 עד 50 ממ"כ כספית (הלחת הנורמלי הוא פחות מ-25 מ"מ כספית), וקוטר המסתם האורטלי הוא 1 עד 1.3 ס"מ (הנורמלי - מעל 2 ס"מ). היצרות כזאת יכולה להסביר את תחושת הלחץ בחזה שאתה מרגיש ומצריכה מעקב סדיר אצל רופא קרדיולוג, אשר יעריך את הצורך בניתוח. הרופא ישלול גם גורמים נוספים לכאבים בחזה. בברכה, ד"ר אלעד איכנולד - אינפומד קרא עוד

וסקוליטיס (vasculitis) היא דלקת בדפנות כלי דם קטנים, היכולה להופיע כתוצאה מסיבות שונות. התסמינים כוללים פריחה בעור, דלקת מפרקים, ארגמנת ואי-ספיקת כליות. הטיפול בה הוא לעיתים על ידי נגזרות של קורטיזון. כנראה שבשל הטשטוש של ה- MCA (Middle Cranial Artery) קרא עוד

בדיקת MRI משתמשת בשדה מגנטי, ללא קרינת רנטגן, ולכן היא בטוחה לילדים ואפילו לנשים הרות. מידע נוסף תוכלי למצוא בתשובה הבאה http://www.infomed.co.il/questions/q_092101_1.htm ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד [24/07/2007] קרא עוד

תסמונת גילאן בארה היא תסמונת המאופיינת בחולשה הולכת ועולה, כלומר, חולשה המתחילה ברגליים ומטפסת לאורך מערכת העצבים, ובסופו של דבר עלולה להגיע גם לחולשת ידיים וחולשת שרירי הנשימה. כנראה שהתסמונת נגרמת על ידי תגובת מערכת החיסון, והמחלה עצמה אינה מחלה זיהומית, אם כי זיהומים שונים ואולי גם תכשירים אנטיביוטיים שונים עשויים לתרום לה. מקובל לחשוב שזיהומים נגיפיים מסויימים כמו CMV או חיידקיים מסוימים כמו חיידק המיקופלסמה, וכן חיסון נגד שפעת, עשויים, במקרים נדירים, לגרום לתסמונת. הפרוגנוזה של החולים בתסמונת גילאן בארה (כלומר, הצפי שלהם לעתיד) טובה בדרך כלל, והדבר נכון במיוחד לגבי אנשים שלקו במחלה בגיל צעיר ואינם מאושפזים בבית חולים. ברוב המכריע של האנשים, התסמינים חולפים לחלוטין, ואנשים ש"מסתבכים", עושים זאת בעקבות סיבוכי אשפוז בבית חולים. כיוון שאת אומרת שאחייניתך עוברת תהליך של שיקום ואינה מאושפזת, רוב הסיכויים שהיא תחלים לחלוטין. בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני קרא עוד

Alopecia Areata היא מחלה אוטואימונית בה אובד שיער, בדרך כלל יותר מהקרקפת, אולם יש מצבים שכיחים פחות, בהם השיער אובד מאזורי גוף אחרים. לעתים קרובות מופיעות מחלות אוטואימוניות נוספות במקרים של Alopecia Areata, ביניהן מחלות הפוגעות בבלוטת התריס, כגון Grave's disease, בה יש פעילות יתר של בלוטת התריס. ל-Grave's disease אופייניים תסימינים הכוללים בצקות ברגליים עם עיבוי של העור, עייפות, אובדן משקל, דפיקות לב מואצות ואי-סבילות לחום. אחד הסימפטומים האופייניים והמייחדים מחלה זו מפתולוגיות אחרות, שיכולות לגרום לפעילות יתר של בלוטת התריס, הוא בלט עין - Exophthalmos. בלט העין נגרם מדלקת של שרירי העין החיצוניים והסננה של תאים דלקתיים לאזור. בלט העין יכול להיות חד או דו-צדדי, סימטרי או א-סימטרי, ויכול להיות מינורי מבחינת סימפטומים, או לחילופין, במקרים של הזנחה, להידרדר לעיוורון כתוצאה מפגיעה בעצב הראייה או מחשיפת הקרנית כתוצאה מקושי בסגירת העין. האבחון של המחלה יחסית פשוט, וכולל בדיקות דם הכוללות תפקודי בלוטת התריס. השלב הבא, אם אובחן Grave's disease, הוא ביצוע בדיקת CT של המוח ושל ארובות העיניים, בה אפשר להתרשם מעיבוי אופייני של שרירי העין החיצוניים ולבדוק אם יש לחץ על עצב הראייה. ניתן גם לבצע בדיקת שדות ראייה. כאמור, הדבר הראשון לעשות הוא בדיקת דם, לשלילת בעיה הקשורה לבלוטת התריס. ניתן גם לפנות לרופא עיניים לבדיקת הממצאים המתוארים הקשורים לראייה. אם נשלל מקור אורגני לבעיות, ניתן לפנות לפסיכולוג או לפסיכיאטר לגבי בעיות הקשורות לדימוי העצמי. באיחולי רפואה שלמה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד קרא עוד

על פי התיאור שלך, בעיית הזרע היא חמורה. עליכם לפנות לרופא גינקולוג המומחה לפוריות הגבר על מנת לקבל מידע מפורט על הטיפולים המתאימים לכם. ישנן דרכים לשאיבת זרע הישר מהאשך עצמו ומבלוטת יותרת האשך, זוהי שיטה ניתוחית עם אחוזי הצלחה גבוהים. בכל מרכז רפואי גדול ישנה יחידה לפריון הגבר. אני ממליצה להתחיל בהתייעצות עם הרופא המטפל לגבי המשך הדרך. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

קצת קשה לי להעריך את מצבך בלי לבדוק אותך ואת תרשים ה- EEG , אבל אם מדובר בנוירולוג שאתה מעריך כנראה שאפשר לסמוך עליו. הבעיה עם כל התרופות האנטי-אפילפטיות היא שהן עשויות לגרום לתופעות לוואי רבות. אם היית בודק את דף התרופה של הטגרטול, בו אתה מטופל כבר 12 שנים - היית מגלה רשימה אינסופית של תופעות לוואי, חלקן מסוכנות מאוד. אני בטוחה שמרובן המכריע לא סבלת. בין תופעות הלוואי השכיחות יחסית של הדפלפט ניתן למנות ישנוניות (18-30%), סחרחורות (13-18%), הפרעות שינה (9-15%), עצבנות (7-11%), נשירת שיער (13-24%), בחילה (26-34%), שלשולים (19-23%), הקאות וכאבי בטן. לעיתים יש השפעה על ספירות הדם, בעיקר ירידה במספר הטסיות, רעד וחולשה. כמובן שקיימות תופעות לוואי רבות נוספות, נדירות הרבה יותר, שחלקן עשויות להיות מסכנות חיים. אם אינך מרגיש בטוח באשר להחלטה, הייתי מציעה לפנות לחוות דעת נוספת אצל נוירולוג אחר בקופ"ח. אין צורך לקבל את ההחלטה בדחיפות, שכן אתה מאוזן יחסית, וסובל מהתקפים לעיתים נדירות, ולכן תוכל לשקול את צעדיך ולהתייעץ לפני קבלת ההחלטה. תוכל לקרוא עוד על התרופה ותופעות הלוואי שלה באתרים הבאים: דף תופעות הלוואי של דפלפט באינדקס התרופות של אינפומד קרא עוד

יש לדעת מהי הסיבה שבגללה יש חוסר, היות שהרבה פעמים חוסר B12 הוא תוצאה של הפרעה בספיגה. במקרים כאלה, רצוי לבחור בטיפול שעוקף את מערכת העיכול, ואז נותנים זריקות לשריר, שכן אם יש הפרעה בספיגה הטיפול דרך הפה פחות יעיל. אבל כשעצמו, הטיפול דרך הפה הוא גם כן יעיל. תוכל לדעת די מהר אם הטיפול שקיבלת פועל. התגובה לטיפול ב- B12 מהירה, כלומר די מהר ניתן לראות שיפור בסימפטומים הגופניים של חולשה וירידה בחיוניות (אם יש כאלה), וכן שיפור בספירת הדם אם יש אנמיה. סיבה נוספת לכך שלפעמים מעדיפים לתת זריקות ולא כדורים היא היענות המטופל לטיפול. אבל אתה בחור צעיר, קרוב לוודאי שאתה לוקח את התרופה לפי מה שהרופא המליץ. אתה צריך לשים לב לשיפור בהרגשה שלך ובספירת הדם. אם יש שיפור בשני אלה וגם ברמת הוויטמין בדם, אין צורך בזריקות. אם אין שיפור ואם חוסר הוויטמין הוא על רקע הפרעה בספיגתו - יש מקום לזריקות. ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

אנו לא נוהגים להמליץ באופן אישי על רופאים. אני יכול לומר לך שלפני הניתוח, את יכולה ואף צריכה לדבר עם המנתח, ולשאול אותו לגבי הניסיון שלו בסוג כזה של ניתוח, על הצלחות ועל כשלונות, ולקבל הסבר כללי על מהלך הניתוח שהוא יעשה. כך תוכלי להתרשם איזה מנתח הוא המתאים ביותר לנתח את אימך. בשל העובדה שמדובר במיקום רגיש עם משמעות אסתטית, מוטב שהניתוח יעשה בידי מנתח פלסטי, למרות שהדבר אינו מבטיח מה תהיה התוצאה הסופית. בקרצינומות של העור ישנה משמעות לגודל ולעומק הגידול, ויש להשאיר מספיק שוליים נקיים כדי למנוע חזרה של הנגע. לכן, תוצאות הניתוח יכולות לגרום לפגיעה אסתטית משמעותית בלי קשר ליכולות המנתח עצמו. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד