שאלות ותשובות - עמוד 543

עדיין קיים סיכוי שהעובר יתהפך עד שבוע 36. אינני יודעת על דרך רפואית/טיפולית אחרת מלבד היפוך חיצוני על מנת להפוך את העובר. מכיוון שמדובר בהריון השני עם מצג עכוז, האם עברת בירור כלשהו? האם במהלך הניתוח הראשון עשו סקירה של חלל הרחם או מצאו מבנה חריג של הרחם שגורם לכך שהעוברים יהיו במצג עכוז? במידה והכל תקין, אני חוששת שאין לי מה לחדש בנושא. האם את חוששת מנסיון היפוך חיצוני במידה ויהיה צורך בכך? מומלץ שתתייעצי עם רופא/ת הנשים שלך בקשר לאופציה של היפוך חיצוני. אני מקווה שעד שבוע 36 העובר יהיה במצג ראש. קרא עוד

הנתונים שצירפת טובים מאוד. הם מראים שיום יומיים לאחר הבדיקה היה צפוי ביוץ. אם קיימת יחסי מין בימים אלה, יש סיכוי גבוה כי נכנסת להריון. אם לא יהיה מחזור כשבועיים לאחר בדיקה זו, בצעי בדיקת הריון. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

DBS או Deep Brain Stimulus היא לשיטת טיפול בה מושתלת בגוף אלקטרודה קבועה אשר מעבירה גירוי חשמלי למערכת העצבים. המכשיר המייצר את הגירוי החשמלי מוחדר לאזור החזה מתחת לעור, בדומה לקוצב-לב, וממנו יוצאת האלקטרודה שמעבירה זרם לעצב. השיטה נקראת גם VNS או Vagal Nerve Stimulation. היא משמשת זה כ-10 שנים לטיפול באפילפסיה שאינה נשלטת על ידי תרופות, וגם במחלת פרקינסון. השימוש בשיטה כטיפול לדיכאון הוא יחסית חדש, והמחקרים בנושא מומנו ברובם על ידי החברה המייצרת את המכשיר, חברת מדטרוניק. תוצאות המחקרים מעידות על יעילות של השיטה כטיפול בדיכאון שלא הגיב לטיפולים אחרים, כולל טיפול בנזעי-חשמל. המחקרים מצאו גם כי השיפור בדיכאון מתחיל מספר שבועות לאחר השתלת האלקטרודה, ושיש שיפור נוסף בחודשים שלאחר מכן. לצערי, לא ידועים לי הפרטים שביקשת לברר. למיטב ידיעתי, הניתוח לא מבוצע בארץ להתוויה של טיפול בדיכאון, אך כנראה שהוא כן מבוצע על ידי נוירו-כירורגים כטיפול בהפרעות נוירולוגיות. אני מציעה לך ליצור קשר עם חברת מדטרוניק על מנת לברר פרטים נוספים. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

קחי בחשבון כי יש תקופת הסתגלות לתרופה. יתכן שתופעות הלוואי שהיו בלתי נסבלות בהתחלה יחלפו מעצמן תוך זמן לא רב. אם תופעות הלוואי אינן נסבלות, את יכולה לחזור למינון הקודם. איני יכולה לחזות מה תהיה השפעת התרופה במינון זה, כפי שלא ניתן לקבוע בביטחון כי נטילת התרופה בדיוק לפי ההנחיות תביא לתוצאה הרצויה. שיעורי ההצלחה של הפסקה מוחלטת של העישון עם בופרופיון הם 44.2% לאחר 6 שבועות של טיפול. תוכלי לקרוא על כך כאן: http://www.infomed.co.il/drug2.asp?dID=322 קרא עוד

הכולסטרול הוא שומן. הוא מסתובב בזרם הדם במבנים שומניים שונים, LDL ו- HDL. ה-LDL הוא "הכולסטרול הרע" אשר נוטה לשקוע בדפנות כלי הדם וכך מוביל להיצרות שלהם. HDL הוא הכולסטרול הטוב אשר מגן על דפנות כלי הדם משקיעת LDL. אי לכך, רצויות רמות גבוהות של HDL ורמות נמוכות של LDL. את רמת ה-HDL ניתן להעלות על ידי ביצוע פעילות גופנית אירובית בת כ-30 דקות או יותר לפחות 3 פעמים בשבוע. את רמת ה-LDL ניתן להוריד על ידי טיפול תרופתי בתרופות מקבוצת הסטאטינים. דיאטה דלת קלוריות ושומן מורידה את רמת ה-LDL מעט מאד, ולכן אינה הטיפול הרצוי במקרים של LDL גבוה. אחד הגורמים החשובים ביותר להחלטה על טיפול בעודף LDL בדם הוא גורמי הסיכון של המטופל לטרשת עורקים ולמחלת לב איסכמית - מחלה בה קיימת היצרות של העורקים המספקים דם ללב, ועלולה להוביל להתקף לב ולפגיעה קשה בשריר הלב. ככל שיש לאדם יותר גורמי סיכון, כך אנו מעדיפים שרמת "הכולסטרול הרע" שלו, ה-LDL, תהייה נמוכה יותר. גורמי סיכון למחלת לב הם גיל (מעל 45 בגברים, מעל 55 בנשים), עישון, יתר לחץ דם, סוכרת, מקרים אחרים מחלות לב בגיל צעיר במשפחה, HDL (כולסטרול טוב) נמוך מ-40. אדם שאין לא אף אחד מגורמי הסיכון האלה, או שיש לו גורם סיכון אחד בלבד, רמת ה-LDL הרצויה אצלו היא מתחת ל-160. אם לאדם שני גורמי סיכון, רמת ה-LDL הרצויה עבורו היא מתחת 130. באדם עם מחלת לב ידועה או עם סוכרת רצויה רמת LDL מתחת 100, וכיום יש יותר ויותר מחקרים המראים שרמת ה-LDL הרצויה בקבוצה זו של חולים היא 70. הנתונים לגבי רמת ה-LDL הרצויה התקבלו ממחקרים רבים מאד, בהם הוכח שהורדת רמת ה-LDL לרמות הרצויות שיפרה את אורך החיים של המטופלים והורידה באופן משמעותי את התחלואה שלהם, כלומר את שכיחות הופעת מחלות כמו אוטם שריר הלב ודום לב. ההחלטה אם להתחיל טיפול תרופתי להורדת רמת הכולסטרול תלויה, כאמור, במספר גורמי הסיכון שלך. אם אין לך אף גורם סיכון, רמת ה-LDL הרצויה שלך היא 160. במצב זה אני הייתי ממליץ על פעילות גופנית, ועל דיאטה דלת שומן וקלוריות, ועל בדיקה חוזרת של רמות הכולסטרול לאחר תקופה של אורח חיים כזה. הסיבה לכך היא שבמקרים כאלה גבוליים, החסרונות של הטיפול התרופתי עולים לפעמים על יתרונותיו. אם יש לך גורמי סיכון, ובמיוחד אם אתה סובל מסוכרת, בהחלט יש מקום לטיפול תרופתי בתרופות המורידות את רמת ה-LDL, וגם באספירין, למניעת הופעת התקפי לב בעתיד. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

הרחבת אגני כליה, Renal Pelvic Dilatation, הוא ממצא הנראה בבדיקת אולטרסאונד, אצל כ-2% מהעוברים הנבדקים. ישנן שתי קטגוריות עיקריות של הרחבה. הרחבה קלה היא הרחבה של עד 10 מ"מ. הרחבה מסוג זה היא לרוב חסרת משמעות או עשויה להצביע על מום קל. הרחבה משמעותית - היא הרחבה של מעל 10 מ"מ. גם הרחבה שכזו יכולה להיות חסרת משמעות, אך היא עשויה להצביע, לעיתים, על מומים שונים, כמו חסימה בדרכי השתן. לפעמים יש קשר בין הרחבת אגני כליה לבין תסמונת דאון, ולכן מבקשים הרופאים לבדוק את כל יתר המערכות, על מנת לוודא שמדובר בממצא יחיד. אם אכן מדובר בממצא בודד, כל מה שניתן לעשות הוא לעקוב אחרי המצב בעזרת אולטרסאונד בשבועות שלפני ואחרי הלידה. לעיתים עקב החסימה (אם יש חסימה), יכולות להופיע דלקות בדרכי השתן, המצריכות טיפול אנטיביוטי. בכל אופן, בהתאם לתמונת האולטרסאונד לאחר הלידה, תופנו למעקב של אורולוג או נפרולוג אם יהיה בכך צורך. חשוב לציין שלעיתים ממצא שכזה נעלם בחודש התשיעי, או שנולד ילד בריא שלם ומאושר ללא כל תוצאות והשפעות. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

כמה נתונים בשאלתך אינם ברורים. למה הכוונה לגבי תוצאות הדם סמוי בצואה? כמה היו חיוביות וכמה שליליות? אם היו 3 תוצאות חיוביות, התוצאה חיובית. אין קשר בין הדם בשתן לבין הדם בצואה אם ביצעת את הבדיקה לפי ההוראות. בדיקת מערכת העיכול בעזרת קפסולת וידאו היא בדיקה לא פולשנית, וביכולתה להראות אזורים במעי הדק שאי אפשר לראותם בבדיקת גסטרוסקופיה או בבדיקת קולונוסקופיה. חסרון הבדיקה הוא שלא ניתן לקחת במהלכה ביופסיה, דגימה מרירית המעי הדק. לא ברור לי אילו ניתוחים עברת, אך אם יש חשד להיצרות במעי הדק או במקום אחר במערכת העיכול, או שבצילום של המעי דק נראו גבולות לא סדירים, מומלץ להימנע מביצוע בדיקה זו. איני יכולה לתת לך תשובה חד-משמעית לגבע ביצוע הבדיקה, מכיוון שזוהי החלטה שלך, ואין לי מספיק מידע להעריך עד כמה היא חשובה וקריטית עבורך. אנא התייעצי עם רופא כירורג או גסטרואנטרולוג המכיר אותך ואת ההיסטוריה הרפואית שלך לגבי יכולתך לעבור את הבדיקה ולגבי חשיבותה במקרה שלך. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

חיפוש ממושך בספרות הרפואית מעלה שהתשובה אינה חד-משמעית. לי ידוע כי יש להימנע משתיית אלכוהול בזמן שימוש בתרופה, וכך כתוב גם בחלק מהמקורות שמצאתי. אולם במקורות מידע אחרים ראיתי כי אין הגבלה על שתיית אלכוהול ביחד עם לריאם. יתכן שמקור אי הבהירות הוא בכך שהתגובה לאלכוהול שונה מאוד אצל אנשים שונים. ככלל, אני ממליצה להימנע משתיית אלכוהול (מה גם שבהודו אין היצע אלכוהולי מרשים במיוחד, אם בכלל). אם בכל זאת את רוצה לשתות, עשי זאת באופן מבוקר. אם תרגישי רע, דעי כי עלייך להפסיק. סעי וחזרי לשלום! ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

התסמינים אותם אתה מתאר מתאימים לגסטרואנטריטיס, זיהום במעי, שבדרך כלל נגרם על ידי וירוסים. המחלה אמורה להימשך בין 3 ל-5 ימים ולעבור מעצמה. הטיפול לזיהום ויראלי הוא בדרך כלל מנוחה, שתייה מרובה וכלכלה עוצרת, כלומר מזון כגון אורז ולחם לבן, במטרה לעצור את השלשול. כאבי הבטן אמורים להעלם תוך מספר ימים. יש לפנות למיון או לפחות לבדיקת רופא אם השלשול אינו חולף לאחר מספר ימים, אם מופיע שלשול דמי, אם ישנן הקאות, ואם יש חום גבוה. אם אתה עדיין סובל ויש לך את אחד התסמינים שתיארתי לעיל, אמליץ לך להיבדק. אם חל שיפור, אמליץ לך לנהוג בסבלנות ולהקפיד על שתייה מרובה ומנוחה. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

ראשית כל אני מצרפת תשובה לשאלה בנושא של דימומים בשליש הראשון של ההריון. http://www.infomed.co.il/questions/q_061805_5.htm קרא עוד