שאלות ותשובות - עמוד 544

דלקת מבוא העריה מאופיינת ע"י 3 דברים: 1. כאב במגע באזור העריה או בניסיון חדירה לנרתיק 2. רגישות למגע של לחץ באזור הפות 3. הסימנים בבדיקה הם בד"כ אודם באזור הפות, ללא ממצאים נוספים. מאפיינים אלה הם כרוניים, קיימים לפחות 3-6 חודשים ונמשכים לעיתים שנים. מניחים שהסיבה לדלקת מבוא העריה נובעת מדלקת נוירוגנית - גירוי דלקתי מתמיד של סיבי העצב המעצבבים את אזור הפות בנוסף למנגנון שגורם לכך שהמוח, דרך העצבים שמגיעים לפות, מפרש גירוי של מגע קל כגירוי של כאב. גורמים נוספים שיכולים לגרום לדלקת: זיהום - בעיקר פטרייתי, אלרגיה, בעיה גנטית, הורמונלית, חולשת שרירי רצפת האגן, דלקת בשלפוחית השתן. עיקר הסימפטומים של דלקת מבוא העריה הם: כאבים בעת קיום יחסי מין, בעת החדרת טמפון או בבדיקה גינקולוגית ע"י ספקולום. סימפטומים נוספים יכולים להיות קשורים לדלקת בדרכי השתן: צריבה, דחיפות או תכיפות במתן שתן, סיפור של דלקות חוזרות בדרכי השתן. מצבים שיכולים להיות קשורים לדלקת מבוא העריה: תסמונת המעי הרגיז, כאבי שרירים, מיגרנות, דיכאון, תסמונת עייפות כרונית, אנדומטריוזיס. האבחנה נעשית בד"כ על פי הסיפור הקליני של החולה. הטיפול הינו נסיוני ברובו ולא מבטיח ריפוי מלא או שיפור בסימפטומים אצל כל הנשים הסובלות מוסטיבוליטיס: חינוך לתופעה ותמיכה בחולות הפסקת שימוש בחומרים שיכולים לגרום לגירוי דלקתי ומכאיב באזור הפות שמירה על היגיינה של האזור ושימוש בלבוש נוח ולא לוחץ: תחתונים ותחתוניות מכותנה ולא מבדים סינתטיים, אמבטיות בבוקר ובערב ללא תוספת חומרים ובטמפרטורה נוחה, לא להשתמש באבקות, דושים או ספריי באזור הפות, ייבוש האזור בעדינות - לא לשפשף. מריחת משחת אסטרוגן כל יום לפני השינה התעמלות לחיזוק שרירי רצפת האגן ושימוש בשיטת הביופידבק. טיפול בתרופות מקבוצת נוגדי דיכאון טריציקליים - Tricyclic Anti depressants, אפשר לעלות בהדרגה 10 מ"ג כל 5 ימים עד למינון של 50 מ"ג לפני השינה. המינון המקסימלי המותר הוא 100-150 מ"ג לפני שמחליטים ששיטת טיפול זו אינה יעילה שימוש במשחה שמכילה Xylocaine, סוג של חומר מאלחש שניתן למרוח 5 פעמים ביום או לפני קיום יחסי מין על מנת להקל על הכאב. לגבי רפואה אלטרנטיבית, אינני מתמצאת כ"כ בנושא ולכן קשה לי לייעץ לך. בכל מקרה אני ממליצה לך לראות רופא נשים, לקבל עלון מידע על התופעה עם מידע על קבוצות תמיכה או אתרי מידע, על מנת לעזור לך להכיר עוד נשים במצבך ואולי רעיונות נוספים לטיפול והתמודדות. קרא עוד

בדיקת רנין אקטיביטי (plasma renin activity test או בדיקת PRA) נעשית כדי לברר את הסיבה ליתר לחץ דם. רנין הוא אנזים המופרש מהכליה ומתחבר לסובסטראט המופרש מהכבד, ויחד, כתגובה ללחץ, הם מכווצים את כלי הדם. ערך גבוה של אנזים זה מעיד על יתר לחץ דם כלייתי. תוצאות תקינות של הבדיקה הן פחות מ-1.5 ננוגרם למיליליטר לשעה במנוחה, ו-1 עד 3 ננוגרם למיליליטר לשעה בעמידה. אם היחידות שבהן נמדד הערך במקרה שלך הן ננוגרם למיליליטר לשעה, הערך אכן גבוה. ערך גבוה יכול להעיד על דיאטה דלת מלח או על ערכים נמוכים של אשלגן בגוף, וכן על יתר לחץ דם עקב מחלת כליות, מחלת אדיסון, פעילות יתר של בלוטת התריס וכדומה. אמליץ לך לפנות לרופא המטפל להתייעצות ולשם קבלת טיפול מתאים ליתר לחץ הדם. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

הטיפול בשבר בעצם הבריח הוא ברוב המקרים הוא שמרני, כלומר על ידי קיבוע ומנוחה. הקיבוע מקרב את קצות העצם השבורה זו לזו כדי שההתאחות בין חלקי השבר תהיה אופטימלית ומהירה ככל האפשר. על מנת להשיג תוצאות מהירות ולהימנע מעיוות, הקיבוע צריך להישאר במקומו בתנוחה בה הושם, על אחת כמה וכמה בילד עם היפוטוניה, אשר סובל מדרגה מסוימת של חולשת שרירים. אם נראה לך שהמתלה הושם בתנוחה אשר יכולה לסכן את ילדך, אל תהססי, פני לרופא על מנת שיסדר תנוחת קיבוע מתאימה ונוחה ככל האפשר. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד קרא עוד

התרופה טגרטול היא תרופה העובדת ברמת המוח ופירוקה נעשה בכבד, ולכן היא יוצרת הרבה אינטראקציות הן במוח והן בכבד עם תרופות ומרכיבים רבים. ניסיתי לברר מה מכילים הכדורים של מרזי מורית, אך ללא מידע אמין אין ביכולתי לתת תשובה מהימנה, לכן אני ממליץ כי בהפגישתך עם הנציג של מרזי מורית, תדגיש את עניין התרופה ואת חששותיך. בנוסף, לפני התחלת לקיחת הכדורים הייתי ממליץ כי תתייעץ עם הנוירולוג המטפל שלך. ד"ר יובל עצמון - אינפומד קרא עוד

קרוהן ו- FMF אינן מחלות הניתנות לבדיקה גנטית לפני הריון או רק במהלך ההריון. שתי המחלות אינן מוכחות כמחלות גנטיות. להופעת המחלות יש קשר משפחתי וקשר למוצא, אבל אין עדיין הוכחה גנטית ספציפית למחלות. אך מובן שיש לבצע את הבדיקות הגנטיות שמומלץ לעברן לפני הריון או לאחר גילוי ההריון. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

התרופה פרדניזון (קורטיקוסטרואיד סינתטי) משמשת לטיפול במצבים דלקתיים שונים, כמו גם לטיפול במחלות אוטואימוניות. התרופה שייכת לקטגוריה B בהריון, כלומר מחקרים הראו שאין עדות חד-משמעית להתפתחות מומים בעובר אם נוטלים את התרופה בהריון, ולכן ניתן להשתמש בתרופה בהריון אם יש אינדיקציה משמעותית המצדיקה שימוש שכזה. זילרג'י (ציטריזין) היא תרופה אנטיהיסטמינית השייכת גם היא לקטוגריה B. מחקרים לא הראו נזק לעובר, ולכן ניתן להשתמש בה במידת הצורך. בכל מקרה, לפני כל נטילה של תרופה או תוסף בהריון, רצוי להיוועץ ברופא אצלו את נמצאת במעקב הריון. שיהיה הריון קל ובריא! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

אי-שליטה במתן שתן אצל ילדים יכולה להיגרם על ידי הפרעה אורגנית או על ידי הפרעה תפקודית. הפרעה אורגנית יכולה להיות אנטומית, או על רקע נוירוגני, בעוד שבהפרעה תפקודית לא ניתן למצוא בעיות מבניות או נוירוגניות. ישנן סיבות שונות להפרעות תפקודיות, והיריעה קצרה מכדי לתאר אותן בתשובה זו. יש לבדוק את בתך אצל אורולוג, שיבצע בדיקת שתן כדי לשלול דלקת בדרכי השתן. אם יהיה בכך צורך, יבצע הרופא אולטרסאונד של דרכי השתן. אני מפנה את תשומת לבך לתשובה לשאלה אחרת שנשאלה אצלנו בנושא, ובה תוכלי למצוא מידע נוסף. http://www.infomed.co.il/questions/q_051505_1.htm קרא עוד

בחלק מסוגי העור, הצטלקות מופיעה בגוון כהה יותר מגוון העור. ככל הנראה, תאי צבען שמצויים בעור מופעלים יותר לאחר החבלה, ולכן חל שינוי בגוון העור. יש בפורטל שלנו התייחסויות לשינוי בגוון העור (היפרפיגמנטציה): http://www.infomed.co.il/questions/q_042809_8.asp קרא עוד

בקע (הרניה) הינו איזור של חולשה או הפרעה ברצף של הרקמה המהווה את דופן הבטן. דרך איזור זה עלולים לעבור מבנים מתוך חלל הבטן. בבקע מפשעתי (Inguinal hernia), תוכן חלל הבטן נכנס לתעלה המפשעתית ובגברים עשוי להמשיך ולגלוש לשק האשכים. ניתוח לתיקון בקע מפשעתי הינו הפרוצדורה הניתוחית השכיחה ביותר בכירורגיה כללית. ניתוח הינו הטיפול היחיד לריפוי בקע. קיימות שתי גישות ניתוחיות, השיטה המסורתית ה"פתוחה" והשיטה הלפרוסקופית. התוצאות לרוב מצויינות, עם תחלואה מעטה לאחר הניתוח וחזרה מהירה ומלאה למצב הקדם- ניתוחי. זה נכון גם בחולים בגילאים מבוגרים (מעל גיל 65), בעיקר כאשר משתמשים בהרדמה איזורית. הסיכון בדחיית ניתוח לתיקון בקע הוא כליאה או חנק של לולאות מעי. אין דרך אמינה לנבא איזה בקע הינו בסיכון לכליאה או חנק לעומת כאלה שלא יסתבכו. ככל שחולף הזמן מהופעת הבקע יש לבקע נטיה לגדול. מצד אחד, בקע גדול הוא בסיכון קטן יותר לכליאה, ומצד שני זה עלול להקשות על תיקון ניתוחי מוצלח. הסיכון לכליאה גדול ביותר מייד עם הופעת הבקע ושיעורו כ- 5% לשנה. לאחר 4-6 חודשים מהופעת הבקע הסיכון יורד ל- 1-2% לשנה. יש מצבים בהם מעדיפים לדחות את הניתוח בחולים אסימפטומטיים בהם הבקע קיים כבר זמן רב, אם יש מחלות נוספות המעלות את הסיכון הניתוחי. מחקר שבוצע במרכז הרפואי ע"ש רבין ופורסם ב-2004, בדק את הטענה כי מומלץ לנתח גם בקע מפשעתי אסימפטומטי, כמו זה שממנו אתה סובל. החוקרים השוו את הסיכונים שבניתוח אלקטיבי (ניתוח מוזמן מראש) לאלה הנובעים מניתוחים שבוצעו באופן דחוף, לאחר שנמצאו כבר סימני כליאה. המחקר הראה כי סיבוכים לאחר ניתוח, למרות שהיו קלים, היו שכיחים יותר בחולים שנותחו באופן דחוף בהשוואה לאלה שנותחו באופן אלקטיבי (24 לעומת 10.5 אחוזים). מסקנת המחקר היתה כי מומלץ ביצוע ניתוח אלקטיבי גם במקרים של בקע אסימפטומטי, במיוחד בחולים הסובלים ממחלות רקע רבות. לגבי החלטתך באם להתנתח, ההמלצה הכללית הינה לנתח בקעים, אולם יש לבדוק ולשקול את הדבר אם יש מחלות נוספות המעלות את הסיכון הניתוחי. ראה פירוט לגבי השיטות לניתוח בקעים בפורטל Infomed: http://www.infomed.co.il/questions/q_071402_1.htm קרא עוד

מותר לעשות ניקוי שיניים בזמן הריון, אין חשש לעובר. מבחינתך הטיפול בסדר, אך אם את סובלת מנטיה לדימומים, מוטב להתייעץ אם רופא, כיוון שהטיפול כרוך בפציעה של ריריות ודימום, שאצל אנשים בריאים הוא בד"כ קל. אם טיפול השיניים מערב תרופות, מוטב להתייעץ עם רופא/ת נשים. קרא עוד