שאלות ותשובות - עמוד 555

חרדות והתקפי חרדה מופיעים לעיתים בתקופות של מתח מוגבר בחיים, או לאחר תקופה של עומס רגשי מכל מיני סיבות. לעיתים גלולות למניעת הריון משפיעות על נשים הנוטלות אותן לכיוון של החמרה של נטייה שהיתה קיימת קודם לכן, לפתח דיכאון או חרדה. יש קשר בין המצב ההורמונלי לבין המצב הנפשי. כדאי לא לשכוח, שיש בדרך כלל סיבה להתחלת שימוש בגלולות, כלומר, שהיה איזשהו שינוי בחייך, ולא להתעלם מהמשמעות. גם שינויים "טובים" כמו חתונה, נחשבים מבחינת הנפש לשינוי, וכל שינוי יכול להיות מלווה בסטרס, בעומס נפשי. לגבי החזרה לשימוש בגלולות, כדאי לנסות גלולה אחרת, מכיוון שההבדלים העדינים במינון ההורמונים השונים בהרכב הספציפי של כל סוג גלולה יכול להיות משמעותי. אני ממליצה לך להתייעץ עם רופא/ת נשים ולבקש סוג של גלולה שהרכב ההורמונים שלה כמה שיותר רחוק מההרכב שיש ב'יסמין'. בכל מקרה, כדאי שבעת החודשים הראשונים של השימוש בגלולה החדשה, תמשיכי להיות במעקב פסיכיאטרי, רק ליתר ביטחון, כדי שאם משהו יתפתח, תוכלי לעצור זאת בזמן. במקביל, אני מאד ממליצה על טיפול פסיכולוגי (מסוג כלשהו), על מנת לבחון את הרקע להופעתה של החרדה ולחזק אותך מפני חזרה של מצב דומה בעתיד. טיפול פסיכולוגי מסוג טיפול התנהגותי-קוגניטיבי (Cognitive Behavioral Therapy או בקיצור CBT), נמצא יעיל לטיפול בהפרעות חרדה במידת יעילות דומה לזו של תרופות, ויש לו פחות תופעות לוואי. הוא נמצא יעיל במיוחד למניעת הישנות של הבעיה בעתיד. מסיבה זו מומלץ לשקול גם אפשרות זו לצד הטיפול התרופתי. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

אכן מדובר בהרבה תרופות, שלכל אחת מהן תופעות לוואי רבות, אך קשה מאוד להעריך אם כל התרופות נדרשות בלי לדעת מה הרקע הרפואי של אביך, בלי להכיר אותו ולבדוק אותו. לפי התרופות אני מנחשת כי ייתכן שהוא עבר את ניתוחי הראש עקב גידול. אם כך - הסיבה לבלבול ולעצבנות עשויה להיות הממצא המוחי - כמו שנגרם שיתוק ביד וברגל עשויה להיות גם פגיעה התנהגותית. סיבה אפשרית נוספת לעצבנות הוא הדקסקורט - תרופה שתפקידה להוריד בצקת מוחית, ועשויה לגרום לתופעות לוואי רבות, ביניהן שינויים התנהגותיים. גם האפנוטין - תרופה שתפקידה למנוע פרכוסים - עשויה לגרום לבלבול ושינויים התנהגותיים. הפוסיד - הניתן לצורך הורדת הבצקות עשוי לגרום להיפונתרמיה, כלומר ירידת הנתרן בדם. גם תהליכים מוחיים עשויים לגרום לכך. אומנם אביך מקבל תוספות נתרן (הסודיום שהזכרת), אבל ייתכן כי הוא עדיין סובל מהיפונתרמיה הגורמת לו לבלבול. זה על קצה המזלג, שכן ניתן לחשוב על עוד סיבות, תרופתיות ולא תרופתיות שעשויות לגרום לבלבול ולעצבנות שאת מתארת. באשר לבצקות - גם הדקסקורט וגם הנורמיטן עשויות לגרום לבצקות, וגם הפרעות אלקטרוליטיות (כמו השינויים בנתרן שהזכרתי קודם). חוץ מנטילת פוסיד, טיפול בבעיות האלקטרוליטיות והקפדה על הרמת הרגליים ככל האפשר - אין הרבה להמליץ. נראה שאביך הוא חולה מורכב מאוד, וכי חוץ מהתהליך המוחי הוא סובל מעוד כמה מחלות רקע (שבגללן הוא מקבל קסטרל ונורמיטן). האפנוטין עשוי להוריד את השפעת הנורמיטן, הקסטרל והדקסקורט, אבל לא נראה ששילוב התרופות הוא הבעייתי, כי אם העובדה שכל אחת מן התרופות היא תרופה עם תופעות לוואי רבות. מצד שני, נראה כי כל אחת מהן הכרחית לצורך הטיפול בו. במקרים רבים זמן מה לאחר הניתוח מתחילים להוריד את מינון הסטרואידים (דקסקורט) וייתכן שעם הורדת המינון ישתפרו חלק מתופעות הלוואי. הייתי מציעה לפנות אל הרופא העוקב אחריו ומכיר אותו ולהיוועץ בו באשר לתרופות. ד"ר ליה עשת - אינפומד קרא עוד

ערכי הטריגליצרידים בבדיקת דם אחרונה שלי היו 598, כולסטרול: 112, HDL: 15, GOT: 55, GPT: 138, LDH: 601. איזה טיפול תרופתי מתאים לי (מלבד דיאטה)? לפי המספרים שכתבת, רמת הטריגליצרידים שלך מאוד גבוהה, ולעומת זאת רמת הכולסטרול נורמלית, אך ה- HDL נמוך מדי. זהו מצב שנקרא היפרליפידמיה - יתר שומנים בדם. אני לא מכירה את הרקע הרפואי שלך ולכן אני לא יכולה לתת לך המלצה ספציפית על תרופות, אבל אתאר מה בדרך כלל עושים במקרה כזה. הדבר הראשון והכי מומלץ הוא לשנות את אורח החיים על ידי דיאטה דלת שומנים, פעילות ספורטיבית, הפסקת עישון והפסקת שתיית אלכוהול. יש בספרות הוכחות רבות לכך שדי בשינוי אורח החיים בשביל להוריד את רמת השומנים בדם. לגבי תרופות - יש מבחר רחב של תרופות שמורידות את רמת השומנים בדם, וכדי להחליט אילו מתאימות לך אתה צריך לגשת לרופא המשפחה לקבלת מרשם מתאים. דוגמאות לתרופות: ליפנור (ציפרופיבראט), גמפיברוזיל , בזאפיבראט. תוכל למצא מידע על שלוש התרופות האלה באינדקס התרופות של אינפומד. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד [28/06/2007] קרא עוד

הניתוחים לתיקוני צניחה הינם מגוונים. ודאי שהניתוח שלך יכלול הרמה של השלפוחית ותיקון הקיר הקדמי של הנרתיק. בשאלת הוצאת הרחם - אין בכך הכרח, אלא אם כן ישנם פרטים נוספים שלא ציינת והינך מעוניינת בהוצאה זו. קרא עוד

אם מדובר בקרטוקונוס מבודד, אין מגבלה. אולם ישנם מקרים בהם הקרטוקונוס (קרנית חרוטית) הינו חלק מתסמונת בעלת ביטויים נרחבים יותר. במקרים אלה הביטויים האחרים עשויים להשפיע על שיטת היילוד המועדפת. קרא עוד

ריפוי הכאבים מתחיל אצל האורתופד בבדיקה ובדיקות הדמיה נוספות כפי שנשלחת לבצע. אם יראה לנכון, ישלח אותך האורתופד לסדרת טיפול בפיזיותרפיה. ישנם גורמים רבים אותם צריך לבדוק ולהתייחס אליהם בהתאם, ביניהם: 1 - אורך שרירים לא מלא ולא סימטרי 2 - מנח כפות רגליים 3 - מיקום הפיקה ותנועתה במסלול הירך והשוק 4 - שליטת האגן על הברך בהליכה 5 - יציבות המפרקים בברך ועוד. אין אפשרות לתת טיפול אינטרנטי לברכיים בלי לבדוק אותך – השלם הבדיקות וגבש מסקנה עם הרופא. מיפוי עצמות הוא רק חלק בבדיקה קלינית מלאה שעורך הרופא ולא רק על פיו מגיעים לאבחנה. לסיכום – המשך את הבירור עם האורתופד עד להגעה לאבחנה וטפל בה בהתאם. רפואה שלמה ירון טילינגר, פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שירותי בריאות קרא עוד

תוכלי למצוא תשובה לשאלתך בפורטל אינפומד בקישור הבא: http://www.infomed.co.il/questions/q_052602_1.htm קרא עוד

כנראה שנדבקת בנגיף ה- CMV בעבר ונשאר לך "זנב" של IgM. תוכלי לקרוא על הבדיקה כאן: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=101 קרא עוד

דלקות בדרכי השתן בעקבות קיום יחסי מין שכיחות מאוד בקרב צעירות. כדי למנוע זאת, יש להקפיד על השתנה מייד לאחר קיום יחסי מין. יש הממליצים לשתות מיץ חמוציות, אם כי הדבר לא הוכח באופן ודאי כמונע דלקות בדרכי השתן. אם אלה לא עוזרים, מקובל לקחת כדור אחד של אנטיביוטיקה (למשל מאקרודנטין) לאחר קיום יחסי מין. התייעצי עם רופא המשפחה שלך. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד

לפני הביוץ: 3.5-12.5 IU/L בזמן הביוץ: 4.7-21.5 IU/L לאחר הביוץ: 1.7-7.7 IU/L קרא עוד