שאלות ותשובות - עמוד 557

אנא פני לרופא הנשים שלך בהקדם, שכן הידבקות ב CMV במהלך ההריון עשויה להשפיע על התפתחות העובר. ייתכן שתידרשי לעבור דיקור מי שפיר או מעקבי אולטרסאונד תכופים יותר. קרא עוד

בדיקה אורודינמית של דרכי השתן בודקת את היכולת של שלפוחית השתן לאגור ולשחרר את השתן בעת הצורך. הרכב השתן, בין היתר נוכחות של לויקוציטים בשתן, אינו משפיע על תפקודים אלו ולכן אינו מפריע לביצוע הבדיקה. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד

אמי בת 72, סובלת מסוכרת, לחץ דם גבוה, שומנים בדם ועצירויות, ומקבלת טיפול תרופתי. היא הופנתה לאחרונה לאקוקרדוגרפיה עקב נפיחות ממושכת בידיים (שאוה הרופא מגדיר כבצקת). בעיות הרקע שלה הן מסחרחורות, כאבי ראש, חולשה, בחילות, וכאבי חזה לסירוגין. להלן תוצאות הבדיקה (עם הערך הנמדד במ"מ וערכים התקינים במבוגרים): Ascending aorta 31 (עד 37) Aortic root 27 (עד 37) Left atrium 36 (19-40) Right ventricle 27 (5-30) Septum thickness 11-13 (8-11) Pulmonary artery - Left ventricle end diastole 47 (53-35) end systole 26 (42-27) LV posterior wall 8 (11-8) Left atrium area 18 Right atrium area - החדר השמאלי בגודל תקין, התכווצותו גלובלית ואזורית, EF משוערך: 60%. דפנות חדר שמאל בעובי תקין, פרט לספטום בבסיס שמעובה במידה קלה. שורש האאורטה העולה ברוחב תקין. קשת אאורטה ברוחב תקין. עליה שמאלית בגבולות התקין. IVC אינו מורחב ללא תמט רספירטורי. החדר הימיני אינו מורחב - התכווצות טובה של הדופן החופשית שלו. פתיחה טובה של הדופן החופשית שלו. פתיחה טובה של מסתם מיטרלי. בדופלר: מהירות זרימה אאורטלית בגבולות התקין. אי-ספיקה מיטרלית קלה מאוד. אי-ספיקה טריקוספידלית מינימאלית. לחץ ריאתי מחושב 29 מ"מ כספית + RAP (בגבולות התקין) תפקוד דיאסטולי - בעקומת הזרימה המיטראלית. גלEברלקסציה. מה משמעות התוצאות? ממה נובע הנ"ל? ומהו הטיפול? אפתח בכך שאני לא חושבת שתוצאות האקו מסבירות את הנפיחות הממושכת בידיים, וככל הנראה יהיה צורך להמשיך בבירור מעבר לכך. בשנים האחרונות הולכת ומתבהרת המשמעות של הפגיעה בתפקוד הדיאסטולי של הלב. הלב עובד בשתי פאזות - התכווצות והרפיה. בהתכווצות (סיסטולה) הדם שהצטבר בתוך חדרי הלב נדחף החוצה ומגיע מהחדר השמאלי לכל חלקי הגוף ומהדר הימני לריאות. ההרפיה (דיאסטולה) היא הזמן בו חדרי הלב מתמלאים מחדש בדם מחומצן שמגיע מהריאות (שמאל) ומשאר חלקי הגוף (ימין). בעבר הניחו שאי-ספיקת לב (פגיעה בתפקוד של הלב) נגרמת בעיקר על ידי פגיעה ביכולת שלו להתכווץ ולדחוף את הדם קדימה. היום מבינים שיש משמעות גם ליכולת של שריר הלב לעבור הרפיה. פגיעה בהרפיה של החדר השמאלי, לדוגמה, גורמת לירידה ביכולת של הלב לקלוט דם חזרה, ובכך יכולה לפגוע הן בתפוקה שלו בהמשך והן להצטברות של נוזלים אחורה ב"צינור", כלומר בריאות. הפגיעה הדיאסטולית המדוברת מופיעה בעיקר בחולים עם יתר לחץ דם במשך שנים שאינו מטופל, סוכרת ועוד. לכן הממצא בבדיקת האקו של אמא שלך אינו מפתיע, אם כי כפי שאמרתי, לא נראה לי שהוא מסביר את הנפיחות בידיים. הטיפול בכך הוא בראש ובראשונה איזון של לחץ הדם לערכים של מתחת ל-130/80, אבל אם הפגיעה כבר ישנה, יכול להיות שהאיזון רק ימנע החמרה של המצב אך לא בהכרח יחזיר את המצב לתקנו. ישנן תרופות מסוימות להורדת לחץ הדם (קבוצת מעכבי ACE וחוסמי קולטנים לאנגיוטנסין 2) אשר מתאימות במיוחד במקרים הללו, מכיוון שיש להן בנוסף השפעה מונעת לשינויים במבנה שריר הלב. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד [28/10/2009] קרא עוד

כדורי פרוגילוטון מכילים פרוגסטרון ואסטרוגן, לכן יכולה להיות בעיה עם הרקע הרפואי שלך של סרטן השד. אסטרוגן אסור לשימוש לנשים עם עבר של סרטן השד. אני ממליצה לך להתייעץ עם האונקולוג שלך לפני שאת מתחילה עם הטיפול. להלן מאמר באינפומד העוסק בקשר בין טיפולים הורמונליים לבין סרטן השד אשר עשוי לעניין אותך. http://www.infomed.co.il/news/n_063003_1.htm קרא עוד

זיהום על ידי החיידק הליקובקטר פילורי אכן נוטה לחזור על עצמו, גם לאחר טיפול מוצלח לתקופה מסויימת. אם החיידק יימצא שוב, בפעם השלישית, יכול להיות כי מדובר בחיידק עמיד לאנטיביוטיקות המקובלות לטיפול, ויהיה עלייך לבצע תרבית על מנת לברר את רגישות החיידק הספציפי שלך ולהתאים לו אנטיביוטיקה נכונה. שאלות רבות נשאלו בעבר בנושא זה בפורטל אינפומד, לדוגמה: http://www.infomed.co.il/questions/q_030308_15.asp קרא עוד

הופעה של כיפוף צידי עשויה לנבוע מסיבות שונות, ביניהן חבלה ישירה, תגובה לכאב או הגבלה בתפקוד אזורים אחרים בגוף, או מתיחה פשוטה של שרירים או רצועות. יש לשלול גם סיבות אחרות שאינן אורתופדיות העשויות להתבטא באופן דומה. לאור העובדה שמדובר בתשוש נפש, הייתי שוקל לנסות לברר עם הצוות המטפל אם אירעה חבלה או נפילה כלשהי, האם הוא נמצא מוטל וכו', ולשקול בירור בהתאם, כולל בדיקות עזר כלליות לפי הצורך. בנוסף, רצוי לברר אם יכול להיות לבעיה קשר לתופעות לוואי משניות של הטיפול התרופתי שהוא מקבל. בכבוד רב, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

לאחר כל ניתוח, ובמיוחד במקום כמו השדיים, נוצרת בצקת מקומית אשר נספגת לאיטה תוך כשלושה חודשים עד חצי שנה מזמן הניתוח. אין אפשרות לשמוע את הבצקת, אך בהחלט ניתן לחוש בה אפילו בידיים לא מיומנות. אם פצע הניתוח תקין, ללא אדמומיות, ללא עליית חום וללא הפרשות, אני מציע לך להמתין עד לביקורת, אשר אמורה להיות כשבועיים לאחר הניתוח. אז המנתח יבצע בדיקה פיזיקאלית של מקום הניתוח, ובאותה ההזדמנות תוכלי לשתף אותו בתחושותיך, והוא יוכל להסביר לך בפירוט את מהלך ההחלמה הצפוי. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד

אין אף תרופה מדכאת תיאבון המומלצת לבחורה שה- BMI שלה הוא על גבול התת-משקל. ה-BMI שלך הוא 18.69. תרופות מדכאות תיאבון ניתנות לאנשים עם BMI מעל 30, או לכאלה עם BMI מעל 27 ומחלות רקע נוספות. כדאי לפנות אל רופא המשפחה שלך, כדי שיבדוק אם ניתן לגלות מהי הסיבה לרעב המוגבר ממנו את סובלת. קרא עוד

דלקות דרכי השתן הן מן הזיהומים הנפוצים ביותר שרופאי הילדים נתקלים בהם. השכיחות היא בדרך כלל כ-3 עד 5 אחוזים בקרב ילדות, ואצל 60 עד 80 אחוזים מהן מהן הדלקות חוזרות. הטיפול בדלקות דרכי השתן בילדים, שברוב המקרים נובעות מזיהום על ידי E-Coli , הוא על ידי רספרים או מוקסיפן או אוגמנטין. רספרים היא ברוב המקרים התרופה המועדפת. יעילותה הוכחה כגבוהה ביותר בטיפול ובמניעת דלקות מסוג זה. תסמינים של דלקת בדרכי השתן בגילאים שבין שנתיים לשש שנים יכולים להיות חום גבוה כאבי בטן מפושטים או בטן תחתונה שלשולים תכיפות או דחיפות במתן שתן צריבה וכאבים במתן שתן גורמי סיכון לדלקות בדרכי השתן בילדים: מין: נקבה רפלוקס פתולוגיה חסימתית בדרכי השתן הרגלי הגיינה לקויים: "ניגוב" שכיוונו מאחורה דקימה זיהום על ידי תולעים עצירות קיום יחסי מין יש החושבים שלבוש צמוד ואמבטיית בועות אף הן מעודדות זיהומים כאלה, אך הדבר לא הוכח באופן חד משמעי. במקרה של בתך, אני ממליץ לך לשוב אל רופא הילדים אשר התחיל את הטיפול ברספרים על מנת שיחליט על המשך הבירור של הבעיה בדרכי השתן (אולטרסאונד למשל), או על החלפת הטיפול האנטיביוטי. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד קרא עוד

באמת נראה שאין די מחקרים ומאמרים בנושא, אך יותר ויותר עדויות תומכות בכך שעישון נרגילה מזיק בהרבה (או לפחות זהה בנזק), לעישון סיגריות ממספר טעמים : א. השימוש בפחם בנרגילה גורם לפליטת גז רעיל - חד תחמוצת הפחמן - CO בריכוז גבוה עד פי שלושה לעיתים מסיגריות רגילות. הפילטר המצוי בה אינו מפחית את הנזק. ב. כמות העשן הנכנסת לריאות רבה יותר ומגדילה את הנזק מהרעלנים המצויים בטבק. ג. בארצות ערב נראה שיש שיעור גבוה של נפחת ריאות (אמפיזמה), מחלה הנגרמת מעישון, באנשים שעישנו נרגילה. לגבי כמות העיטרן - יש ויכוח. כיוון שאתם עדיין צעירים אין אתם חשים בנזקי העישון, אבל הנזק קיים ומצטבר, ובסופו של דבר בריאותכם וכושרכם יפגעו מאוד. לדעתנו זו עסקה רעה מאוד לעשן, ועדיף למצוא פעילות אחרת בחברותא שתחליף את הנרגילה. קרא עוד