שאלות ותשובות - עמוד 594

אני בת 28, אם לילד בן 3, וכעת בהריון שני, בשבוע ה-16. נתקלתי אתמול באחד הפורומים במקרה בהגדרה של הפרעת קשב וריכוז, והיה נדמה לי כאילו תיארו לי את עצמי. הייתי רוצה להתייעץ אתכם אם באמת יש סיבה לחשוב שיש לי הפרעה כזאת. להלן כמה מאפיינים שלי אשר יכולים להיות קשורים להפרעת קשב וריכוז: נטייה קשה לדחיינות - אני תמיד דוחה הכל לרגע הכי אחרון שיכול להיות, בכל תחום בחיים (לימודים, עבודה, זוגיות). כך זה היה מאז ומעולם, ונדמה שזה מחריף בשנים האחרונות (או שרק עכשיו נעשיתי מודעת לכך). אני עושה דברים ביעילות רבה ברגע האחרון ומתפקדת במיטבי רק כאשר תלוי לי דדליין מעל הראש בכל התחומים בחיי. חולמנות - אני חיה בעולם דמיון עשיר מאוד משלי, אשר איני משתפת בו אף אחד (מלבד בעלי, וגם זה בעיתות משבר כאשר אני חשה מוצפת). אני נוטה להחיות מצבים, אם הם קרו בראש שלי, מבחינתי הם כאילו קרו באמת, למרות שאני מודעת לכך שלא. אני זוכרת את עצמי מאז ומעולם כילדה קטנה עם דמיון עשיר ועולם פנימי שהיה לפעמים חזק יותר מהעולם החיצוני. קושי להתרכז במשימה - נטייה להתפזר, להפסיק באמצע ולהתחיל משהו אחר, דבר שמאוד מפריע לי בעבודה וגם בבית. קושי להתחיל במשימות גדולות - מחמיר מאוד בשילוב עם נטייתי לדחיינות. יותר קל לי כאשר אני מפרקת את המשימה הגדולה לכמה משימות קטנות ומוגדרות היטב. תחושה שאני חיה לצד החיים שלי ומתנהלת במין ערפל תחושתי, כאשר העולם הפנימי שלי חזק יותר מהעולם האמיתי התגברה מאוד בשנים האחרונות (אולי לאור העומס שהתגבר בחיי). שכחנות - אני שוכחת משימות, פגישות, מטלות וחיה עם רשימות אינסופיות ותזכורות על כל שטות. אני משכילה, בוגרת תואר ראשון שאותו למדתי במקביל לעבודה במשרה מלאה כל השנים, כולל אימהות. יש לי עבודה טובה עם משכורת יפה (אף שהייתי מעדיפה שלא לעבוד כלל). יש לי קשיים בזוגיות לאור כל המאפיינים שציינתי לעיל. בעלי מאוד מתקשה להתמודד איתם מאחר שהוא ההיפך הגמור מבחינת התכונות שציינתי, אבל הוא בעל תומך, אוהב, ויעשה הכל בשביל לעזור לי להתמודד. אני לא מעוניינת כלל בטיפול תרופתי. אם אכן האבחנה תהיה חיובית, אני חושבת שאבחר בטיפול הומאופתי או בייעוץ אישי. הייתי רוצה את עזרתכם בייעוץ. האם יש מקום לפנות לאבחון או לייעוץ? אם כן, למי? אם לא, למה? המאפיינים האישיים שציינת בהחלט יכולים לכוון לאבחנה של הפרעת קשב וריכוז. הם יכולים להתאים גם לבעיות אחרות, כמו נטייה לחרדה. אצל מבוגרים כמוך, שנמצאים בנקודה בחיים של תפקוד ברמה גבוהה, בדרך כלל רואים שילוב של הסימפטומים של ההפרעה הבסיסית, יחד עם מנגנונים שהאדם מפתח לעצמו במשך השנים כדי לפצות על קשייו ולהתמודד עם מטלות החיים טוב יותר. כך למשל אנו מתייחסים לנטייה לעשות רשימות ותזכורות (כדי לא להתפזר לגמרי...) או לשקוע בעולם דמיוני מידי פעם (כי להיות כל הזמן בפוקוס בעולם האמיתי זה פשוט יותר מידי מעייף). על מנת לאבחן בוודאות הפרעת קשב, בדרך כלל המאבחן/ת מבקש לדעת פרטים רבים ומדוייקים ככל האפשר על ילדותו של הנבדק, החל מאירועים מיוחדים במהלך ההריון, הלידה וההתפתחות המוקדמת, דרך מחלות, פציעות וטראומות כלשהן במהלך הילדות, היסטוריה לימודית (אפילו תעודות ישנות) וחברתית משנות בית הספר, ועוד. אם אינך מעונינת בכל מקרה בטיפול תרופתי, כנראה שבשלב זה אין טעם לפנות לפסיכיאטר/ית. האבחון על ידי פסיכיאטר כן יוכל לתת את האבחנה הוודאית, וכמו כן, בדרך כלל הפסיכיאטר/ית יכול להמליץ על מטפלים המוכרים לו כמו פסיכולוג או מאמן טוב. לגבי טיפול הומאופתי, איני מומחית בתחום, אך מנסיון בעבודה עם מטופלים הלוקים בהפרעת קשב וריכוז, אלה בדרך כלל טיפולים יקרים ולא יעילים. אני ממליצה לוותר. לגבי ייעוץ - זה בהחלט יכול לעזור. אני ממליצה לפנות לסוג יעוץ המתמקד בבעיה וכולל סיוע בהתארגנות, איתור מנגנונים לא-יעילים ומציאת דרכי התמודדות שייתנו לך תחושת שליטה טובה יותר בחייך. בזה יכולים לסייע פסיכולוגים שעובדים בשיטות התנהגותיות, או מאמנים. (הערה לגבי מאמנים: כדאי לברר טוב מאד למי את הולכת, לבקש המלצות ממטופלים קודמים ואישורי השכלה. כיוון שזהו תחום לא מוסדר, יש מטפלים רבים ורק חלקם טובים ואמינים.) בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית [05/11/2009] קרא עוד

לתרופה מתוטרקסאט יש שימושים שונים ברפואה. מנגנון הפעולה שלה כולל עיכוב פעילותו של האנזים האחראי על פירוק חומצה פולית. מסיבה זו, בטיפולי מתוטרקסאט נוהגים להוסיף גם טיפול בחומצה פולית, על מנת לפצות על המחסור שנוצר בתוצר הפירוק של החומצה הפולית. לאור העובדה שהמנגנון של מתוטרקסאט מתערב במנגנון של חומצה פולית, נהוג שלא לקחתם בו-זמנית, אלא אפילו בימים נפרדים בשבוע. לגבי השילוב של אתופאן, שהיא תרופה מקבוצת נוגדי הדלקת שאינם סטרואידיים (NSAIDs), נטילה בו זמנית של אתופאן ומתוטרקסאט עלולה לגרום לרעילות יתר של מתוטרקסאט - ספירת תאי דם לבנים נמוכה, ספירה נמוכה של טסיות, אנמיה, רעילות כלייתית ופצעי ריריות. אז דווקא מהשילוב הזה כדאי להיזהר. אני לא יודעת לאיזו מטרה קיבלת אתופאן, אך כדאי להיוועץ ברופא ואולי להמירו בתרופה אחרת למטרה זו. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

שינויים ארתרוטיים הם השינויים המפרקיים שמתרחשים בעקבות מחלת אוסטאוארתריטיס, שהיא מחלה שכיחה ביותר, בעיקר באנשים מבוגרים, ונקראת לעתים ראומטיזם או דלקת פרקים של הגיל המבוגר. זוהי מחלה שבה סחוסי המפרקים בגוף נשחקים, ואז העצמות שבמפרק, במקום להחליק זו על גבי זו בעזרת סחוס תקין, מתחככות זו בזו וגורמות להיווצרות כאבים, נפיחות, דלקת והגבלת התנועה. עם הזמן צורת המפרק משתנה ונוצרים זיזי עצם קטנים שמגבירים את אלמנט החיכוך והדלקת. המפרקים המעורבים הם בדרך כלל מפרקי הירך, הברכיים וקצות האצבעות ביד. הטיפול כולל תרופות נוגדות דלקת וכאבים, תרגול גופני, ירידה במשקל, הזרקות סטרואידים למפרק, וכאשר המחלה ממושכת ומסבה סבל וכאב רב - מוצעת האופציה הניתוחית, בה המפרק מוחלף במפרק מלאכותי. מדור מדיאלי הוא מונח באנטומיה שמשמעותו בצד הקרוב למרכז הגוף - בברך ימין לדוגמה, זה יהיה החצי השמאלי שלה! קרא עוד

לא ידוע לנו על קשר בין דלקת כבד מסוג C לסוכרת. קרא עוד

התוצאות מעידות על כך שאינך חולה כעת באף אחד מהנגיפים הגורמים למחלת הנשיקה. אמנם בעבר נדבקת ב EBV, אך לא חלית ב CMV - לא בעבר ולא כעת. עובדה זו חשובה לאזכור ומעקב, כי להידבקות במהלך ההריון עלולות להיות השלכות על העובר. קרא עוד

לפי הבדיקות שלך יש לך פעילות יתר של בלוטת התריס, וכעת יש לברר את הסיבה. יש לבדוק נוגדנים בדם כדי לבדוק את האפשרות של מחלת גרייב, שהיא מחלה אוטואימונית, יש לעשות בדיקת סונר (אולטרסאונד) של בלוטת התריס ומיפוי, על מנת לחפש נודולים או אדנומה המייצרת יותר מדי הורמונים של הבלוטה, וכן לחפש סיבות אפשריות נוספות. נכון כי לשם הריון תקין על בלוטת התריס לתפקד באופן נורמלי. ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

תחושת אי הנוחות ברגליים היא תופעה נוירולוגית המערבת לפעמים גם את תחום הפסיכיאטריה, ויכולה להיות תוצאה של מצבים שונים, כמו Restless Leg Syndrome - מחלה המאופיינת בתחושת אי נוחות ברגליים, בעיקר בלילה, המוקלת בשינוי תנוחת הרגליים. Periodic Limb Movement Disorder Huntington's Disorder קרא עוד

ההדבקה של העובר בהפטיטיס B מתרחשת לרוב בלידה עקב החשיפה לדם האם, ולא בזמן ההריון. רק 5% עד 10% מהעוברים נדבקים במהלך ההריון. ניתן למנוע את הדבקת היילוד ב-95% מהמקרים על ידי מתן חיסון להפטיטיס B ונוגדנים נגד הפטיטיס B ליילוד תוך 12 שעות מלידתו. בהמשך יצטרך התינוק לקבל חיסונים נוספים בגיל חודש וחצי שנה. אין מניעה להיניק את התינוק, במיוחד אם קיבל את החיסון. מומלץ, כמובן, להתייעץ עם מומחים למחלות כבד וילדים. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד

ניתן להקטין את היקף החזה ע"י הרזיה, ביצוע פעילות גופנית המחזקת את שרירי וניתוח פלסטי בית החזה להקטנת חזה. בנשים מסוימות נטילת הורמונים (כמו לדוגמה גלולות נגד הריון) עשויה להגדיל את היקף החזה באופן שהינו הפיך במידה רבה בעת הפסקת השימוש בתרופה. קרא עוד

מדובר בתרופה צמחית עם מרכיבים שונים (מגנוליה, תפוח סיני, כרכום, זעפרן, גת ועוד) ואין עליה מידע רפואי עם מחקרים מבוקרים. אני מציעה שתפני לפסיכיאטר שרשם לך את התרופות ותתייעצי איתו על הנושא. קרא עוד