שאלות ותשובות - עמוד 593

לגבי התהליך בכבד, יש צורך להשוות לבדיקות קודמות, ואם אין כאלו - יש לשקול ביצוע CT בפרוטוקול טריפאזי. קרא עוד

קודם כל, כדי להרגיע אותך, כדאי שתדעי שכחמישים אחוז מהנשים סובלות מכאבי מחזור, וכעשרה אחוז מכאבים הפוגעים בתפקוד היומיומי. יש פתרונות לבעייתך. אני ממליץ בחום לגשת לרופא/ת הנשים שלך כדי למצוא את הטיפול המתאים בשבילך. אינך צריכה לסבול! בנוסף תוכלי לקרוא עוד ובהרחבה על הבעיה שלך בתשובה הבאה בפורטל אינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_080501_4.htm קרא עוד

צילום החזה שלך מראה ניפוח יתר ריאתי , כלומר, ריאה עם נפחים גבוהים. מצב זה אופייני למחלת אמפיזמה של מעשנים, או למחלת האסתמה כאשר היא כרונית. הצילום לא הדגים תסנין - כלומר, אין עדות לדלקת ריאות. הלב ברוחב תקין, ובעמוד השדרה הגבי הודגמה קיפוזיס, כלומר גבנון קל. קרא עוד

הגובה שלך ממקם אותך בין האחוזון העשירי לאחוזון העשרים וחמישה לגילך, כלומר, 10% עד 25% מן הבנים בגילך נמוכים ממך, וגובהך נחשב לתקין לגילך. חשוב לזכור כי אצל בנים, כמו גם אצל בנות, יש שלב של האצת הגדילה, שקורה ברוב המקרים בגיל מאוחר יותר, בין גיל 10 לגיל 14, ולעיתים אף בגיל 15. הגובה הסופי תלוי בגורמים רבים, כגון גובה ההורים, איזון הורמונלי ותזונתי ועוד. אין דרך ברורה לדעת לאיזה גובה תגיע. להערכה כללית, פנה לרופא הילדים. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד עוד באינפומד מחשבון התפתחות הילד (גובה ומשקל) קרא עוד

האם כוונתך לכך שהתגלה אצלך וירוס ההפטיטיס B? אניח שלכך התכוונת. וירוס ההפטיטיס B נדיר, במיוחד בארץ, אך לזיהום בו עלולות להיות השלכות רפואיות חשובות ביותר לטווח הארוך. מדובר בצהבת כרונית, שעלולה לגרום, בין השאר, לשחמת של הכבד (Cirrhosis). שחמת הכבד נובעת מתהליך דלקתי כרוני בכבד, המלווה בפגיעה ברקמת הכבד ובבנייה מחודשת של רקמת הכבד שלא במבנה המקורי, אלא עם ריבוי רקמת חיבור. התהליך מביא להפרעה בתפקוד הכבד, ובהדרגה, לאי-ספיקת כבד, ולפעמים אף להופעת הפטומה - גידול שמקורו בכבד. הגורם למחלה הוא וירוס DNA. לווירוס מעטפת חיצונית עם מרכיב חלבוני הגורמת ליצירת נוגדנים מנטרלים, HBsAg. פנימה למעטפת ניתן למצוא שני אנטיגנים (גורמים ליצירת נוגדנים): HBcAg ו-HBeAg. תקופת הדגירה של הוירוס היא 45 עד 180 יום. צהבת מופיעה מתחת לגיל 5 רק ב-10% מהחולים ומעל גיל זה ב-30%-50% מהמקרים. שיעור התמותה מן המחלה הוא 0.5% עד 1%. 30%-90% מהחולים שגילם קטן מ-5 מפתחים מהלך כרוני של המחלה. מעל גיל זה, הדבר מתרחש רק ב-2%-10% מהמקרים. האבחנה של הווירוס נעשית על ידי מציאת נוגדנים ספציפיים בדם, לפי השלבים של המחלה. הווירוס נמצא בכמות גדולה בדם, בסרום ובהפרשות מפצעים. הווירוס נמצא בכמות בינונית בנוזל הזרע, בהפרשות מן הנרתיק וברוק. כמויות מזעריות בלבד (אם בכלל) נמצאות בשתן, בצואה, בדמעות, ובחלב אם, ונוזלים אלה לא נמצאו קשורים להעברת המחלה. הדרך העיקרית בה נדבקים כיום במחלה היא במגע מיני עם חולה. העברה דרך העור מתרחשת בעת שימוש במחטים מזוהמות אצל מכורים לסמים, ניקוב אוזניים, קעקועים, אקופונקטורה או תקלה בשימוש במכשור רפואי. דרך נוספת להידבקות היא ביילודים בזמן המעבר בתעלת הלידה. יש שני סוגי חיסונים לווירוס זה: חיסון סביל וחיסון פעיל. ישנן גם תרופות יותר ספציפיות לנדבקים בווירוס לשימוש במהלך החיים. מידע רב תוכלי למצוא כאן: http://www.hepatitisonline.org/main2.html קרא עוד

אכן, השמנה היא תופעת לוואי ידועה בשימוש בגלולות. כמובן שמידת העלייה במשקל מושפעת לא פחות מסוג וכמות המזון שאנו צורכים ולכן תופעת לוואי זו, באם תתבטא, תתבטא באופן שונה אצל כל אחת ואחת. במידה ותגלי, במהלך החודשים הקרובים, כי עלית הרבה במשקל באופן שאינו תלוי בכמות המזון שאת אוכלת כל יום, את יכולה לפנות לרופא/ה נשים על מנת להתאים לך סוג אחר של אמצעי מניעה, אולי גלולות עם מינון אסטרוגן נמוך יותר. ושוב, מדובר בתופעת לוואי, אין זה אומר בהכרח שהיא תופיע אצלך אצל משתמשות בגלולות מומלץ לערוך בדיקות כלליות תקופתיות, הכוללות כולסטרול ותפקודי כבד קרא עוד

לפי התיאור שלך, למרות שלא מסרת בשאלתך מה היתה האבחנה המדוייקת של הרופא המומחה, בנך טופל להסרת של גידול עורי אשר מקורו בחשיפה לווירוס ה-HPV. אין להתעלם מנוכחות הווירוס הזה, מפני שיש לו מאות וריאנטים וחלקם לא כל כך תמימים. הוא נוטה להתפשט למקומות נוספים בגוף ואף יכול להדביק אנשים נוספים על ידי מגע. הטיפול המומלץ הוא הסרה באמצעות חנקן נוזלי, הנעשה על ידי רופא עור או על ידי כירורג. הטיפול נקבע על פי מיקום, גודל ועומק הנגע. את מתארת מצב בו נוסה טיפול צריבה בחנקן נוזלי, אשר לדבריך לא הצליח. אין אפשרות לתת לך תשובה לגבי המשך הטיפול מבלי לבצע בדיקה גופנית של המקום כדי לוודא אם הצריבה השיגה את מטרתה, או שהנגע היה עמוק מידי ומצריך בכל זאת התערבות כירורגית. הייתי ממליץ לך לפנות שוב לרופא העור שלך, אשר יוכל לתת לכם המלצה לפי ממצאיו בבדיקה בבדיקה גופנית שיערוך לבנך. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד

אני חושבת שעליך לפנות בהקדם לפסיכיאטר על מנת לקבל הסבר טוב מדוע אתה מקבל את התרופות הנ"ל, וזאת כדי שגם תהיה לך יותר הבנה לגביהן ויותר מוטיבציה לקחתן. זיפרקסה היא תרופה אנטי פסיכוטית שניתנת בעיקר לסכיזופרניה, ושיש לה גם אפקט מייצב מצב רוח. פלוטין היא תרופה נוגדת דיכאון. שתי התרופות ניתנות על מנת לעזור לתסמינים שתיארת. אם אתה חש שאינן מתאימות לך, תוכל להתייעץ בנוגע להחלפתן, אולם נשמע שאי נטילתן מסוכנת במקרה שלך. קיים מידע רב באינטרנט שאינו מבוסס כלל, וודאי מידע שניתן ע"י גולשים, שלא ברור מי הם, מה עבר עליהם ואם הדיכאון שחשו באמת קשור לתרופות שנטלו. העובדה כי פלוטין מגבירה דיכאון פשוט אינה נכונה. זיפרקסה במינון גבוה עשויה באנשים מסוימים לגרום לירידה במצב הרוח, אולם מדובר בתופעה לא שכיחה ובשילוב עם הפלוטין לא סביר שיקרה כך. לא כדאי לקבל החלטות על סמך מידע קיקיוני שמוצג באינטרנט ומומלץ לפנות לרופא שאבחן אותך על מנת להבין יותר במה אובחנת ומה הטיפול המתאים. קרא עוד

תוצאת פריטין נמוכה מעידה על ירידה במאגרי הברזל שלך. כל עוד רמת ההמוגלובין תקינה, אין דם סמוי בצואה ואתה ידוע כבעל תזונה צמחונית, אין באופן עקרוני סיבה לדאגה. הסיבה הסבירה ביותר לחסר במאגרי הברזל שלך היא תזונתך הצמחונית, ואכן, טיפול בתוספי ברזל יכול לעזור להעלות את רמת הפריטין ולמנוע אנמיה (ירידת המוגלובין) בעתיד. מאידך גיסא, בהיותך גבר בגיל 61 עם ירידה במאגרי הברזל (למרות היותך צמחוני), אתה שייך לקבוצה שבה אנו הרופאים נוהגים להחמיר ולבדוק, לפחות פעם אחת, את מערכת העיכול מבפנים (בדיקת קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה), וזאת על מנת לוודא שאינך מדמם משם, מכיב קיבה או חלילה בשל גידול כלשהו, היכולים להיות הסיבה לירידה במאגרי הברזל שלך. הרופא שהמליץ לך לפנות לבירור גסטרואנטרולוגי לא טעה, אך גם רופאת המשפחה שלך צודקת, מפני שכפי שציינתי, הסיבה הסבירה ביותר היא שחסר הברזל הקל שלך נובע מהתזונה. לסיכומו של עניין, אין תשובה חד-משמעית. אם ברצונך "ללכת על בטוח", פנה לגסטרואנטרולוג, שייתכן שיחליט שאין צורך בבדיקה, אבל אם ימליץ עליהן, בצע את הבדיקות הפולשניות הללו. אמנם גם להן יכולים להיות סיבוכים, אבל הם נדירים. אם אתה מעדיף להמתין - ניתן לעקוב באופן צמוד יותר אחר רמות הפריטין וההמוגלובין ולהחליט בהתאם לתוצאות הבאות. לדעתי האישית, כדאי לך לבצע קולונוסקופיה. גם ללא כל קשר להיותך עם פריטין נמוך, מומלץ לכל אדם לעבור קולונוסקופיה באופן שגרתי אחת ל-10 שנים גם בהעדר גורמי סיכון כמו היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס. גילוי מוקדם של סרטן המעי הגס חשוב ביותר וכדאי לבדוק את הבדיקה גם אם אין כל סימפטומים או בעיה בבדיקות הדם. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

מחלת הנשיקה נגרמת בדרך כלל מנגיף (וירוס) בשם אפשטיין- בר או EBV. הנגיף מופרש בנוזלי גוף כמו רוק ושתן, ואינו מסכן נשים הרות, שבדרך כלל מחוסנות אליו (חלו בעבר- חיסון טבעי). הבעיה היא עם CMV - נגיף שנותן תמונה קלינית דומה למחלת הנשיקה. במקרה של CMV הסכנה להריון היא אמיתית, בתנאי שההרה חלתה בנגיף לראשונה בחייה. סביר להניח שמדובר ב EBV ואין סכנה לעובר, אך עצתנו - לפנות לרופא הילדים ולבקש ממנו את האבחנה המדויקת. כמו כן ניתן לקחת סטטוס נוגדנים ל CMV בדם אצל גיסתך, לבדיקה האם אכן נדבקה מנגיף כלשהו, ולהתייעץ ברופא בנוגע לתוצאות. קרא עוד