שאלות ותשובות - עמוד 616

על פי הסיפור והממצאים מבדיקת האולטרסאונד, מדובר ככל הנראה בפגיעה בשרירי הכסת (rotator cuff injury) שבכתף. שרירים אלה, ארבעה במספר, והגידים הנלווים אליהם, משמשים כמייצבי הכתף. חבלות ושחיקה מתמשכת הם הגורמים העיקריים לקרעים במבנים אלה. מקובל לרוב להציע פיתרון ניתוחי כאשר טיפול נוגד כאבים ודלקת בצירוף פיזיותרפיה אינו מסייע בהפחתת הכאבים וההגבלה בתפקוד במשך תקופה של כשלושה עד שישה חודשים. העקרונות הניתוחיים העיקריים הם, ראשית, לנסות להקל על הגידים בתנועתם אם ישנו מבנה הלוחץ עליהם; ושנית, לנסות לאחות גידים קרועים על ידי תפירתם. הניתוח מבוצע כיום לרוב בגישה ארתרוסקופית ונמשך כשעתיים. לאחר הניתוח, ובתום השגחה של כיממה, תיכנס לתקופת שיקום שתכלול מנוחה ממושכת (כשישה שבועות), טיפול נוגד כאבים, ופיזיותרפיה מאומצת. יש לשקול את כדאיות הניתוח על פי מידת ההקלה המושגת מהטיפולים הקודמים שקיבלת ולפי חומרת הכאב וההגבלה בתפקודך. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

אכן, כמו שציינת, רמת הכולסטרול שלך גבוהה, כולל ה-LDL. רמות כולסטרול גבוהות עלולות לגרום למחלת לב ועורקים. אמנם רמת ה-HDL שלך גבוה, שזה דבר טוב, אך ה-LDL שלך גבוה יחסית לרמה הרצויה. רצוי שרמת הכולסטרול לא תעלה מעל 200 מ"ג\ד"ל, ושרמת ה-LDL תהיה מתחת ל-100 מ"ג\ד"ל, אך זה משתנה בהתאם לרמת הסיכון שלך לחלות במחלות לב, המושפעת מן ההיסטוריה המשפחתית ומאורח החיים. ישנן מספר דרכים להורדת רמת הכולסטרול, והן אורח חיים בריא, טיפול תרופתי, או השילוב של שניהם. אורח חיים בריא כולל אכילת מזון שיש בו הרבה סיבים, פירות וירקות, דיאטה דלת שומן ודגים, בשילוב עם פעילות גופנית. אלה יכולים להוריד את רמת ה-LDL באפילו ב-30%. בנוסף, רצוי להימנע מעישון. פעילות גופנית אף יכולה להעלות את רמת ה-HDL ולא רק להוריד את רמת ה-LDL. אם אין תגובה לאחר מספר חודשים של נסיון להוריד את הרמות בדרך זו, אכן כדאי לשקול להתחיל טיפול תרופתי. ישנה נוסחה המאפשרת להעריך את מידת הסיכון לחלות במחלות לב: מחלקים את רמת כולסטרול ברמת ה-HDL. הממוצע הוא 4.5, אך התוצאה הרצויה היא בין 2 ל-3. את נמצאת בגבול הרצוי, ולכן לדעתי אפשר בהחלט להתחיל בדיאטה מתונה ובפעילות גופנית בהתאם ליכולתך. בהצלחה! ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

הסיבות להיפרדות שליה הן רבות ומגוונות. אחת הסיבות היא קרישיות יתר. קלקסאן או הפארין הוא נוגד קרישה, כלומר תרופה המונעת קרישיות יתר של הדם. מחקרים מראים כי שימוש בקלקסאן במצבים של קרישיות יתר והריון עשוי למנוע הישנות של היפרדות שליה. תוכלי לקרוא עוד על היפרדות שליה בשאלות אחרות בנושא: http://www.infomed.co.il/qIdx/cat_9_5_3.asp קרא עוד

נראה שהסיבה לשינויים בהרגלי היציאות שלך מורכבת, ומשלבת הן פרמטרים תזונתיים והן נפשיים. על כן, כשהסיבה לא ברורה, קשה להציע טיפול שיהיה נכון ויעיל. הנסיונות התזונתיים שערכת טובים והגיוניים, אך נראה שהם לא פתרו את הבעיה, ולכן נראה שאולי מדובר ב"תסמונת המעי הרגיז", שהיא למעשה שילוב של כאבי בטן עם שלשולים ועצירויות ללא כל מחלה מוגדרת, ושלרוב קשורה למצבים נפשיים. אני ממליצה לפעול בכמה מישורים. תחילה פנה לתזונאי/ת על מנת להרכיב תפריט המורכב ממזונות שמונעים תופעות כאלו. במקביל פנה לגסטרואנטרולוג, על מנת לשלול כל פתולוגיה הקשורה למעי. נסה גם להיוועץ בפסיכולוג/ית, על מנת להפחית את המתחים בהם אתה שרוי. מעבר לכך, ייתכן שפעילות גופנית מסודרת בשילוב עם תזונה מאוזנת יעזרו לך הן במישור הנפשי והן במישור הגופני. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

ישנן סיבות רבות להגדלת בלוטות לימפה. שתי הקטגוריות העיקריות הן מחלות זיהומיות ומחלות ממאירות. המשך בירור כולל בדרך כלל ביופסיה של בלוטת לימפה. קרא עוד

כאבי בטן תחתונה יכולים להיות קשורים לכמה מערכות, שאחת מהן היא המערכת הנקבית. תוצאות בדיקת האולטרסאונד במקרה שלך תקינות, רירית הרחם צריכה להתעבות לקראת הביוץ, וכן הפרופיל הרומונלי שלך תקין, ולכן אני נוטה להסכים עם הרופאה שלך. מערכת נוספת שיכולה להיות המקור לבעיה היא מערכת העיכול. לא ציינת פרטים לגבי היציאות: האם הן תקינות? האם את סובלת מעצירות, שלשולים וכדומה? אמליץ לך להיבדק על ידי כירורג בנוסף למעקב אצל הגינקולוגית. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

בטרשת נפוצה, מחלה בה נפגע ציפוי המיאלין העצבי, יכולים להיות מגוון סימפטומים, והתקדמות המחלה שונה מחולה לחולה. הטיפול אם כן נתפר אישית לכל חולה. במחלה עם תבנית של התקפות חוזרות, עם או בלי החמרה פרוגרסיבית לאורך שנים, נהוג לטפל בהתקפות חריפות בסטרואידים במינון גבוה דרך הווריד או דרך הפה. כטיפול שוטף נגד חזרה של התקפות של המחלה משמשות זריקות תוך- שריריות של אינטרפרון בטא אחת לשבוע (Avonex) שהוכחו כמורידות את מספר ההתקפים וכמאיטות התקדמות של המחלה. זריקות תת- עוריות של אינטרפרון בטא 3 (Rebif) פעמים בשבוע הוכיחו אף הן תוצאות טובות. התרופה הישראלית קופקסון הניתנת בזריקה תת -עורית יומית גם כן הראתה ירידה במספר ההתקפים והאיטה את התקדמות המחלה. כאשר מדובר בטרשת מהסוג הפרוגרסיבי והקשה משתמשים בנוסף גם בתרופות הכמותרפיות ציקלוספורין, מתוטרקסאט, אימוראן וציקלופוספאמיד, בנוגדנים תוך- ורידיים, בהחלפת הפלזמה ובהקרנה של תאי הדם הלבנים. לפרטים נוספים- http://www.nationalmssociety.org/ קרא עוד

ניטריק אוקסיד, NO, היא מולקולה המיוצרת על ידי תאי האנדותל וביכולתה להרחיב כלי דם, לדכא פרוליפרציה, לעכב את קרישת הדם, ולעכב תהליכי דלקת שונים המתרחשים בתוך כלי הדם. המולקולות שישנן בגוף הן תוצאה של פירוק ובנייה שמתרחשים כל הזמן. גם ה- NO המיוצר על ידי תאי האנדותל מתפרק כעבור כמה שעות על ידי אנזימים, והופך לחלק ממולקולה אחרת. החומרים שישנם בדמנו הם תוצאה של תהליכים דינמיים, ולכן אין דבר שכל הזמן נשאר בדם. תוכלי לקרוא בספרי פיזיולוגיה על האנזימים הספציפיים האחראים על בנייה ופירוק של NO. בברכה ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

עלייך לפנות לרופא המטפל ולעשות את הבדיקות הבאות: מדידת לחץ דם, בדיקת שתן, בדיקת דם (ספירה וכימיה, תפקודי קרישה ותפקודי כבד) ובדיקה גופנית, כולל הערכה של דרגת הבצקת. מטרתן של בדיקות אלו לשלול רעלת הריון. בהצלחה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

הגודל התקין של איבר המין הזכרי נע בין 10-18 ס"מ. יש יצרנים של כל מיני מכשירים הטוענים כי ניתן להגדיל, אולם אין לכך כל הוכחה רפואית. באנשים עם פין זעיר שאינו מאפשר חדירה (דבר נדיר ביותר) יש אפשרות לביצוע ניתוח בו ניתן להגדיל את הפין בכמה סנטימטרים. להזכירך, ב- 99% הסבירות היא שהפין שלך הוא בגודל רגיל לחלוטין, למרות שאתה סבור שהוא קטן. קרא עוד