שאלות ותשובות - עמוד 616

ברוב המכריע של המקרים האולטרסאונד נותן מענה טוב לגבי האבחנה של המנגיומה בכבד, בעיקר כאשר הגוש קטן מ 6 ס"מ. כאשר יש ספק ניתן לבצע CT תלת- פאזי או MRI. ההמנגיומה היא גוש שפיר אשר גדל בקצב איטי מאוד, אם בכלל. בדרך כלל המראה מאוד אופייני, אם כי ישנם גושים כבדיים אחרים שיכולים לדמות לה, ואז קצב גדילתם יהיה מהיר - למשל תהליכים סרטניים שונים או גרורות. במקרה שלך, הגדילה שתיארת איטית מאוד. כמו כן, נשמע כי ייתכן ומדובר בוריאציה של מדידה ע"י הבודק, ואין מדובר בגדילה משמעותית אמיתית. ההחלטה על CT לאישור האבחנה היא הגיונית וטובה, ואחרי אישוש הממצאים, סביר שיומלץ לך על מעקב כל 4- 6 חודשים באולטרסאונד . לסיכום , יש מקום להמשך בירור, אולם לא נשמע שיש מקום לדאגה. קרא עוד

ראשית בנוגע לתרופות - לא נראה לי שום קשר בינן לבין הקרעים ואני ממליץ לרשום את שמן וללמוד עליהן מתוך מילון התרופות בפורטל שלנו . לספרינטרים יש מאפיינים של תחום בסיכון גבוה לקרעים בהמסטרינג (שרירי מיתר הברך) ממספר סיבות : 1 - עבודה בעצימות אדירה לזמן קצר, והשריר נדרש לעמוד בעומסים אדירים בפרק זמן קצר ומהיר מאוד. 2 - בשלב הרמת הרגל בריצה יש כיפוף ירך ויישור ברך וזו מתיחה חזקה מאוד להמסטרינג שנדרש לעבוד אקסצנטרית ולבלום את התנועה . 3- מנח לא מאוזן של קרסול ברך או אגן עלול לפגוע ביכולת התנועתית. למשל, אגן בסיבוב קידמי מוגבר (ANTERIOR PELVIC TILT) מכניס את ההמסטרינג למצב מתוח ממילא. ואכן קרעים חלקיים ואף מלאים שכיחים מאוד בעוסקים בריצת ספרינט ומשוכות . לכן לדעתי העיסוק מהווה גורם תורם ואליו יש להתייחס בנוגע לבעיה . נדרשת הערכה מלאה ע"י פיזיותרפיסט שתכלול את הנושאים הבאים : 1 אורך שרירי הרגליים בדגש על קוודריספס (שריר ארבע ראשי) והמסטרינג 2 כוח המסטרינג על מנת להתמודד עם העומס המתיחתי המופעל עליו 3 קואורדינציה = היכולת הפונקציונאלית של השריר להגיב למעמס בעת ספרינט. כמובן שחובה להתאים תוכנית אימון לפי הבדיקה שתכלול מתיחות, חיזוק ושיפור תגובה שרירית . הנושא קריטי מכיוון ששריר הסובל מקרעים חוזרים מצטלק והופך נוקשה וחלש ולכן שוב נקרע ונוצר מעגל פגיעות. כמובן שלפני כול אימון חובה לבצע חימום ארוך הכולל מתיחות והעמסות הדומות לאלו שבריצה אני ממליץ לך לחפש פיזיותרפיסט העוסק בספורט ורצוי בתחום שלך ולהתחיל טיפול מלא שייתכן וידרוש השבתה זמנית מספרינטים ועבודה הכנתית מסיבית של הגוף . ניתן לחפש מומחה בתחום ואף ליצור קשר עם מומחה באתר מכון וינגייט (http://www.wingate.org.il) בסעיף "ייעוצים" http://www.wingate.org.il/Index.asp?CategoryID=326) וכן בסעיף הזמנת תורים (http://www.wingate.org.il/Index.asp?CategoryID=324&ArticleID=852) ( למשל, מולי אפשטיין) . אל תתעכב- גש וטפל. רפואה שלמה . ירון טילינגר- פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שרותי בריאות קרא עוד

פרולול (פרופראנולול) היא תרופה מסוג חוסמי קולטני בטא - אדרנרגים. התרופה ניתנת לטיפול בלחץ דם, אי ספיקת לב, מחלת לב איסכמית ובמקרים שצריך להאט את קצב הלב, כמו בהפרעות קצב לב מסויימות. בעת מאמץ גופני מופרש בגוף הורמון האדרנלין הגורם להאצת קצב הלב ולפעימות לב חזקות יותר. פרולול היא תרופה המעכבת את היקשרות האדרנלין לקולטן שלו על גבי תאי שריר הלב. בהחלט סביר שבעת נטילת התרופה לא ניתן להעלות את קצב הלב מעבר לסף מסוים. את עדיין "שורפת" קלוריות מכיוון שפעילות שרירי הגוף בעת אימון גופני צורכת אנרגיה (קלוריות), אך פחות מאשר אם הדופק היה גבוה יותר. עלייך להתייעץ עם הרופא המטפל שלך על דרגת הפעילות הגופנית שמתאימה לך בהתחשב במצבך הבריאותי. ייתכן ותחליטו על שינוי בטיפול ליתר לחץ דם לתרופה אחרת שאיננה מגבילה את הדופק. קרא עוד

ראשית עלי לשאול אם את מיניקה. אם כן, בטיחות נטילת אתופאן בזמן הנקה לא הוכחה ולכן לא מומלץ להשתמש בתרופה זו. אם אינך מיניקה, את יכולה לקחת כדור עד 4-3 פעמים ביום לשיכוך כאב (עד 1200 מ"ג ליום), רצוי לאחר האוכל על מנת למנוע נזק פוטנציאלי לרירית הקיבה. שימי לב להסבר על השימוש באתופאן באינדקס התרופות: http://www.infomed.co.il/drug2.asp?dID=289 קרא עוד

לאחר כריתת טחול (ספלנקטומיה) הסיכון העיקרי הוא חשיפה, בעיקר לחיידקים בעלי קפסולה. ישנם שלושה חיידקים שהם הנפוצים ביותר היכולים לגרום לזיהומים Streptococcus Pneumoniae (סטרפטוקוקוס), Haemophilus Influenza (המופילוס), Neisseria Meningitidis (מנינגוקוקוס). לטחול יש יכולת להילחם בזיהומים אלה, אך בהיעדרו, לגוף קשה להתמודד איתם. חיידקים אלה יכולים לגרום לספסיס, אלח דם. זהו זיהום חריף שיכול להתקדם במהרה למצב קטלני אם אינו מטופל בזמן. הזיהום יכול להתחיל ממחלה לא משמעותית של דרכי הנשימה או להופיע ללא תסמינים מוקדמים. טיפול מניעתי ניתן על ידי חיסון החולה לפני הניתוח. ישנם חיסונים נגד שלושת החיידקים. מומלץ לתת אותו שבועיים לפני ניתוח כריתת הטחול, ואם אין אפשרות כזו, אז ביום ה-14 לאחר הניתוח; ויש לחדש את החיסונים אחת ל-5 שנים. יש רופאים הממליצים גם על טיפול מניעתי על ידי נטילת אנטיביוטיקה על בסיס יום-יומי, או אחת לתקופה, וכן טיפול אנטיביוטי בכל אירוע של חום. בנוסף, מכיוון שהטחול אחראי על הרס טסיות ואחסונם, לאחר כריתת הטחול, מספר טסיות הדם יכול לעלות ולהיות גבוה מדי. במצב זה ניתן לטפל באספירין. מובן שבניתוח עצמו יש סיכונים כמו בכל ניתוח, ואלה כוללים בעיקר זיהום, דמם וכאב. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

גורמים רבים יכולים לגרום להפרשה לאחר קיום יחסי מין, כולל פטריות (כמו קנדידה, שהיא סוג של פטריה), חיידקים (כמו זיבה או חיידקים רבים אחרים) ואפילו נגיפים (כמו נגיף ההרפס). בדרך כלל ההפרשה בעת זיהום חיידקי היא יותר ירקרקה צהובה, ובכמות קטנה יותר, ובנשים בקושי מבחינים בה. לעומת זאת, ההפרשה בעת זיהום בפטרייה היא בכמות גדולה ובצבע לבן. אבל רק בדיקות מעבדה יוכלו לאשר במה נדבקת בדיוק. ברוב המקרים, פטרת אינה מועברת ביחסי מין, אבל היא בהחלט יכולה לעבור גם ביחסי מין. סוכרת, שימוש באנטיביוטיקה ושינויים הורמונליים הם גורמי סיכון להתפתחות פטרת. היא עשויה לחלוף מעצמה, או בעזרת טיפול מקומי או טיפול הנלקח דרך הפה. בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני קרא עוד

אברי הבטן עלולים להיפגע בעת ניתוח, ובאופן עקרוני, אין הדבר נחשב לרשלנות רפואית אלא לסיבוך. בעת מתן ההסכמה לניתוח מוסברים הדברים למטופל, הן בעל פה והן בכתב, בטופס ההסכמה. לאחר עיון מדוקדק בכל התיק הרפואי יכול הרופא היועץ לאשר אם אכן מדובר בסיבוך העלול לקרות גם בידי בכירי המנתחים, או שהטיפול שניתן אינו עומד בסטנדרטים הרפואיים הנדרשים, ושלפיכך ניתן לטעון שהיתה רשלנות. עורך דין לא תמיד ימליץ על המשך הטיפול בתיק, אלא רק לאחר הערכת הנזקים והפיצוי האפשרי, וזאת מכיוון שההוצאות לניהול תביעה גבוהות יחסית. אם למטופל או לקרוביו יש השגות על הטיפול הרפואי, הם יכולים לפנות לנציב קבילות הציבור של משרד הבריאות כדי שיפתח בבירור, ולאחר מכן, או במקביל, לפנות לתביעה אזרחית. אני מפנה אותך למאמר שהתפרסם במגזין אינפומד, הנשלח חינם למנויים. http://www.infomed.co.il/magazine/art0707_1.asp קרא עוד

ב-2004 הודיעה חברת התרופות שייצרה את התרופה ROFECOXIB (VIOXX) קרא עוד

שתי המוטציות שהתגלו אצלך מעידות על כך שאת בסיכון לקרישיות יתר. לא ציינת אם המוטציות הן הומוזיגוטיות או הטרוזיגוטיות (כלומר האם מופיעות על שני האללים של הכרומוזום או על אחד מהם). המוטציה F2G20210A מעידה כי ישנה בעיה עם פקטור 2, שהוא אחד המרכיבים של מערכת קרישת הדם. מידע נוסף תמצאי כאן: http://ash.confex.com/ash/2008/webprogram/Paper3986.html קרא עוד

על פי תאריך הביוץ ומועד שליחת שאלתך, את בערך בשבוע ה-6. אך זוהי הערכה לא מדויקת. בשלב זה כבר אמור להראות שק חלמון, אבל הוא יכול להיות קטן מאוד ולהסתתר מעיני הרופא באולטרסאונד. לכן זומנת לבדיקה חוזרת בעוד כשבועיים. בבדיקה הבאה כבר אמור להראות דופק בבירור. מציאותו של שק הריון כבר מוכיחה הריון בתוך הרחם. לגבי המשך התפתחות ההריון תוכלי לדעת רק עם הזמן, לפי הבדיקות הבאות. בהצלחה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד