שאלות ותשובות - עמוד 617

כידוע לך, כתב היד של הצוות הרפואי אינו מן הקריאים. אני מנחשת שהאחיות התכוונו לכך שאשתך סבלה מפצע (כנראה פצע לחץ) באיזור הסקרום. הסקרום הוא חלקו התחתון של עמוד השדרה, שמתחבר אל האגן. הכוונה היא לפצע באיזור העכוז, מקום אופייני מאוד לפצעי לחץ. קרא עוד

כמוסות של מולטי-ויטמין ומינרל כולל בדרך מכילות גם ברזל. נטילת ברזל עלולה לגרום לרגישויות במערכת העיכול, ויתכן שזו הסיבה לכאבי הבטן ולשלשול. תוכלי להתייעץ עם הדיאטנית על החלפת התכשיר לתכשיר המכיל סוג שונה של ברזל, או שאינו מכיל ברזל כלל. אני מדגישה שאני רק משערת שהסיבה לבעיה היא הברזל: יתכן שכאבי הבטן הופיעו מסיבה אחרת לחלוטין. מאחר שאת לאחר ניתוח, אם תחושות אלו נמשכות, אל תתעלמי מהן וגשי בהקדם לרופא המטפל בך. בברכה, נטע מלחי -דיאטנית קלינית דואר אלקטרוני: netta_m@015.net.il קרא עוד

חשוב מאד לתת את הטיפול! חוסר הורמון אלטרוקסין, או מה שנקרא congenital hypothyroidism - אם לא יטופל יגרום לאיחור התפתחותי עד  גבול הפיגור, לכן יש להקפיד לתת את הטיפול באדיקות בהתאם להוראות רופא אנדוקרינולוג. לא בכדי הכניסו את הבדיקה לבדיקת סקר ארצית לכל ילד שנולד. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה ומתמחה ברפואת ספורט קרא עוד

לאחר כריתת טחול (ספלנקטומיה) הסיכון העיקרי הוא חשיפה, בעיקר לחיידקים בעלי קפסולה. ישנם שלושה חיידקים שהם הנפוצים ביותר היכולים לגרום לזיהומים Streptococcus Pneumoniae (סטרפטוקוקוס), Haemophilus Influenza (המופילוס), Neisseria Meningitidis (מנינגוקוקוס). לטחול יש יכולת להילחם בזיהומים אלה, אך בהיעדרו, לגוף קשה להתמודד איתם. חיידקים אלה יכולים לגרום לספסיס, אלח דם. זהו זיהום חריף שיכול להתקדם במהרה למצב קטלני אם אינו מטופל בזמן. הזיהום יכול להתחיל ממחלה לא משמעותית של דרכי הנשימה או להופיע ללא תסמינים מוקדמים. טיפול מניעתי ניתן על ידי חיסון החולה לפני הניתוח. ישנם חיסונים נגד שלושת החיידקים. מומלץ לתת אותו שבועיים לפני ניתוח כריתת הטחול, ואם אין אפשרות כזו, אז ביום ה-14 לאחר הניתוח; ויש לחדש את החיסונים אחת ל-5 שנים. יש רופאים הממליצים גם על טיפול מניעתי על ידי נטילת אנטיביוטיקה על בסיס יום-יומי, או אחת לתקופה, וכן טיפול אנטיביוטי בכל אירוע של חום. בנוסף, מכיוון שהטחול אחראי על הרס טסיות ואחסונם, לאחר כריתת הטחול, מספר טסיות הדם יכול לעלות ולהיות גבוה מדי. במצב זה ניתן לטפל באספירין. מובן שבניתוח עצמו יש סיכונים כמו בכל ניתוח, ואלה כוללים בעיקר זיהום, דמם וכאב. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

הכאב שאתה מתאר אינו מתאים לבעיה לבבית. עם זאת, לאור העובדה שאתה סובל ממספר גורמי סיכון (מין, עישון, השמנה ויתר לחץ דם) - כדאי לך לפנות לרופא שלך כדי שיבדוק אותך, וימליץ במקרה הצורך על בדיקת מאמץ. קרא עוד

אני מצרפת קישורים למידע על התרופה בפורטל אינפומד ובוויקיפדיה: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=253 קרא עוד

יש בהחלט ויכוח לגבי הנקודה הזו. אספירין אינו מומלץ בשבועות האחרונים של ההריון כי הוא עשוי להזיק לעובר, אולם יש מקרים בהם יש לשקול המשך טיפול על מנת למנוע סיבוכים מיילדותיים וקרישיות יתר, והמקרה שלך כנראה נופל בהגדרה. עצתי: התייעצות נוספת עם גינקולוג בכיר והמטולוג בכיר שיחליטו במשותף על המשך הטיפול בך בהתאם לתוצאות הבדיקות שלך. קרא עוד

מומלץ לפנות לרופא לפחות בין 4 ל- 6 שבועות לפני היציאה לארצות אלו, מאחר ועובר זמן עד שהחיסון מתחיל להשפיע. יש להעריך באופן אישי אילו חיסונים צריך לקחת לפי מסלול הטיול ובהתאם לחיסונים שניתנו כבר בעבר. (בסוגריים מופיעים השמות המסחריים). חיסון נגד דלקת כבד מסוג הפטיטיס A (Havrix) קרא עוד

רואקוטן היא תרופה המצריכה מרשם, ולא סתם! רואקוטן נחשבת לתרופה בעלת תופעות לוואי חמורות ביותר. התרופה נספגת ועוברת עיבוד בכבד, ושתיית אלכוהול עוברת עיבוד בכבד גם כן, ולכן שילוב של שני הדברים יכול ליצור מעמסה על הכבד, ולהביא לכל מיני תופעות לוואי הקשורות בכבד, כגון אי-ספיקה כבדית ודלקת בלבלב, אשר יכולות להיות מחלות כרוניות עם נזק בלתי הפיך. כמו כן, מקובל שחולה הנוטל רואקוטן נמצא פעם בחודש במעקב של תפקודי כבד. רואקוטן אסור לשימוש בנשים בהריון, נשים מיניקות, בזמן קבלת טיפולי לייזר או פילינג עמוק, ולאנשים הסובלים מ-G6PD. יש להיזהר מחשיפה ממושכת לשמש, כיוון שהתרופה גורמת לרגישות יתר, ולכן מומלץ להשתמש במשחות עם מקדם הגנה של מעל 40, בביגוד מתאים ובכובע. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד

מלסמה (melasama) היא תופעה שכיחה יחסית של היפרפיגמנטציה, המשפיעה על איזורים החשופים לשמש, בעיקר בפנים. התופעה שכיחה יותר בנשים, בעיקר בכאלה עם עור פנים כהה. הריון אינו הסיבה היחידה להופעת מלסמה, ובין הגורמים ניתן למנות גם גלולות למניעת הריון, חשיפה לשמש, שימוש במוצרים קוסמטיים, הפרעות בתפקוד בלוטת התריס ותרופות. הטיפול במלסמה אינו פשוט, בגלל נטייתם של הנגעים להיות כרוניים. יש צורך בטיפול מקומי ארוך טווח, והימנעות מחשיפה לשמש (יציאה לשמש רק עם קרם עם מקדם הגנה גבוה, הכולל הגנה נגד קרינה אולטרה סגולה A ו- B). קיימים 3 סוגים של קרמים מלבינים: Hydroquinone - הנקרא בארץ ESOMED - את המשחה יש לשים פעמים ביום במשך 3 חודשים. Azelaic acid - הנקרא בארץ SKINODERM. מחקר שבדק 329 נשים שטופלו באחד משני התכשירים האלה עקב מלסמה הדגים תוצאות טובות ב-65%. התכשיר השלישי הוא %Tretinoin 0.1 - הוא נקרא בארץ LOCACID - אותו יש למרוח פעם ביום לפני השינה. בשיפור ניתן להבחין לאחר שימוש של 24 שבועות, כך שהשימוש בתכשיר ממושך. במקרה של מלסמה שלא הגיבה לתכשירים המלבינים - ניתן לבצע פילינג כימי אצל רופא עור. קיימים דיווחים על תוצאות טובות של טיפול בלייזר למלסמה, אך הטכניקה אינה בשימוש נרחב, ואין ניסיון רב בנושא. נסי לפנות אל רופא עור דרך קופת החולים שלך עם האינפורמציה הזאת, ואל תשכחי לצאת תמיד מהבית עם קרם הגנה חזק על הפנים. בהצלחה. קרא עוד